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1、十三五医改解读 31期入党积极分子 湘雅医学院麻醉1501金越涵 一、五中全会如何影响百姓生活 以后看病会不会更方便？ 答：全面实施城乡居民大病保险制度。通过多 种方式降低大病慢性病医疗费用。改革医保支 付方式，发挥医保控费作用。改进个人账户， 开展门诊费用统筹。 全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性， 破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事 薪酬制度。 鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性 民营医院和公立医院同等待遇。 我想说：医院医改医疗新意何在 ？ 关键词：二孩 “当前，我国人口结构呈现明显的高龄少子特 征，适龄人口生育意愿明显降低，妇女总和生 育率明显低于更替水平。”习近平就中
2、共中 央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年 规划的建议起草情况向十八届五中全会作说 明时指出，现在的生育主体是80后、90后，他 们的生育观念变化了，养育孩子的成本也增加 了，同时社会保障水平提高了，养儿防老的社 会观念明显弱化，少生优生已成为社会生育观 念的主流。 说明指出，一方面，据调查，实施一方是独生 子女的夫妇可生育两个孩子政策以来，全国符 合政策条件的夫妇有1100多万对。截至今年8 月底，提出生育二孩申请的只有169万对，占 比为15.4%。另一方面，我国人口老龄化态势 明显，2014年60岁以上人口占总人口的比重已 经超过15%，老年人口比重高于世界平均水平 ，14岁以下人口
3、比重低于世界平均水平，劳动 年龄人口开始绝对减少，这种趋势还在继续。 这些都对我国人口均衡发展和人口安全提出了 新的挑战。 关键词：健康中国，推进健康中国建设实 现现代医院管理制度 没有全民健康，就没有全面小康。 推进健康中国建设新目标、新任务的提出 ，充分体现了党中央对全国人民群众健康 的高度重视。要想夺取全面建成小康社会 的决胜，必须把人民的健康问题解决好。 “十三五”规划建议提出推进健康中国建 设，特别突出以人的健康为中心，需要切 实转变医药卫生事业改革发展方向，从原 来的以解决人民群众看病就医问题，向促 进和保障人民健康转变。 “健康中国”建设对医改将起到引领作用 ，而医改只是实现健康
4、中国的一种方式。 “过去医改解决看病难、看病贵等实 质性问题，要求建立一个更有效的运作模 式和机制体制，最终更有利于实现老百姓 的健康要求，保持社会的长期稳定发展。 此次，健康中国建设的提出，则将对医改 的要求提到了一个更高的水平上。 健康中国是一个新的“敲门砖”，指明一 个很好的发展方向。从国家行政体系角度 来看，具体还要由卫计委等部委牵头落实 执行；而从国际通行的角度来看，各国所 谓健康城市、健康生活一直提倡的理念也 是政府主导、社会参与。 从健康中国的建设方向看，十三五期 间，国家对健康体系的建立会更加清晰， 开放度和包容度会更强，我们解决医疗服 务体系建设或医改的问题，更会强调社会 参
5、与、市场参与。其实，分析近期政策脉 络，从促进健康服务业发展到推动健康保 险产业等，其最终目的都是要多方共同参 与。健康中国建设将探索以总体健康指标 为核心的检验模式，不再会是一个体制内 的封闭工程。 关键词：公立医院改革，维护和提高“公 益性”是公立医院改革的核心目标 全面推进公立医院综合改革，坚持公益属 性，破除逐利机制，旨在坚持公益性、调 动积极性、惠及老百姓；就是要通过调动 改革主力军的医务人员的力量来继续推动 医改事业和发展，最后实现人人享有基本 卫生服务的目标。 鼓励社会力量兴办健康服务业，有助于加 强医疗服务业发展，实现包括医养结合、 健康保险等在内的全生命周期的医疗健康 服务，
6、建立协调、整合的医疗卫生服务体 系。 公立医疗体系布局和服务直接关系到老百姓的 生命健康和就医感受。而深化医改要解决的群 众“看病难、看病贵”等问题也主要集中在公 立医院系统。刘远立称，长期以来，中国公立 医院生存和发展的主要资金来源，靠服务收费 和药品销售加成，政府的财政拨款占医院运营 总成本补偿不到10%，使得公立医院以开不必 要的“大处方”、做不必要的“大检查”为代 表的“逐利行为”愈演愈烈，严重背离了政府 举办公立医院的公益性宗旨。 维护和提高“公益性”是公立医院改革的 核心目标，“我认为，所谓的公益性 包括两方面内涵：一是医疗服务的选择要 符合公理原则，二是医疗服务的提供 要符合公平
7、原则。 符合“公理”意味着针对不同人群的健康 问题，医疗服务项目的选择一定要有科学 依据，这也是“精准医疗”的精髓所在。 公立医院改革能否成功主要是两个因素。首先 ，提高服务费用后，医保能否为提高的服务费 用买单。其次是政府的投入能否到位。 政府补贴能否到位以及医保能否为提高的费用 买单，是改革成败与否的关键。”刘远立说， 目前，十三五规划中提到的一些医改原则和方 向，与现已出台的文件没有太大的差别，但是 更加系统和全面。“只有把新医改的一系列文 件落实到十三五规划中，才能真正得到实际的 保障。 关键词：分级诊疗，全面落实分级诊疗政策优 化医疗机构布局 分级诊疗制度就是为了缓解大家在看病过程中
8、 的这些问题，方便民众就医，保证医疗的质量 和效率。 加强基层医疗服务是实现分级诊疗的重要环节 ，而这除了通过全科医生的规范化培训和签约 以外，最快的办法是让大型公立医院的优质医 疗资源直接“下沉”，让高水平的医生直接指 导、参与基层医院的诊疗。 总结起来四个核心：提高医务人员收入， 大力发展分级诊疗，大力发展社会办医， 建立和谐医患关系。提高医务人员的收入 已经上升为国家战略规划了，收入提高是 肯定了，关键看能提高多少吧。 其中尤以分级诊疗为重点。建立分级诊疗 的重中之重又是把患者分流到基层，发展 远程医疗、全科医生、家庭医生等等措 施。 谢谢！ 以上只是本人的一些粗鄙之见，望老师阅后对不正之处进行 指出，学生必仔细研究并改正错误！
