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1、关于全自动或半自动鉴定及药敏板条系统、全自动血培养仪的可行性报告尊敬的院领导：你好！微生物室现在迫切需要的两样东西，也是二级医院评审的要求：一是全自动鉴定及药敏板条系统（必须含有配套的比读仪器；原因很简单，肉眼判断存在着主观因素。），二是全自动血培养仪。一、 全自动或半自动鉴定及药敏板条系统至于要购买的原因我在此不想过多的解释，我只想让你们看看最近及 20112010 年度卫生部室间质控回报结果中部分描述：2011 年度第一次质控回报结果：0904 号肺炎链球菌最新版 CLSI 标准对肺炎链球菌药敏提示：1、青霉素和头胞噻肟或头孢曲松或美罗培南应该用可靠的 MIC 方法检测，并对 CSF 分离
2、株常规报告；并且这些菌株应该用 MIC 法或纸片法检测万古霉素。从其他部位分离的菌株应该用苯唑西林筛选试验，如果苯唑西林抑菌环直径19mm,应该确定青霉素或头孢噻肟或头孢曲松或美罗培南的 MICs 值；（此外，头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林、阿莫西林/棒酸、厄他培南、亚胺培南、头孢呋新只能用 MIC 方法检测，纸片扩散法结果不可靠）。2010 年度第三次质控回报结果：0914 号鹑鸡肠球菌药敏结果，天然万古霉素中介度，用纸片扩散法很难检测准确，需要通过检测 MIC 值来判断，0915 号洋葱伯克霍德菌药敏结果，复方新诺明敏感，头孢他啶和美罗培南 MIC 值不低于敏感折点，并有耐药菌株，
3、因此报告耐药，这两个抗生素结果不计分。注意：左氧氟沙星、替卡西林/ 棒酸和氯霉素只能用 MIC 方法检测，纸片法结果不可靠。我们现有的自工鉴定及药敏方法存在诸多的不可靠的地方，试问用不可靠的实验方法做出来检验结果会可靠吗？对临床的医生的合理用药有多大的指导意义？我们还要发多少份这样的结果给临床？这样的结果到底对指导临床医生合理应用抗生素有多大帮助？我们还要做多少无谓的检查？病人患者还要浪费多少“冤枉” 钱钱？二、全自动血培养仪至于购买的原因，我不想过多的解释，为啥要购买，搞这行的大家都知道。以下是二个机器的特点。二、自动化的微生物鉴定和药敏试验分析系统自动化的微生物鉴定和药敏试验分析系统在临床
4、微生物实验室的应用，为微生物检验工作者对病原菌的快速诊断和药敏试验提供了有力工具。鉴定系统的工作原理因不同的仪器和系统而异。不同的细菌对底物的反应不同是生化反应鉴定细菌的基础，而试验结果的准确度取决于鉴定系统配套培养基的制备方法、培养物浓度、孵育条件和结果判定等。大多鉴定系统采用细菌分解底物后反应液中 pH的变化，色原性或荧光原性底物的酶解，测定挥发或不挥发酸，或识别是否生长等方法来分析鉴定细菌。 药敏试验分析系统的基本原理是将抗生素微量稀释在条孔或条板中，加入菌悬液孵育后放入仪器或在仪器中直接孵育，通过测定细菌生长的浊度，或测定培养基中荧光指示剂的强度或荧光原性物质的水解，观察细菌的生长情况
5、。在含有抗生素的培养基中，浊度的增加提示细菌生长，根据判断标准解释敏感或耐药。MicroScan Walk/ Away 系统由主机、真空加样器、孵育箱 /读取器、计算机、打印机等组成。除采用传统呈色反应法外，同时采用敏感度极高的快速荧光测定技术来检测细菌胞外酶，鉴定板有普通板和快速板两种，普通板获得结果需要 1618h，快速板测定只需23.5h。该系统有 8 种鉴定反应板，可鉴定包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、酵母菌、嗜血杆菌和奈瑟菌等近 800 种细菌。药敏部分采用比浊法进行测定，90菌株可在 5.5h 内获得对 1733种抗菌药物的 MIC 值。此系统有 walk / Away40 和
6、 96 两个型号，40 或 96 分别代表该系统可同时容纳 40 或 96 个测试板。这是我知道及打听到的使用医院：湖州解放军第九八医院，宁波中医院，宁波北伦宗瑞医院，上海长征医院，上海第六人民医院，溫州医学院附属第二医院随着医院发展需要，建仪不再购买老式的半自动。半自动的费时费人，加样孵育都要人工进行。只能增加工作量。且药敏的专家库是全球的用药耐药变化分析系统是要不断改进的，尽量买先进的。不要买了那个用了没有都久，又要重新买过，用发展的眼光去看。三、自动化的血液细菌培养系统（血培养仪）正常血液是无菌的，细菌侵入可导致菌血症、败血症、脓毒血症，及时准确地进行病原学诊断极为重要。传统的血培养是抽取 5ml 血液注入血培养瓶中，放入孵箱，每天观察结果，费时费力，不能及时发阳性结果，易延误诊断。全自动血液细菌培养仪主要优点是可以在较短培养时间内提示出血液培养瓶中有无微生物的存在。致于收益效果的评价：。因为自动化的微生物鉴定和药敏试验分析系统，只能用于阳性标本，检验界都知道阳性标本的收入基本与成本持平。但其它效益就不同了。一个正确的结果与一个药敏结果存在差异结果对医生的正确使用搞生素的带来的结果。这个不用我多说了。检验科2011-11-11
