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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 普外3科药品知识 急救药物分类 n急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类: n第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺 素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳 酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素 等。 n第二类 为脑复苏药 纳络酮。 n第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山 梗菜碱)。 n第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。 n第五类 为镇静剂 安定。 n第六类 为止血剂 Vit K3、6-氨基己酸、止血芳酸、止 血敏、凝血酶。 盐酸肾上腺素注射液 (副肾 ) 1ml:1
2、mg n适应症：主要适用于因支气管痉挛所致 严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起 的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉 用药的作用时间。各种原因引起的心脏 骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 盐酸肾上腺素注射液 (副肾 ) 1ml:1mg n抢救过敏性休克：如青霉素等引起的 过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、 升高血压、松驰支气管等作用，故可缓 解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。 盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1ml:1mg n抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术 中的意外、药物中毒或心脏传导阻 滞等原因引起的心脏骤停，静脉(首 选，不必终断胸外按压)或心内注射 ，同时进行人工呼吸、纠正
3、酸中毒 。对电击引起的心脏骤停，亦可用 本品配合电除颤仪或利多卡因等进 行抢救。 盐酸肾上腺素注射液 (副肾 ) 1ml:1mg n注意事项： n1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病 、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒 、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患 者禁用。 n2.运动员慎用。 n3.与其他药品的配伍禁忌。 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg n适应症： n治疗心源性或感染性休克。 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 n注意事项 1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包 括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血 压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动 过速慎用。 2、遇有胸
4、痛及心律失常应及早重视。 3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过 敏者、对本品也常过敏。 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 （正肾）1ml:2mg n适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外 循环等引起的低血压；对血容量不足所 致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术 后的低血压，本品作为急救时补充血容 量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维 持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量 治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时 的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg n注意事项： n1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功 能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血 栓病患者慎用。 n2.用药过程中
5、必须监测动脉压、中心静 脉压、尿量、心电图。 n3.出血性休克禁用。 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n适应症： 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症 、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力 衰竭等引起的休克综合征；补充血容量 后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周 围血管阻力正常或较低的休克。由于本 品可增加心排血量，也用于洋地黄和利 尿剂无效的心功能不全。 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n注意事项 n只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道 n交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病 人，可能对本品也异常敏感。 n对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊 娠鼠有导致
6、新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形 成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。 n本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题 。 n本品在小儿应用未有充分研究。 n本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生 问题。 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n下列情况应慎用： n嗜铬细胞瘤患者不宜使用。 n闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、 动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮） 、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。 n对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性。 n频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 n在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿 量的监
7、测。 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n给药说明 n应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 n在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个 体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8/ml溶液， 如有液体潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小剂量 对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的 低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低 血压。 n选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及 产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚 妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情
8、况、异位搏动 出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 n休克纠正时即减慢滴速。 n遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压 减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必 须减慢或暂停滴注。 n如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持 续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 n突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减 。 重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg n适应症： 适用于各种休克及手术时低血压。在一般用 量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性 休克。 n注重事项 ： n1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心 律失常。 n2.对甲状腺功能亢进、高血
9、压、充血性心力衰竭及糖 尿病病人慎用。 n3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察 分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量 致使血压上升过高。 n 4.连用可引起快速耐受性。 n5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg n适应症 n（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较 快，适用于急性心功能不全或慢性心功 能不全急性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤 动、心房扑动患者的心室率。 (3)终止空上性心动过速起效慢，已少用 。 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg n注意事项 n(1)以下情况慎用： n低钾血
10、症； n不完全性房室传导阻滞； n高钙血症； n甲状腺功能低下； n缺血性心脏病； n急性心肌梗死早期(AMI)： n心肌炎活动期； n肾功能损害。 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg n注意事项 n(2)用药期间应注意随访检查： n血压、心率及心律； n心电图； n心功能监测； n电解质尤其钾、钙、镁； n肾功能； n疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。 (3)过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表 现可以消退。 尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g n适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引 起的呼吸抑制 n药理作用：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢， 也可作用于
11、颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对 二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血 管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引 起惊厥。 尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g n注意事项： n1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。 n2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有 协同作用，可引起惊厥。 n药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、 恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促， 同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸 麻痹而死亡。 n处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮 类或 小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静 脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予 对
12、症治疗和支持疗法 盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg n适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性 呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化 碳、阿片中毒等。 n药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感 受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢 而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作 用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有 反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后 阻断。 盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg n注意事项：剂量较大时能引起心动过速 、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg） n适应症：临床用于胆碱功能药物综合症（ CHOLINERGIC
13、 SYNDROME）。用于肠胃、胆、肾等 绞痛、胃及十二指肠溃疡，抢救感染性休克、用于有 机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管粘液分 泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎；本品亦可用于 再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂中毒致 心源性脑缺氧综合征。 n药理作用：本品为颠茄类植物的生物碱，是典型的M胆 碱受体阻断剂。作用广泛，能解除平滑肌痉挛，抑制 腺体分泌，扩大瞳孔，升高眼压，调节麻痹，解除迷 走神经对心脏的抑制，使心率加快；大剂量时能作用 于小血管平滑肌，接触微血管痉挛，改善微循环；可 对抗体内乙酰胆碱过多（如有机磷农药中毒）时的M样 症状。 硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1m
14、l:5mg） n 注意事项： 本品作用广泛，选择性差，副作用多，常 见有心悸、口干、排尿困难、视力模糊 ；大剂量可致中枢兴奋；510mg可致中 毒，80130mg可致死亡。滴眼时应压 迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中毒 。前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患 者禁用。 盐酸异丙嗪注射液 2ml:50mg n适应症 n皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的 过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎 、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制 品的过敏反应、皮肤划痕症。 n晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 n用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静 、催眠、镇痛、止吐。 n用于防治放射病性或药源性恶心、呕
15、吐。 盐酸异丙嗪注射液 2ml:50mg n药理毒理 n异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动 以及镇静催眠。抗组胺作用：与组织释放的组胺竞 争Hl受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细 支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑 肌的致痉和充血作用。止吐作用：可能与抑制了延 髓的催吐化学感受区有关。抗晕动症：可能通过中 枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质 感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的 兴奋。镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网 状上行激活系统的应激性。 盐酸异丙嗪注射液 2ml:50mg n注意事项 n已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏
16、。 n下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻,骨髓抑 制,心血管疾病，昏迷,闭角型青光眼，肝功能不全，高 血压，胃溃疡,前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指 肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰 液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者( 注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病 以及肾功能衰竭，Reye综合征（异丙嗪所致的锥体外 系症状易与Reye综合征混淆）。 应用异丙嗪时，应特 别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因 其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。 氨茶碱注射液 2ml:0.25g n适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎 、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急 性心功能不全和心源性哮喘。 n药理毒理：本品为茶碱和乙二胺的复合物，乙 二胺可增加茶碱
