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1、常见损容性皮肤病 的治疗与美容 健美皮肤的三大特征 肌理细腻、滋润适度 、柔软娇嫩； 有适度的光泽与张力 、富于弹性； 血色好，有活力，给 人以生气勃勃之感。 什么是损容性皮肤病？ 常见损容性皮肤病 的治疗与美容 一、皮炎 （一）化妆品皮炎（面部皮炎) 外用某种化妆品之后，在接触的皮肤或粘 膜部位发生过敏性皮肤疾患。常见引起过敏 的有面部化妆品（包括护肤品）；化妆品中 含有过敏性的物质包括对苯二胺、染料、香 料、防腐剂、化学避光剂、有机物蛋白质及 基质。 1、停止使用可疑美容品，并避免再接触。 2、药物治疗 轻症：抗组胺药。重症：加用激素。 外用药：面部胶原贴、复方黄柏液、不含卤 素的激素药膏
2、及布特等。 3、冷喷美容：收缩扩张的血管、减轻炎症及渗 出。 4、面部修复剂，重建皮肤屏障功能。 5、在使用一种新的化妆品时，应做皮肤斑贴试 验，若为阴性，方可使用，这对预防及复发 有重要意义。 （二）激素依赖性皮炎 由于长期外用皮质类固醇激素药膏或 使用含有激素的化妆品使面部皮肤出现潮 红、毛细血管扩张、痤疮样皮炎、色素沉 着、多毛、皮肤老化等皮肤疾患。 1、口服羟氯喹、抗组胺药，外用弱效皮质激素制 剂，并逐渐减量，之后以海普林或布特代替； 现有部分学者认为可直接停外用激素，直接以 面部修复剂替代治疗，但患者依从性需极好，2 周后可得到较理想的效果。 2、在使用弱效激素的同时，对症治疗：痤疮
3、样皮 炎配合使用治疗痤疮药物；毛细血管扩张可配 合使用光子治疗；色素沉着选用脱色剂、激光 等。 二、病毒性皮肤病 扁平疣（Verruca Plana) 为为乳头瘤病毒乳头瘤病毒在人体免 在人体免 疫力低下的情况下，直接疫力低下的情况下，直接 接触传染。在颜面、手背接触传染。在颜面、手背 皮肤上出现针头至绿豆大皮肤上出现针头至绿豆大 的扁平丘疹，以年轻人为的扁平丘疹，以年轻人为 多、虽无明显自觉症状，多、虽无明显自觉症状， 但影响美观。但影响美观。 1、治疗方法很多，但要注意不可 损伤正常皮肤，以免形成疤痕更加影 响容貌。激光、冷冻、化学剥脱、皮 损内注射。以提高机体免疫功能，抗 病毒为原则。
4、2、内用药物疗法： （1）西药：干扰素注射液（局部或全身）、转 移因子、胸腺肽注射液等。 （2）中药外洗及口服。 3、外用药物： 0.025-1%维A酸；5-Fu；无环鸟苷制剂（液、软 膏）；酞丁胺制剂（霜、喷剂）；干扰素制剂（安 达芬、疣靖安等） 4、耳穴：肺、神门、面颊、内分泌，取三 个穴，隔日1次，10次为1疗程。 5、皮损较薄的可使用Q开关532nm波长激光 较大较厚可予超脉冲CO2激光。 三、皮肤附属器疾病 （一）痤疮（Acne) 是青春期常见的一种毛囊是青春期常见的一种毛囊 皮脂腺的炎性皮肤病，好皮脂腺的炎性皮肤病，好 发于面部，可产生多种损发于面部，可产生多种损 害，如粉刺、丘疹
5、、脓疱害，如粉刺、丘疹、脓疱 、囊肿、结节等，易留下、囊肿、结节等，易留下 萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩，萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩， 影响美观。影响美观。 治疗原则 调节角化正常（调节毛囊的角化过程，纠 正异常角化）-痤疮治疗的关键 降低皮脂腺的活性-抑制皮脂分泌 减少或清除毛囊内的痤疮杆菌 预防继发感染 1.一般治疗 A.饮食要少吃动物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣 刺激性食物，良好睡眠。 B.早晚用温水及控油洁面乳洗脸，彻底清洁皮 肤。 C. 避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂 或乳液制品，不使用粉底霜类化妆品、面部 简洁。 D. 患者心理教育。 （1）维甲酸类：如异维A酸（孕前后3月不能服 用该药）。
6、 可减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑 制皮脂产生和粉刺的形成，亦有提高淋巴细 胞功能，抑制痤疮杆菌等微生物作用。因可 增强光的敏感性，故可配避光剂用，主要适 用于粉刺为主的角化性座疮。 2内服药 （2）抗生素： 常用红霉素（大环内酯类）、 美满霉素（半合成四环素）等。 主要用于以毛囊炎症，囊肿或瘘管等感染性 损害为主者。 （3）杀寄生虫药： 甲硝唑、替硝唑，适用 于玫瑰痤疮（酒渣样痤疮）和囊肿、聚合型 痤疮（厌氧菌）。 （4）内分泌方面的治疗：用于重症痤疮，如囊 肿性、聚合型，伴有严重炎症、化脓、坏死 ，窦道或瘢痕。以调节雄雌激素水平平衡， 着重解决皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂产生过 多。 （
7、5）维生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn （ 辅助治疗）。 （6）口服中药 3、外用疗法 以洗剂、酊剂、溶液剂、霜 剂、凝胶剂为好。 （1）维甲酸类：迪维霜、阿达帕林。 （2）抗菌、杀虫类：（红霉素、过氧化苯 甲酸）、1%红霉素酒精、水氯酊、甲硝唑 霜、复方酮康唑酊、特丽仙（磷氯霉素） （3）化学制剂：10%硫磺洗剂、霜剂，510%过 氧化苯甲酰，2%氮酮凝胶。 （4）激素类：人工合成雌激素，自配各种抗雄 素酊剂或霜剂。 4、院内治疗 火针+挑治+中药面膜+石膏 红蓝光照射（8次为一疗程（共4周）可不 使用抗生素） 果酸治疗（2-3周1次，5-6此为一个疗程） 点阵激光 （二）酒渣鼻（Ro
8、sacea) 酒渣鼻为鼻及周 围皮肤的一种慢性炎 症性皮肤病，主要表 现为红斑、丘疹及毛 细血管扩张。 1.清淡饮食，禁酒，避免辛辣。纠正胃肠障碍 ，防止便秘。避免局部过热过冷的刺激。 2. 局部治疗：避免使用皮质类固醇激素。可 用含硫磺的制剂如白色洗剂、复方硫磺洗剂 、氧化锌硫软膏。 3.可配合口服美满霉素、甲硝唑、羟氯喹、B族 维生素等。 4、毛细血管扩张明显者强光等治疗；亦可用外 科切割法治疗。鼻赘期损害可用超脉冲CO2激 光或外科方法予以切除整形。 四、色素障碍性皮肤病 （一）雀斑（frekles) 主要发生于青少年主要发生于青少年 面部，为针帽头到黄面部，为针帽头到黄 豆大小淡褐色或
9、黄褐豆大小淡褐色或黄褐 色斑点，女性多于男色斑点，女性多于男 性。与遗传有关，日性。与遗传有关，日 晒可加重。晒可加重。 原则：一是脱色；二是防晒。 脱色剂：如3%氢醌霜、丝白； 液氮冷冻：采用特别的针头喷涂法可收到较好的效果 ； 用化学剥脱：40%三氯醋酸点涂，疗效肯定； 光子嫩肤机或Q开关激光治疗； 果酸 治疗前 光子治疗后1周 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 (二）黑素细胞痣(melanocytic nevus) 发生于面部及全身的褐色或黑色 的斑疹、丘疹、乳头状、疣状或结节状 的皮损，有的自幼即生，有的中年而生 。根据痣细胞巢的位置不同可分为 交界痣、皮内痣和混合痣。
10、1、色素痣一般无需治疗，但如果出现下述情况应采 取手术切除。 （1）突然增大；（2）颜色改变（变淡、黑、蓝、白 ）；（3）炎症反应；（4）卫星状痣；（5）磨擦 暴光部皮损；（6）美容需要。 采用CO2激光、冷冻、化学剥脱治疗，要求必须 彻底，避免残留，以免造成刺激引起恶变。部分患 者可采用Q开关激光治疗。 色素痣皮内痣 （三）黄褐斑 黄褐斑中医称黄褐斑中医称 肝斑、黧黑斑肝斑、黧黑斑 ，为面部对称，为面部对称 分布、限局的分布、限局的 黄褐色斑片。黄褐色斑片。 1、内用药：维生素C、E，谷胱甘肽静脉 点滴；复方甘草酸甘（有条件者可静脉 注射80mg biw,一月为一个疗程）；灵 芝胶囊；参芪十
11、一味；复方木尼孜；口 服中药。 2、外用药：氢醌霜、胶原贴等。 3、皮肤面膜护理 药物治疗、中医按摩、 石膏面膜于一体，利用发热、冷却与收敛 等物理作用有利于药物及营养成分透入皮 肤； 4、果酸换肤术 5、激光疗法，强光，Q激光。 （四）颧部褐青色痣 为颧、颞部发生的蓝褐为颧、颞部发生的蓝褐 色斑片，散布、密集、色斑片，散布、密集、 圆形或不规则型，境界圆形或不规则型，境界 清楚，大多数对称分布清楚，大多数对称分布 ，病理上在真皮上皮有，病理上在真皮上皮有 大量黑素细胞，似太田大量黑素细胞，似太田 痣，多见于女性，病因痣，多见于女性，病因 尚未明了。部分患者有尚未明了。部分患者有 家族史。家族
12、史。 可用Q开关激光(波长1064nm、 755nm、532nm)治疗。 （五）太田痣 是以日本太田正雄名字是以日本太田正雄名字 命名的。为侵及面部三命名的。为侵及面部三 叉神经叉神经1212支分布区域支分布区域 的褐青或青灰色的皮肤的褐青或青灰色的皮肤 斑状损害。又称褐青色斑状损害。又称褐青色 母斑，青胎记。病变区母斑，青胎记。病变区 皮肤呈大片的青褐色，皮肤呈大片的青褐色， 严重影响美容。较多患严重影响美容。较多患 者的同侧巩膜可受累。者的同侧巩膜可受累。 太田痣的色素细胞散布于真皮浅、中层 胶原纤维间。目前，用Q开关红宝石激光、翠 绿宝石激光及掺钕钇铝石榴石（Na:YAG)激光 治疗，可
13、达到非常满意疗效。 太太 田田 痣痣 （六）不良文饰 文眉、文眼线在几年 前曾流行一时，早期 所文的眉形、宽度及 长度、文的颜色等等 ，都随不同时间流行 趋势的不同而不尽人 意，因此，目前要求 去除文眉、文眼线的 病人日渐增多。 治疗文身的方法很多，如烧灼法、腐 蚀法、再次文身法、外科手术法（皮肤磨削 术、切除缝合术、植皮手术）等，但治疗后 美容效果难尽人意。目前应用Q-开关脉冲激 光治疗取得了非常满意疗效。 （七）白癜风 是一种后天性色素脱失是一种后天性色素脱失 性皮肤病，可发生于身性皮肤病，可发生于身 体任何部位，无自觉症体任何部位，无自觉症 状，一般不影响健康。状，一般不影响健康。 但发
14、生于颜面，则影响但发生于颜面，则影响 容貌，患者精神压力大容貌，患者精神压力大 。本病诊断容易，但病。本病诊断容易，但病 因尚未明了，因此治疗因尚未明了，因此治疗 较为困难。较为困难。 1、光疗 (1)光化学疗法(PUVA)又称光敏疗法，是以内 服或外用光敏剂结合紫外线照射皮肤引起光 化学反应来治疗疾病的一种方法。外用0.1% 0.3%8-MOP，继之日晒或紫外线照射。也可 口服8-MOP继之日晒或紫外线照射。 光化学疗法以面颈部效果最好，躯干下肢 起效最快，指趾效果最差。 (2)窄波UVB（311-313nm) 窄波UVB(NB-UVB)是一种相对来说比较 新的治疗方法。它避开了紫外线中会对
15、人 体产生危害的那部分波长，再加上不必服 用光敏剂，避免了PUVA疗法对身体产生的 副作用。 （3）单频准分子激光，是脉冲气体激光。目前用于皮 肤科的为XeCl准分子激光，波长为308nm，脉冲宽度为 1030ns。通过激光直接照射皮损部位引起相关的生 物和化学变化从而治疗疾病。准分子激光是相干性的 单频光源。优点是有效能量高、可调范围大、穿透深 、生物活性强、副作用小等等。就目前的方法来说， 准分子激光治疗白癜风是有效率最高的、起效最快的 （一般56次，快则23次出现色素沉着）、副作用 最小的治疗方法， 光疗的副反应 皮肤干燥。 瘙痒、刺痛。 红斑反应。 长期治疗有可能增加皮肤肿瘤的发生率。 2、药物治疗 （1）内用药物：皮质类固醇激素，用于进展期及 泛发型。8-补骨脂素（甲氧沙林片）。锌、铜等 。 （2）外用药物：a. 维阿露，甲氧沙林液等。 b.皮质类固醇激素适用于进展期小面积的皮损。 c.遮盖疗法：含染料的化妆品涂擦患处，或用文身 染料刺入皮损，使颜色接近周围正常皮肤。 d. 脱色疗法：用脱色剂涂久治不愈的白斑边缘着 色过深的皮肤，使之变淡。适用于小片正常皮岛 。 3、
