《伸指肌腱的分区教材》由会员分享,可在线阅读,更多相关《伸指肌腱的分区教材(21页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、伸指肌腱的分区 上海国龙医院大外科 赵波 2013年11月18日 解剖学基础 名称起点止点 拇短伸肌尺桡骨背面拇指近节指骨底部 拇长伸尺桡骨背面拇指远节指骨底部 指伸肌肱骨外上髁 第25指中、远节指 骨底 食指伸肌尺桡骨背面食指指背腱膜 小指伸肌肱骨外上髁小指指背腱膜 各伸指肌的起止部位 伸肌肌腱的verdan分区 Verdan Verdan法将伸指肌腱分为法将伸指肌腱分为8 8区,奇数区对应区,奇数区对应 关节部位,偶数区对应骨干部位。关节部位,偶数区对应骨干部位。 第一区:远侧指间关节区 两侧束汇合后止于远两侧束汇合后止于远 节指骨基底部,易发生切节指骨基底部,易发生切 割伤或肌腱止点的撕
2、脱骨割伤或肌腱止点的撕脱骨 折,损伤后表现为远侧指折,损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直间关节不能伸直,“ “槌状槌状 指指” ”。 第二区:中节指骨区 包括两侧束,在此区包括两侧束,在此区 逐渐合并成一束,两束之逐渐合并成一束,两束之 间有横向纤维相连,形成间有横向纤维相连,形成 三角韧带。此区断裂亦表三角韧带。此区断裂亦表 现为现为“ “槌状指槌状指” ”。 第三区:近侧指间关节屈 此区包括中间束及两侧束,中此区包括中间束及两侧束,中 间束止于中节指骨基底部,两外间束止于中节指骨基底部,两外 侧束经关节背外侧走向远侧并逐侧束经关节背外侧走向远侧并逐 渐靠拢,此区断裂表现为近侧指渐靠拢,此区
3、断裂表现为近侧指 间关节屈曲;不能主动伸直;如间关节屈曲;不能主动伸直;如 果两侧束保留完整,可出现远侧果两侧束保留完整,可出现远侧 指间关节伸直,近侧指间关节屈指间关节伸直,近侧指间关节屈 曲即所谓曲即所谓“ “钮孔畸形钮孔畸形” ”。 第四区:近节指骨区 此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜(尚有此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜(尚有 骨间肌、蚓状肌加入),可以在指骨背面自骨间肌、蚓状肌加入),可以在指骨背面自 由滑动,此区断裂由于指背腱膜的回缩,被由滑动,此区断裂由于指背腱膜的回缩,被 动牵拉近节指骨,导致指间关节过伸。动牵拉近节指骨,导致指间关节过伸。 第五区:掌指关节区 此区肌腱活动范围此区
4、肌腱活动范围 大,约大,约58mm,58mm,此区断裂此区断裂 掌指关节不能伸直,但由掌指关节不能伸直,但由 于蚓状肌和骨间肌的作用于蚓状肌和骨间肌的作用 ,指间关节仍可伸直。,指间关节仍可伸直。 第六区:掌骨区 此区食指、小指各有两此区食指、小指各有两 条肌腱,单独一条肌腱条肌腱,单独一条肌腱 断裂掌指关节活动可以断裂掌指关节活动可以 正常正常 由于腱间联合的存在,由于腱间联合的存在, 肌腱断裂后掌指关节仍肌腱断裂后掌指关节仍 可保留部分伸直功能,可保留部分伸直功能, 需特别注意。需特别注意。 第七区:腕背区 伸指肌腱唯一有腱鞘伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域,损伤后易回缩的区域,损伤后易回缩 ,修复后易粘连,术中,修复后易粘连,术中 常需切除相应部分伸肌常需切除相应部分伸肌 支持带。支持带。 第八区:前臂区 肌腱间有较多的疏松结肌腱间有较多的疏松结 缔组织,修复后粘连轻。缔组织,修复后粘连轻。 此区拇长展、拇短伸肌腱此区拇长展、拇短伸肌腱 跨越桡侧腕长、短伸肌和跨越桡侧腕长、短伸肌和 拇长伸肌腱,多根肌腱断拇长伸肌腱,多根肌腱断 裂时要注意肌腱的走行与裂时要注意肌腱的走行与 排列,不可错接。排列,不可错接。 五分区法 参考文献 奈特人体解剖图谱奈特人体解剖图谱 实用解剖图谱上肢分册实用解剖图谱上肢分册 手外科学手外科学 骨科临床解剖学骨科临床解剖学 实用骨科学实用骨科学