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1、 急救技能科普培训 广西壮族自治区民族医院科普培训部 罗 强 、邹昂儒 现场急救常用技术 心肺复苏术心肺复苏术 开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤 五大初步急救技术五大初步急救技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 基本急救操作基本急救操作 口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿 猝死典型案例猝死典型案例 1985年6月12日 华罗庚华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享 年74岁。 （我国著名数学家，中科院 院士，还于1984年以全票当选 为美国科学院的外籍院士） 1995年5月8日 邓丽君邓丽君 因哮喘病发猝逝泰 国清迈，时年四十二岁 。 二十天后在全球华 人歌迷目送之下长眠金
2、 宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲 目至今流行） 1998年9月21日 乔伊娜乔伊娜(Joyner)(Joyner) 年仅38岁，向来体健 的“世界第一女飞人”却在 家中睡眠时猝死于突发性 心肌梗死，国际体坛无不 为之叹惜。 （1988年的汉城奥运会 上，她所创下的女子100米 10秒49和女子200米21秒34 的世界纪录至今无人企及 ） 2001年5月19日深夜 梁梁 左左 44岁的著名影 视剧作家、因突发 性心肌梗塞在北京 家中猝然去世。 （主笔创作了我 爱我家、虎口 遐想、闲人马 大姐、特大新 闻等喜剧） 2003年12月9日 柯受良柯受良 因哮喘病 发作凌晨猝死 于上海一宾馆 里，
3、时年50岁。 （台湾知名 影视艺人，首 创驾车飞越黄 河） 转送医院转送医院上海上海6 6院院 2004年7月27日 陈天宇陈天宇 西部商报报道 ：昨天，甘肃省03年高 考理科状元在家中不幸 猝死。死亡原因：猝死 食物卡住气管？ （年仅19岁的北大才子 、放暑假刚回家两天） 省医院尽力抢救，真正死因须等尸解证实。省医院尽力抢救，真正死因须等尸解证实。 2005年3月15日 小若宁小若宁 4月16-17日央视经济半 小时连续专题报道 315消费者权益保护日 这天，一场悲剧降临到可 爱的小若宁身上，年仅1 岁零7个月、因吸食果冻 窒息死亡。 媒体标题：“杀人果冻”肆 虐四年源于国家标准缺陷（从 2
4、000年起，年年都有多例发生） 此类事件，大都是由于此类事件，大都是由于3cm3cm的小果冻引的小果冻引 起的，这种果冻在不少国家已经停止生产起的，这种果冻在不少国家已经停止生产 美国强制规定：球形果冻剖面美国强制规定：球形果冻剖面4.454.45厘米，厘米， 非球形果冻的剖面非球形果冻的剖面3.183.18厘米。韩国暂停了厘米。韩国暂停了 4.54.5 厘米以下的果冻的销售。厘米以下的果冻的销售。4 4月月2020日晚日晚CCTVCCTV播发我国播发我国 于于6 6月实施强制规定，限制果冻的形体。月实施强制规定，限制果冻的形体。 20052005年年7 7月月2 2日日 古古 月月 晚11时
5、，因突发 大面积心肌梗塞，而 猝死于广东佛山，享 年66岁。 疑与天热、劳累后桑拿 等有关。 著名特型演员，著名特型演员， 迄今扮演毛泽东次数迄今扮演毛泽东次数 最多者。最多者。 2005年8月18日 高秀敏高秀敏 凌晨因心脏病突 发，猝死在家中，年 仅46岁。 著名笑星、小品 演员，央视春晚 主角之一。 Las Vegas Las Vegas 的的经验：经验： 重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除 颤仪等急救设施；颤仪等急救设施； 普及：当地法律规定年满普及：当地法律规定年满1818岁的青年都要学会急岁的青年都要学会急 救，复苏知识灌输到了公众
6、。救，复苏知识灌输到了公众。 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能 班，通过考试后，可获得CPR培训证书。 在美国学校里，普遍开 设复苏急救常识课程。 有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万（ 1/3） 。据统计，欧美国家因在现场应用了欧美国家因在现场应用了CPRCPR技术，每天约有技术，每天约有 100100多人幸免于死。多人幸免于死。 四、心脏呼吸骤停的病因四、心脏呼吸骤停的病因 呼吸骤停：呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量 、心肌梗死、创伤、昏迷、低温、心肌梗死、创伤、昏迷、低温 等均
7、可引起。等均可引起。 心脏骤停：心脏骤停： 心脏病变心脏病变：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、 心肌炎等；心肌炎等； 非心脏病变非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物：如严重电解质紊乱、药物 中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤 等。等。 五、病理生理五、病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为： 大脑大脑 心肺系统心肺系统 肾脏及内分泌肾脏及内分泌 脑组织占体重的脑组织占体重的 2%2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20%20% 血液供应量为心排出量
8、的血液供应量为心排出量的 15%15% 大脑只能大脑只能有氧有氧代谢，代谢，无氧储备无氧储备。 5分钟是大脑的 G 和 ATP 储存耗竭的时限！ 八、现场心肺复苏八、现场心肺复苏 初步初步CABDCABD = = 基本生命支持（基本生命支持（BLSBLS） CPR 2012 CPR 2012 国际新指南国际新指南 生存链生存链（四早）（四早） CPRCPR成功的成功的关键关键 20052005指南指南 尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可生存率49-75 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级
9、生命支持 A A ( ( A Assessment + ssessment + A Airway )irway )判断意识和开放气道判断意识和开放气道 1、判断有无意识（10秒） 摇动肩部，摇动肩部， 呼唤名字，呼唤名字， 无反应者，立即掐压人中、合谷穴无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5 5秒。秒。 2、呼救 若确定无意识，立即呼救！若确定无意识，立即呼救！ “ “ 救人哪！救人哪！” 同时，还应拨打同时，还应拨打“120”120” 注意： 告知 6W/6何 Who 何人 When 何时 Where 何地 What 何事 Why 何因 How 如何 让对方先挂电话 呼呼 唤唤 电电 话话 3、
10、放置体位 身体必须整体转动，身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上，仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等解开衣物、领带等 4、畅通呼吸道 、仰头举颏法、仰头举颏法 压前额压前额头后仰头后仰 + + 托下颌托下颌颈伸直颈伸直 + + 张口张口 = = 通畅气道通畅气道 三步法：三步法：20052005指南推荐指南推荐 、清除口腔异物、假牙等（带手套：、清除口腔异物、假牙等（带手套：20052005指南推荐指南推荐） 呼吸判断呼吸判断 B B ( ( B Breathing ) reathing ) 人工呼吸人工呼吸
11、1、判断有无呼吸（5秒） 在开通气道的前提下在开通气道的前提下 眼看眼看有无胸廓的起伏有无胸廓的起伏 面感面感有无气体的排出有无气体的排出 耳听耳听有无气流的声音有无气流的声音 2、若确定无呼吸，立即实施呼吸救生 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对面罩人工呼吸 C C ( (C Circulation) irculation) 胸外心脏按压胸外心脏按压 1、判断有无脉搏（10秒） 触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正 中部位（男性在喉节），再旁中部位（男性在喉节），再旁 开开2 23cm3cm的软组织深处的软组织深处 单侧触摸、力度适中单侧触摸、力度适中
12、。 2、若确定无脉搏，立即胸外 按压 判断有无脉搏（10秒） 触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 但： 非医务人员不再强调 胸外心脏按压术 2012年指南要求事项 （1 1）按压部位：）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。两乳头连线中点的胸骨上。 （2 2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3 3）按压幅度：）按压幅度：大于大于5 5 cm cm，搏动有效，搏动有效 ( (应可触及颈应可触及颈oror股动脉股动脉) )。 （4 4）按压频率：大于）按压频率：大于100100次次minmin；压；压/ /通比例通比例 = = 302302。 （5 5）按压周期：在）按压周期：在 3030次内，保持双手位置固定，不要移动。次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6 6）按压间隔：压松相等，间隔比例为）按压间隔：压松相等，间隔比例为1111时可产生有效的时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压。脑和冠状动脉灌注压。 （7 7 ）按压连贯：）按压连贯：按压中尽量减少中断；每按压中尽量减少中断；每2min 2min 更换按压者。更换按压者。 （8 8）按压平面：硬质平面（如平板）按压平面：硬质平面（如平板oror地面）地面） “胸泵学说” D ( Defibrillation ) 除颤 1、拳击除颤 用于目击
