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1、河北大学 硕士学位论文 河北省新型农村合作医疗问题研究 姓名：赵文辉 申请学位级别：硕士 专业：社会保障学 指导教师：房保安 2011-05 摘 要 I 摘 要 近几年，为响应国家完善农村医疗保障制度的号召，推广和建立新型农村合作医疗 成为医疗卫生工作的重点。在国家的正确领导和各级政府的共同努力下，我国在 2010 年底实现了新型合作医疗的全面覆盖，在减轻农民的经济负担，解决农民“因病致贫、 因病返贫”的问题上取得了显著的成效，但是，与城市医疗保障相比，广大农村的医疗 保障体系仍旧比较落后，不仅阻碍了农业经济的发展，还会对整个中国的经济安全与社 会稳定产生重要的影响。2011 年是我国“十二五
2、”开局之年，继续完善农村社会医疗保 障，对维护农民身体健康，发展农村医疗卫生事业，促进经济和社会的持续、稳定与和 谐，都具有重要的意义。河北省是一个农业大省，农村人口有 4928 万人，占总人口的 70%，农民收入地区性差异大，经济水平较低，因此如何针对河北省的社会经济实际情 况，充分利用现有资源，继续建设和完善新型农村社会医疗保障，成为摆在我们面前的 重要课题。 本文共分为五章，第一章阐明了本文选题的背景和意义、对国内外研究文献进行了 评价；第二章阐述农村社会医疗保障理论基础，并探讨了农村社会医疗保障体系建设的 意义；第三章对河北省农村社会医疗保障的现状进行了分析；第四章得出河北省农村社 会
3、医疗保障存在的问题及原因；第五章对完善河北省农村社会医疗保障提出对策措施， 并对继续完善河北省农村社会医疗保障体系做出展望。 总之，随着社会的发展，我国农村的医疗保障系统还会面对更多的挑战，建设高度 发达完善的河北省农村医疗保障，我们任重而道远。 关键词 河北省 合作医疗 医疗救助 补偿机制 Abstract II Abstract In recent years, the new rural cooperative medical system promotion is rural medical treatment to ensure a system to become the focu
4、s of national attention. In the country in the right direction and the joint efforts of government at all levels in China by the end of 2010, new cooperative medical realized the universal coverage, reduce the farmers economic burden on farmers, solve sickness poor, on the issue of poverty due to il
5、lness made significant achievements, but, compared with city medical security, rural medical security system is still backward, not only hinder the development of the agricultural economy, also affect the whole China and rural economic security and social stability. The 2011 is Chinas year of 1025 s
6、tart, continue to improve the rural social and medical security, to safeguard farmers health, developing the rural medical and health services, promoting economic and social sustainable, stable and harmonious, have important significance. Hebei is a big agricultural province, the economic developmen
7、t level is low. The rural population have 4928 million, 70% of the total population, farmers income regional differences in Hebei, so how to the social economic actual situation, make full use of the present resources, continue to construction and improvement of a new type of rural social and medica
8、l security, become the important task before us. This paper is divided into five parts, the first chapter illustrates this paper expatiates the background and significance of domestic and international research literature and evaluated. The second chapter of rural social and medical security theory
9、expounded based, and probes into the construction of rural social and medical security system of significance. The third chapter of Hebei rural social and medical security situation is analyzed. The fifth chapter in Hebei to improve rural social and medical security puts forward countermeasures. Fin
10、ally in Hebei to improve rural social medical security system prospected in further research. Anyhow, rural medical security system is a complicated system engineering, along with the development of society, still can appear many new problems. Construction is highly developed perfect Hebei rural med
11、ical security, we implement. Keywords Hebei province medical cooperative medical treatment compensation mechanism 第 1 章 导论 1 第 1 章 导论 1.1 研究背景、目的和意义 1.1.1 研究背景 自新中国成立至今，我国的农村医疗保障制度的发展经历了几次大起大落，建立和 完善农村医疗保障制度，对于促进我国农村经济的发展，维护农民的身心健康，解决农 民“因病致贫、因病返贫”的问题都起着至关重要的作用，同时也是推动我国农村市场 化改革，维护农村和整个中国的经济安全和社会稳定的基
12、础。自 2002 年 10 月，国务院 发布中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 （中发200213 号）后， 推广新型农村合作医疗制度就成为了我国医疗卫生工作中的重中之重，但是，我国是一 个农业大国，农村人口数量庞大，各地区经济发展很不平衡，导致农村合作医疗体系建 设仍然比较落后。 据第六次全国人口普查数据显示，我国总人口 13.39 亿，其中农村人口占据百分之 五十多， 而河北省是一个农业大省， 总人口共 7034.4 万人， 农业人口占据总人口的 70%， 共 4928 万人，河北省共有县（市、区）172 个，乡镇 1968 个，其中国家级贫困县和省 级贫困县共有 39 个，贫
13、困人口高达 142 万人，由以上数据不难看出，河北省整体农村 经济水平不高，有些地区农民收入水平甚至远远低于平均水平，继续建设和进一步完善 新型农村合作医疗保障仍存在很多困难和障碍，因此，本文通过对河北省农村医疗保障 现状进行分析，探讨如何进一步建设和完善河北省新型农村合作医疗保障，不但对于河 北省整个农村地区的医疗保障制度具有现实意义， 并且也对整体建设我国的农村社会医 疗保障意义重大。 1.1.2 研究目的 本论文通过对河北省农村医疗保障体系的现状进行整理， 分析得出影响新型农村合 作医疗建设的一些基本因素， 通过对这些影响因素进行调查解析进而对完善河北省新型 农村合作医疗提出切实可行的建
14、议，目的在于深化农村医疗保障体系的改革，建设与中 国国情和地方特点相结合的农村社会医疗保障体系。 河北大学管理学硕士学位论文 2 1.1.3 研究意义 为了缓解农民“因病致贫”和“因病返贫”的问题，减轻农民在疾病方面的经济负 担，2002 年 10 月， 中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 （中发 200213 号）明确提出了建立以大病统筹为主的农村新型合作医疗制度，要求在 2010 年建立基本覆盖全体农村居民的新型合作医疗制度，并自 2003 年开始在全国部分县市 进行了试点。随着社会经济的发展，在政府各个部门的积极探索努力下，河北省在 2010 年 11 月底， 已基本实现新型
15、农村合作医疗覆盖全省农业人口， 参合农民达 4998 万余人， 参合率达到 94%。但是，近年来随着中国社会的加速转型以及改革开放的继续深入，一 些发展中的失衡问题也，这主要是由以市场为主导的发展模式引起的，导 致农村医疗保障也随之出现了许多问题。因此，继续完善农村医疗保障体系具有重要的 现实意义。 （一）有利于实现社会公平 社会保障作为国家提供的一项公共产品， 全体国民都应该有权利享受社会保障为其 带来的好处，这当然也包括农民在内。中国是一个农业大国，农村人口占据我国总人口 的 80%，为了使广大农民享受平等的国民待遇，必须在农村地区建立起完善的医疗保障 制度，只有这样，才能切实的减少农民“
16、因病致贫” 、 “因病返贫”的现象，摆脱这个贫 困现象的恶性循环，这不但能极大的推进我国人权事业的发展，还可以缩小城乡差别， 充分体现社会公平，消除农民的不平衡心理，减少社会矛盾和冲突。此外，在农村建立 起完善的医疗保障制度还能极大地推动我国法治现代化的进程，从而稳定农村秩序，促 进农村经济和整个社会经济的持续发展。总所周知，农村稳定是整个社会稳定的基础， 因此，建立完善的农村社会医疗保障制度，不仅创造和维护了公平，而且还可以在维护 公平的基础上促进农村社会的和谐发展，是构建农村和谐社会的基本之策。 （二）有利于促进农村经济的可持续发展 不断深化改革与大力发展农村市场经济是农村经济可持续发展的必要前提， 而建立 农村社会保障制度是保证这一前提顺利完成的重要条件。由此看来，完善农村社会医疗 保障政策对于实现农村经济的可持续发展也起着至关重要的作用。首先，建立与健全农 村社会保障制度是大力发展农村市场经济的要求。
