心电向量环

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1、心电向量环的形成在每个心动周期中,可出现心房去极的P向量环(P波)、心室去极的QRS向量环(QRS波群)及心室复极的T向量环(T波)。(一)P环窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。激动从窦房结发出后首先激动右心房,然后左、右心房同时去极,最后左心房去极。心房完成去极所需的总时间约100ms。心房去极过程中相继出现的瞬间综合心电向量顶端所形成的轨迹,构成P环。通常是先指向右前下,然后指向左后下,其主要向量指向左下稍偏后(二)QRS环心房去极完毕后,激动进入房室交界,在房室交界有一定时间的延搁,在心电图上表面为P-R段。以后激动经房室束,左、右束支及浦肯野纤维网迅速传入心室肌,由室间隔开

2、始到心尖部、心室外壁,最后到心底部。去极在心室壁内由心内膜面向心外膜面进行。1. 室间隔向量心室最早去极的部位是室间隔左侧中1/3处,自左向右扩展,历时约0.01s。故室间隔去极向量(或称初始向量)指向右前、偏上或偏下。2. 心尖前壁向量当心室去极到0.02s时,激动已达心尖部,此过程产生的综合向量指向左前而略向下。3. 左心室向量激动达右心室后基底部及左心室侧壁,由于左心室侧壁是整个心脏中心肌最厚的部分,形成最大向量。因左心室位于左后下,故此向量也指向左后下。此过程在心室去极开始0.04s内完成。4. 基底部向量心室最后去极的部分是左心室的后基底部、室间隔基底部,其向量多数指向左后上。此过程

3、约在心室去极开始后0.060.08s内完成。心室去极过程中,各瞬间综合向量的顶端连接成QRS空间心向量环,上述4个主要向量构成QRS空间心向量环上的几个主要转折点QRS环的形态各不相同,随探查电极位置不同QRS波群的形态亦不相同,故QRS波群可表现为单向(R、QS)、双向(如qR、Qr、Rs、rS)或三相(如qRs、rsR)。(三)T环心室肌中先去极的部分先复极,即心尖部的复极比心底部复极早。由于心外膜侧心肌所承受的压力较心内膜侧心肌小,而且心腔内血液流动便于散热,使心外膜侧心肌的温度又较心内膜侧高。因此,心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜侧推进,这与去极的方向正好相反。正常人心向量图中记录到的T环的最大向量的方向,不是与QRS环的最大向量的方向相反,而是比较接近,即T环的最大向量指向左前下,所以正常心电图中,T波方向常与QRS波群主波方向一致

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