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1、河北大学 硕士学位论文 新型农村合作医疗制度下医疗服务研究 姓名：刘佳 申请学位级别：硕士 专业：社会保障学 指导教师：成新轩 2011-05 摘 要 I 摘 要 健康是人全面发展的基础，医疗保障制度是我国社会保障制度的重要组成部分，医 疗保障制度的完善有利于提高人的健康水平。改革开放以来，我国农村的医疗卫生服务 事业有了很大进步，但由于长期存在的城乡二元经济体制，农村居民看病大多数仍为自 费医疗，加上农民收入水平低，缺乏必要的医疗常识，很多农民在患病后因不能得到及 时的治疗而延误了最佳的治疗时机，这不仅加重了农民的病情，还加大了农民的经济负 担及其家人的精神负担，农民因病返贫、因病致贫现象日
2、趋严重。我国自 2003 年开展 新型农村合作医疗制度以来，在一定程度上减轻的了农民的疾病风险，国家加大了对农 村地区医疗卫生服务的投入力度，改善农村地区的医疗卫生条件，但农村居民的医疗卫 生服务需求也随经济的发展及疾病谱的变化等多种因素的影响不断增加， 医疗服务供需 之间仍存在问题。 本文通过对相关资料和统计数据的总结与归纳， 分析了我国新型农村合作医疗制度 下医疗卫生服务的需求与供给状况及影响因素， 在新型农村合作医疗制度下医疗卫生服 务存在的问题，及问题的产生原因，对农村地区医疗卫生服务的进一步完善提出相应对 策。完善我国农村地区的医疗卫生服务供给过程中，应着力构建和谐的医患关系，加大
3、政府对农村医疗卫生服务事业的投入力度，健全医疗卫生服务方式，进一步完善我国的 新型农村合作医疗制度，以满足农民的医疗卫生服务需求。 关键词 医疗卫生服务需求 医疗卫生服务供给 道德风险 政府职能 Abstract II Abstract Health is the basis for comprehensive development of human; the medical security system is the important part of the social security system, improving the medical security system wi
4、ll help improve peoples health. Since the reform and opening up policy, Chinas rural health services have made great progress.However, due to the long-standing urban-rural dual economic structure, most rural residents are still at their own expense medical doctor, coupled with the low income level a
5、nd lacking of the necessary medical knowledge. Many farmers can not get sick time after the treatment because of delays in the best time for treatment, which not only aggravated the condition of farmers, but also increased the financial burden and the mental burden of their families. Lead to the phe
6、nomena of “sickness sending poorly”, “sickness retuned poorly”increasingly serious. Since 2003, China carried out the new rural cooperative medical care system, which reduces the risk of disease of farmers; the government has increased financial investment on the health services in rural areas, to i
7、mprove the medical and sanitary conditions in rural areas. But along with living standards enhancement, the crowd disease spectrum has had the change and the demand of medical and sanitary increased; Medical service between supply and demand is still problematic. This paper analyzes medical health s
8、ervice demand and supply condition and influencing factors in the new rural medical cooperative system, and analyzes the problems of medical health service in the new rural cooperative, and the causes of the problem. Health services in rural areas to further improve is put forward corresponding coun
9、termeasure. In the process of improve the supply of health services in rural areas, which should focus on building a harmonious relationship between the doctors and patients. Increasing financial investment on the rural health services, improve the way of health services. In order to further improve
10、 Chinas new rural cooperative medical system, to meet the medical and health service needs of farmers. Key words demand for health services supply of health services moral hazard function of government 第 1 章 绪 论 1 第 1 章 绪 论 中国作为世界上最大的发展中国家，农村社会的稳定与否，关系我国社会主义新农 村建设和整个社会的和谐稳定发展大局。由于城乡二元经济体制的长期存在，导致城乡
11、社会保障资源分布不均，农村地区社会保障资源缺失。中国的医疗资源有 70%在城市， 而占人口较多的农村的医疗资源仅为 30%。 建国初期，在经济水平和生产力水平落后的情况下，我国农村地区的医疗卫生服务 模式主体为合作医疗，通过建立县、乡（镇） 、村三级卫生网来满足人们的基本医疗卫 生需求。但随着经济结构和社会结构的重大变革，集体经济解体，合作医疗制度因而失 去了其存在的基础， 使得农村地区基本医疗服务供给缺失， 大部分农民看病为自费看病。 加重了农民看病的经济负担，农民因病致贫、因病返贫现象日趋严重。改革开放以来， 我国对于医疗卫生事业的投入不断加大，并在政策上给予倾斜，农村医疗卫生事业取得 显
12、著成效。 自 2003 年， 我国在农村地区逐步开展新型农村合作医疗试点工作， 截至 2009 年底，其覆盖面已达到 94.2%，基本上实现了全覆盖，农村地区的医疗卫生保健水平有 所提高，在缓解了农民看病难、看病贵等问题上起到了显著成效。 但我们应看到，目前我国农村地区的医疗卫生工作仍很薄弱，新型农村合作医疗制 度以大病统筹为主。 我国农村地区医疗服务供给存在问题， 农村地区的医疗技术水平低、 人员配备及医疗设施不足，不能满足农村居民的医疗需求；并且长期以来形成的“以药 养医”模式的存在，医方为了实现自身利益最大化而产生道德风险。随着经济水平和医 疗技术进步，医疗费用不断攀升，看病难、看病贵问
13、题仍较突出。 我国农村医疗服务供给仍存在许多问题，应逐步完善农村地区的基本医疗卫生体 系。加大政府对农村医疗卫生事业的投入力度，配备必要的医疗设施及加大医务人员的 培训力度等完善对农村的医疗供给，分散并减轻农民的疾病风险，减少农民的医疗消费 支出，满足农村居民的基本医疗需求。 1.1 研究的目的和意义 1.1.1 研究的目的 1.本文通过数据分析我国农村居民的健康水平的变化， 以了解农村居民医疗服务需 求的变化。 河北大学管理学硕士学位论文 2 2 通过对我国实施新型农村合作医疗制度农村居民的医疗需求与供给现状的描述， 来分析影响医疗服务需求与供给的因素，充分认识我国农村的医疗卫生服务市场，阐
14、明 我国农村地区医疗服务供给中存在的主要问题，并对其原因进行分析。 3针对农村地区医疗服务供给存在的问题，从政府制度及财政供给、医疗机构和 农民需求角度出发，提出进一步完善农村医疗卫生服务的对策和建议，以提高农村居民 医疗水平，满足农村居民的医疗卫生服务需求。 1.1.2 研究意义 健康作为人全面发展的基础， 在我国的社会保障制度中医疗保障制度是其重要组成 部分，改革开放三十年以来，我国农村的医疗卫生服务事业取得很大的成就，但由于长 期存在的城乡二元经济体制，农村居民看病大多数为自费医疗，而农民收入水平低，缺 乏必要的医疗常识，多数农民在患病后因不能得到及时治疗而不能得到有效的治疗，导 致病情
15、的加重，并加重了农民的经济负担及其家人的精神负担。农民因病返贫、因病致 贫现象日趋严重。2002 年以来，国家陆续出台了改革农村地区医疗状况的政策，这些政 策的出台，将有助于提高我国农村居民的健康水平。在中国共产党的第十七次全国代表 大会的报告中指出，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，强化农村三级卫生服务网 的建设，深化公立医院的改革，从而是全民的身体素质得到提高。 改革和完善农村医疗卫生服务供给状况，具有重要的现实意义。第一，在降低医疗 卫生服务价格的同时刺激农民的医疗卫生服务需求，逐步扩大医疗卫生服务市场，以使 医疗卫生服务市场良性循环发展。第二，通过完善我国农村地区的医疗服务供给，可以
16、 提高基本医疗卫生水平，使农村居民的健康水平得到提高，从而减轻农村居民的经济负 担，缓解因病致贫、因病返贫的问题。第三，完善医疗卫生服务供给，可以为农村居民 提供安全、有效、方便、快捷的医疗卫生服务，提高对疾病预防及突发医疗卫生事件的 处理能力，满足我国社会主义新农村建设人力资源的需求。总之，完善农村医疗卫生服 务体系，是我国社会发展的大势所趋，有利于实现城乡统筹，维护社会的公平正义与稳 定。 1.2 国内外研究综述 1.2.1 国内研究综述 随着城市化进程的加快及计划生育政策的实施， 农村居民家庭结构也发生了相应的 第 1 章 绪 论 3 变化，家庭逐步呈现小型化、老龄化、空巢化，传统的家庭保障功能也逐渐弱化。农民 的医疗保健需求也逐渐增加，针对农村中出现的“因病致贫、因病返贫”现象，国内学 者对新型农村合作医疗制度进行了丰富的研究，并取得了一些研究成果： 从新型农村合作医疗制度建立的必要性讲， 其建立将能够从低层次上满足农民的
