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1、伸指肌腱的分区 上海国龙医院大外科 赵波 2013年11月18日 解剖学基础 名称起点止点 拇短伸肌尺桡骨背面拇指近节指骨底部 拇长伸尺桡骨背面拇指远节指骨底部 指伸肌肱骨外上髁 第25指中、远节指 骨底 食指伸肌尺桡骨背面食指指背腱膜 小指伸肌肱骨外上髁小指指背腱膜 各伸指肌的起止部位 伸肌肌腱的verdan分区 Verdan Verdan法将伸指肌腱分为法将伸指肌腱分为8 8区，奇数区对应区，奇数区对应 关节部位，偶数区对应骨干部位。关节部位，偶数区对应骨干部位。 第一区：远侧指间关节区 两侧束汇合后止于远两侧束汇合后止于远 节指骨基底部，易发生切节指骨基底部，易发生切 割伤或肌腱止点的撕
2、脱骨割伤或肌腱止点的撕脱骨 折，损伤后表现为远侧指折，损伤后表现为远侧指 间关节不能伸直间关节不能伸直，“ “槌状槌状 指指” ”。 第二区：中节指骨区 包括两侧束，在此区包括两侧束，在此区 逐渐合并成一束，两束之逐渐合并成一束，两束之 间有横向纤维相连，形成间有横向纤维相连，形成 三角韧带。此区断裂亦表三角韧带。此区断裂亦表 现为现为“ “槌状指槌状指” ”。 第三区：近侧指间关节屈 此区包括中间束及两侧束，中此区包括中间束及两侧束，中 间束止于中节指骨基底部，两外间束止于中节指骨基底部，两外 侧束经关节背外侧走向远侧并逐侧束经关节背外侧走向远侧并逐 渐靠拢，此区断裂表现为近侧指渐靠拢，此区
3、断裂表现为近侧指 间关节屈曲；不能主动伸直；如间关节屈曲；不能主动伸直；如 果两侧束保留完整，可出现远侧果两侧束保留完整，可出现远侧 指间关节伸直，近侧指间关节屈指间关节伸直，近侧指间关节屈 曲即所谓曲即所谓“ “钮孔畸形钮孔畸形” ”。 第四区：近节指骨区 此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有 骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自 由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被 动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。 第五区：掌指关节区 此区肌腱活动范围此区
4、肌腱活动范围 大，约大，约58mm,58mm,此区断裂此区断裂 掌指关节不能伸直，但由掌指关节不能伸直，但由 于蚓状肌和骨间肌的作用于蚓状肌和骨间肌的作用 ，指间关节仍可伸直。，指间关节仍可伸直。 第六区：掌骨区 此区食指、小指各有两此区食指、小指各有两 条肌腱，单独一条肌腱条肌腱，单独一条肌腱 断裂掌指关节活动可以断裂掌指关节活动可以 正常正常 由于腱间联合的存在，由于腱间联合的存在， 肌腱断裂后掌指关节仍肌腱断裂后掌指关节仍 可保留部分伸直功能，可保留部分伸直功能， 需特别注意。需特别注意。 第七区：腕背区 伸指肌腱唯一有腱鞘伸指肌腱唯一有腱鞘 的区域，损伤后易回缩的区域，损伤后易回缩 ，修复后易粘连，术中，修复后易粘连，术中 常需切除相应部分伸肌常需切除相应部分伸肌 支持带。支持带。 第八区：前臂区 肌腱间有较多的疏松结肌腱间有较多的疏松结 缔组织，修复后粘连轻。缔组织，修复后粘连轻。 此区拇长展、拇短伸肌腱此区拇长展、拇短伸肌腱 跨越桡侧腕长、短伸肌和跨越桡侧腕长、短伸肌和 拇长伸肌腱，多根肌腱断拇长伸肌腱，多根肌腱断 裂时要注意肌腱的走行与裂时要注意肌腱的走行与 排列，不可错接。排列，不可错接。 五分区法 参考文献 奈特人体解剖图谱奈特人体解剖图谱 实用解剖图谱上肢分册实用解剖图谱上肢分册 手外科学手外科学 骨科临床解剖学骨科临床解剖学 实用骨科学实用骨科学
