抢救车及药品管理教材

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1、抢救车管理及急救药品相关知识 业务学习 1 抢救车管理要求 l抢救车有登记本，做到班班交接。 l保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。 物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品 ，特殊药品按专科要求配备。 l急救设施做到“五定”：定数量品种、定点放 置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维 护。 l抢救药品、物品完好率100%。 2 抢救车用物摆放一览表 抢救车上层治疗盘疗盘 注射器、输输液器 抢救车中层急救药品 左边抽屉： 血压计压计 、听诊诊 器手电电筒 右边抽屉： 抢抢救包、无菌手套、口咽通气道 左边下柜： 大型输输液 右边下柜： 呼吸气囊、电电插板 3 抢救车内药物（中层） 利多卡 因 0

2、.43支 （20ml) 肾肾上腺 素 1mg4支 (1ml) 阿托品 0.5mg4 支(1ml) 尼可刹 米 0.3754支 (1.5ml) 洛贝贝林 3mg4支 (1ml) 多巴胺 20mg4支 (2ml) 50%葡 萄糖 20ml3支 异丙肾肾 上腺素 1mg4支 (2ml) 去乙酰酰 毛花苷 0.4mg4 支(2ml) 呋呋塞米 20mg4支 (2ml) 地塞米 松 5mg4支 (1ml) 重酒石酸 间羟间羟 胺 10mg4支 (1ml) 氨茶碱 0.253支 (10ml) 异丙嗪嗪 25mg4支 (1ml) 地西泮 10mg4支 (2ml) 4 抢救车内大型输液液体 10%葡萄糖（50

3、0ml2瓶） 5%葡萄糖（500ml2瓶） 0.9%NS （500ml2瓶） 5%葡萄糖氯氯化钠钠（500ml2瓶） 5%碳酸氢钠氢钠 （250ml2瓶） 20%甘露醇（250ml2瓶） 羟羟乙基淀粉氯氯化钠钠注射液（500ml1瓶） 5 洛贝林（3mg/ 支） l药理作用 ：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 ，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。 l适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 。 l用法 ： 静脉注射 皮下注射 肌内注射 l不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 ；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑 制甚至惊厥。 6 尼可刹米（可拉明)

4、 0.375/支/1.5ml 药理作用 ：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二 氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。 l适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制。 l用法 ：静脉注射、皮下注射、肌内注射 l不良反应：常见面部刺激症，烦躁不安，抽搐，恶心 呕吐等。大剂量时可出现血压升高，心悸，心律失常 ，惊厥，甚至昏迷。 7 肾上腺素 （1 mg/支） 药理作用 ：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤 、粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管 平滑肌松弛。 l适应症：用于过敏性休克，支气管哮喘,是心脏骤 停进行心肺复苏的主要抢救用药。 l用法 ：皮下注射，肌肉注射，静脉注射，静脉滴注 ，气管给药或心内注射；纱布

5、浸泡药物后填塞出血处 。 l不良反应：常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压 升高、心律失常。 8 异丙肾上腺素（1mg/支） l药理作用 ：增强心收缩力，加快心率，使骨骼 肌血管明显舒张，支气管平滑肌松驰。 l适应症：治疗心源性或感染性休克、完全性房室 传导阻滞、心搏骤停。 l用法：静脉滴注、心腔内注射 l不良反应：常见口咽发干、心悸不安 9 阿托品（0.5mg/支) 药理作用 ：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，解除平滑肌痉 挛（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌； 加快心率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。 适应症： 1、各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差 2、心肺复苏，用于迷走神

6、经反射和阿斯综合征所致的心脏 骤停，也可用于电复律后的心动过缓。 3、治疗各种缓慢型心律失常 ； 4、抗休克； 5、解救有机磷酸酯类中毒 用法： 肌注或皮下注射 静脉注射 10 阿托品（0.5mg/支) l不良反应：随剂量增加出现下列反应： 口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速； 中枢兴奋，呼吸加快加深等， 严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。 11 去乙酰毛花苷(0.4mg/支) l药理作用 ：通过体内释放地高辛起作用。 正性肌力作用：增加心肌收缩力， 负性频率作用：减慢心率、延缓房室传导 心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动的心室率 l适应症： 1 .主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性

7、心功能 不全急性加重者。 2 . 用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动者的心室 率。 l用法 ：静脉注射 12 去乙酰毛花苷(0.4mg/支) l不良反应: 1 . 常见的不良反应：新出现的心律失常、恶心、呕 吐、下腹痛。 2 . 少见的反应包括 ：视力模糊或“黄视”（中毒症 状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错 乱。 3. 洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见 者为室性早搏。 13 多巴胺（20mg/支） l药理作用 ： 1 .小剂量时（每分钟按体重0.52g/），使肾及肠系膜 血管扩张，尿量及钠排泄量增加； 2 .小到中等剂量（每分钟按体重210g/ ),使心肌收缩力 及心

8、搏量增加，收缩压升高。 3 .大剂量时（每分钟按体重大于10g/），使周围血管阻力 增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。使收缩压及舒张压均增高 。 l适应症：各种原因引起的休克；可增加心排血量，也可用 于心功能不全。 l用法 ：静脉泵入、 静脉滴注 l不良反应：外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 ；过量时可出现血压升高。 14 多巴胺（20mg/支） 注意事项：1 应用前必须先纠正低血容量 2 给药前必须稀释 3 选择粗大的静脉，严防药液外溢，如果外 渗用 5-10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润 4 根据血压、心率、尿量等控制给药速度 5 当舒张压不成比例升高、尿量减少、心率 增快

9、须减慢给药速度或暂停给药 6 升压效果不佳时应调整用药 7 突然停药易产生低血压，故停药时应递减 15 重酒石酸间羟胺(10mg/支) u药理作用 ：收缩血管，持续地升高收缩压和 舒张压 ，也可增强心肌收缩力，使休克患者 的心输出量增加。升压作用可靠 ，维持时间 较长。 l适应症： 用于各种休克及低血压。 l用法 ：静脉泵入 静脉滴注、肌肉注射 16 重酒石酸间羟胺(10mg/支) u不良反应: l升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常， l静脉用药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组 织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿； l连续给药时不可突然停药，以免发生反跳性低血压 u注意事项： l给药

10、前应先纠正血容量不足； l本品有蓄积作用，给药后若血压不升，须观察10分钟 以上； l给药时选择粗大静脉，避免药液外渗。 17 呋塞米（20mg4支） 药理作用 ： 1 .增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 2. 扩张血管，增加肾血流量。 适应症：1.水肿性疾病 2.高血压 3.预防急性肾功能衰竭 4.高钾血症及高钙血症 5.稀释性低钠血症 。 6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH） 7.急性药物毒物中毒 18 呋塞米（20mg4支） l用法 ：静脉注射 静脉滴注 （急性肾功能衰竭时 静滴） l不良反应: 大剂量长期使用可见体位性低血压、休克 、电解质紊乱以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸

11、 痛、心律失常等。 19 地塞米松（5mg/支） l药理作用 ：属肾上腺皮质激素类药物。具有 抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用 。 l适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病 。 也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤 的 综合治疗，危重病人抢救使用。 l用法 ： 静脉注射 静脉滴注 肌肉注射 鞘内注射 关节腔内注射 外用 20 异丙嗪（25mg/支） l药理作用：属吩噻嗪类抗组胺药 具有抗组胺、止吐、抗晕动症、镇静催眠作 用 用于各类过敏性疾病 l用法： 肌肉注射 稀释后缓慢静脉注射 21 地西泮(10mg/支） l药理作用 ：本品为长效苯二氮卓类药、为中枢神 经系统抑制药 1. 抗焦虑

12、、镇静催眠作用 2. 抗癫痫和抗惊厥作用 3.骨骼肌松弛作用 l用法 ： 静脉注射 静脉滴注 肌肉注射 l注意事项：1. 静脉注射时应稀释后缓慢进行 2 .严密观察呼吸情况，警惕呼吸抑制 3 .乙醇中毒时避免应用 22 利多卡因(0.4/支/20ml) 药理作用：低剂量时，具有抗室性心率失常作用； 剂量加大可引起心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩 力和使心排血量下降。 适应症 :本品为局麻药及抗心律失常药。主要 用于室性心律失常。 用法 ：静脉注射 静脉滴注 表面麻醉 浸润麻醉 23 50%葡萄糖 l药理作用：葡萄糖是人体主要的热量来源之一， 治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注， 治疗高钾

13、血症。高渗葡萄糖可用作组织脱水剂。 l用法：静脉注射 静脉滴注 腹膜透析 口服。 l不良反应：1. 静脉炎。 2 .外渗可致局部肿痛。 24 氨茶碱（0.25/支） 药理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼 吸功能。有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平 滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。 适应症:适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能 不全和心源性哮喘。 用法 : 稀释后静脉注射 、静脉滴注 不良反应:多见恶心、呕吐、易激动、失眠等，可 出现心动过速、心律失常，严重的甚至引起呼吸、 心跳停止致死。 25 急救车药品小结 l作用于呼吸系统：洛贝林、尼可刹米；氨茶 碱 l心脏方面：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托 品、利多卡因；去乙酰毛花苷。 l血管方面：多巴胺、间羟胺。 l利尿：呋噻米。 激素类：地塞米松 l其他：50%GS、异丙嗪、地西泮。 26 抢救车管理要求的探讨 l抢救药品的使用应遵循先入先出的原则。依 据失效期的先后从右向左依次摆放，使用时 从右向左依次拿取即可。 l抢救车封存管理。 l所有物品、药品在失效期前3个月就予以更 换、登记。 l抢救时医嘱核对警示标识。在抢救车内面贴 上“您复述医嘱了吗？”红色警示标识。 27