《基于螺旋ct数字成像技术在颌面外科的应用研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基于螺旋ct数字成像技术在颌面外科的应用研究（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、武汉大学 硕士学位论文 基于螺旋CT数字成像技术在颌面外科的应用研究 姓名：陶学金 申请学位级别：硕士 专业：口腔临床医学 指导教师：赵怡芳 20021101 摘要 目的在取得螺旋 C T扫描数据的基础上，利用计算机软件 对数据进行处理， 探讨数字成像在领面外科临床上指导设计手术 方案及预防术中并发症的可行性。 方法对 9 2 例骨颅领面部病变 ( 包括骨折、 骨肿瘤、先天 性骨畸形) 及呼吸睡眠暂停综合征患者的病变区域进行双向螺旋 C T扫描，将扫描数据输入三维重建工作站，获得三维影像。 利 用计算机软件行三维模拟手术 ( 3 D - c u t ) 及仿真内窥镜检查，并 与实际手术情况比较
2、。 结果三维图像具有非常清晰的立体感， 它司 一 显示面部诸骨 及其之 间的连接，明确病变边界、大小及与邻近组织的关系;仿 真内窥镜图像逼真， 能清楚 显示副鼻窦、 上呼吸 道情况， 可协助 对疾病 的诊断; 计算机模拟手术能反映术中的真实情形，预测手 术范围。 结论数字成像能为口腔领面外科医师提供关于病变的较 为详尽的信息，协助对疾病作出准确诊断，临床应用证实其结果 可靠， 对最佳手术方案的设 计、 预测可能出 现的并发症具有重要 的临床应用价值。 -t li t % f O R 旋C T 数字成像领面外科模拟 Ab s t r a c t O b j e c t iv e b a s e
3、d o n th e d a t e s o b t a in e d fr o m s p ir a l C T s c a n n i n g , t o s t u d y t h e f e as ib i lity o f g u id i n g s u r g ic a l p la n n in g a n d c o m p li c a t io n p r e v e n t i o n u s in g c o m p u t e r s o ft w a r e . Me t h o d s 9 2 p a t i e n t s w h o s u f f e r
4、e d fr o m b o n e d i s e a s e a n d O S A S w e r e s c a n n e d b y b i d i r e c t i o n s p i r a l C T a n d d a t a w e r e o b t a i n e d . Ma j o r i ty o f t h e d i s e a s e i n c l u d e d t u m o u r , fr a c t u r e , c o n g e n i t a l d e f o r m i t y , c y s t s o f t h e c r
5、a n i o f a c i a l b o n e a n d O S A S . D a t a w e r e s e n t t o t h r e e - d i m e n s i o n a l r e c o n s t r u c t i o n w o r k s t a t i o n t o g e t 3 D i ma g e . T h e n d a t a w e r e t r a n s f e r r e d t o Na v i g a t o r w o r k s t a t i o n t o c r e a t v i e w s s i m
6、il a r t o t h o s e d i s p la y e d b y f ib e r o p t ic e n d o s c o p y . T h e m i m i c o p e r a ti o n w as p e r f o r m e d u s in g 3 D - c u t s o ft w a r e a n d c o m p a r e d w it h v ir tu a l s it u a t i o n s i n c l in ic a l o p e r a ti o n p r o c e s s . R e s u l t s T h
7、 e 3 D - i ma g e s fr o m 3 D - C T r e c o n s t ruc t i o n s h o w e d a l l f a c i a l b o n e s a n d t h e i r c o n n e c t i o n s , c o n f i r m t h e b o r d e r l i n e a n d s i z e o f t h e d i s e ase d t i s s u e s a n d i t s r e l a t i o n t o t h e a d j a c e n t t i s s u e
8、 s . T h r e e - d im e n s i o n a l m im i c o p e r a t i o n c l e a r ly d i s p l a y e d th e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t u mo u r a n d s u r r o u n d i n g t i s s u e s , a n d r e fl e c t e d th e a c t u a l o p e r a ti o n s itu a t io n . V i r t u a l e n d o s c o p y
9、c l e a r l y d is p l a y e d a n a t o m i c s t r u c t u r e o f t h e p a r a n a s a l s i n u s e s , n a s o p h a ryn x a n d u p p e r r e s p i r a t o ry t r a c t , a n d d e m o n s t r a t e d t h e c h a n g e o f s in u s w a ll d e s t r o y e d b y b o n e t u m o r o r fr a c t u
10、 r e a s w e l l a s t h e v o l u m e c h a n g e o f u p p e r r e s p i r a t o ry t r a c t i n O S A S p a t i e n t s . C o n c l u s i o n D i g i t a l i m a g e s b a s e d o n S p i r a l C T s c a n n i n g c a n h e l p s u r g e o n s g e t m o r e d e t a i l i n f o r m a t i o n a b
11、o u t d i s e a s e s . T h e im a g e s o f v i r tu a l e n d o s c o p y a n d 3 D - i m a g e a r e v e ry c l e a r , a n d 3 D - c u t c a n s h o w e v e ry l a y e r s s i t u a t i o n . T h e c l i n i c a l a p p l i c a t i o n s h o w s t h a t t h e s e m e t h o d a r e v e ry u s e f
12、 u l i n s u r g i c a l p l a n d e s i g n i n g a n d p r e d i c t i n g t h e p o t e n t i a l c o m p l i c a t i o n s b e f o r e t h e a c t u a l o p e r a t i o n . K e y w o r d s s p i r a l C T Ma x i l l o f a c i a l s u r g e ry D i g i t a l i m a g e m i m i c I I I 引言 口 腔领面部是多个重
13、要器官集中区， 领面部诸骨作为其框架 支撑， 形态不规则， 结构复杂。 在生 命发育过程中， 常发生一些 累及颇面诸骨的先天性疾病。 同时， 由于面部为 人体的 暴露部位， 极易受到损伤， 领面骨肿瘤及由 各种原因 所致的呼吸睡眠暂停综 合征的发病率也有增高趋势。 对上述疾病的检查， 以往多靠 X线 平片及普通C T断 层片， 由 于技术及领面部解剖结构复杂的原因， 病变部位常不能清楚地显示， 给外科医师对疾病的诊断及治疗造 成不便。 自1 8 9 5 年 1 1 月8 日， 德国物理学家伦琴发现X线以 来， 这 项发明即 被应用于临床， 最早诞生于X光机， 至2 0 世纪 7 0 年代 初，
14、又诞生了 第一台C T 机。后期放射设备迅速发展，放射条件 日臻完善， 但仅限于提高二维 X线片及 C T二维平片的清晰度等。 由于电子计算机的更新换代及计算机软件的成功开发， 数字成像 技术得以诞生， 并迅速应用于临 床， 包括计算机X线摄影 ( C R ) , 数字 X线摄影 ( D R) 、直接数字 X线摄影 ( D D R) 、计算机体层 摄影 ( C T ) 、磁共振成像 ( MR I ) 、数字减影血管造影 ( D S A) , 超声成像 ( U S G ) , r 闪 烁成像 ( r - s c i n t i g r a p h y ) . S P E C T 、正电 子 发射
15、体层成像 ( P E T ) 和图像存储与传输系统 ( P A C S )等。数字 I 成像技术的共同特点， 即以计算机为基础， 使图像信息数字化。 数字图像不仅可以方便地将图像 “ 冻结”在荧光屏上，而且 可 以进行各种各样的图像后处理。 本研究利用 了数字图像可行后处理的优点， 通过软件对领面 部诸骨行三维重建， 对各腔、窦行三维模拟 内窥镜的仿真探查及 对某些疾病行三维模拟手术， 发现数字成像技术可使领面诸骨复 杂的解剖结构简单化， 使临床医师对病变的范围、 形态一 目了然。 数字成像技术应用于领面外科有以 下特性:( 1 )图像清晰; ( 2 )图像 由二维变成三维后，立体感逼真 ;(
16、 3 )对病变区及诸 骨可任意切割， 进行模拟手术;( 4 ) 无创伤;( 5 ) 可行仿真内窥 镜探查。因此， 螺旋 C T的 数字成像技术对临床医师获取术前资 料帮助极大，有广阔的应用前景。 材料与方法 一、材料 、三维影像重建组 领面部先天性畸形患者共 4 例。 分别为 T r e a c h e r - c o l l i n s 综合征 2 例 ，半例颜面萎缩 2 例。 面部诸骨骨折患者共 7 2例。年龄 1 2 - 5 8例，男性 4 9 女性 2 3 例。其中下领骨骨折 3 8 例 ， _ 匕 领骨骨折 1 8 例 ， 颧 颧弓骨折 1 0 例，颧骨、眶骨、上颇骨等多发性骨折 1 0 例。 例 骨 1 . 3 领骨肿瘤患者，共 1 3 例 ( 见模拟手术组) 2 、计算机三维模拟手术组 ，本组共 1 3 例患者 ，男性 8 例， 女性 5 例，年龄 2 9 - 5 8 岁。上领骨肿瘤 9 例，下
