常见管道护理管理 孙晓峰.

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1、 孙晓峰 2014年9月 常见管道的护理管理 在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能 。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的 依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些 管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义 上来提高护理服务内涵。 序 1. 管道分类 2. 常见管道护理 3. 并发症的观察及预防 4.管路管理要点 5.导管滑脱危险度评估及管理 主要内容 1、 常见管道分类 1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道 1.1 供给性管道 v是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内 。

2、如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静 脉置管等。 v危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管” 。 v如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种 类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立 安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输 血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静 脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广 泛应用。 供给性管道 1.2 排出性管道 v是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液 体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠 减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外 科手术引流管等。 v例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积 气、积液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察 引流液

3、的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗 提供依据。 排除性管道 1.3 监测性管道 v是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情 变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置 管等。 v例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还 可用来测量中心静脉压，对指导补液和调节输 液滴速有重要的意义。 1.4 综合性管道 v是指具有供给性、排出性和监测性功能在特 定情况下发挥特定的功能。 v如：胃管有三重作用： v1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲。 v2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠 内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不 适。 v3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性 质和颜色可判断

4、出血的速度和量。 2.常见管道的护理 v 胸腔闭式引流管 v 鼻胃肠减压管 v 导尿管 v 深静脉置管 胸腔闭式引流管护理 原则 v装置密闭 v无菌操作 v有效引流 v妥善固定 v及时记录 v管道通畅 胸腔闭式引流管护理 1.保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持 直立位。引流瓶装置覆盖严密。 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住 胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在 病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放 于低于胸腔的位置，再松止血钳。 胸腔闭式引流管护理 2、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严 格无菌操作。 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及

5、时 更换。 引流瓶位置低于胸腔60cm100cm，任何情 况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。 胸腔闭式引流管护理 3、保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵 塞。 指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位， 以利液体、气体排出，促进肺扩张。 胸腔闭式引流管护理 4、妥善固定引流管 引流管的长度约为100cm左右，以能将引流 管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜 。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。 过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。 若管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿 刺点，通知医生。 胸腔闭式引流管护理 5、病人的体位 术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位

6、，昏迷病人可抬高床头30-45,有利于呼吸和 引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸 腔引流管。 胸腔闭式引流管护理 6、观察和记录 观察引流液的性质、量并准确记录。 注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下 波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情 况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺 已完全复张。若病人出现气促、胸闷、气管向健侧 偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应 立即通知医生，采取紧急措施。 胃管的护理 1妥善固定，有效减压。 a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶 布应每天更换。 b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45 55cm。正确连接负压盒，保证有

7、效减压。 C、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或打折 。 胃管的护理 2定时挤压,保持通畅。 a、定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使 之通畅。 b、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固 定。 c、必要的口服药物须经研碎后调水注入，注药 前后均应注入适量温开水。 d、 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。 胃管的护理 3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记 录 。 a、 观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为 无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可 呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内 有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性 血液，胃液出现颜色或性质

8、的改变，应及时通 知医生，给予相应处理。 b、 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时 通知医生，及时处理 。 胃管的护理 4 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤 为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生 习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予 口腔护理，预防感染。 导尿管的护理 1导尿管尾端接无菌引流袋，冬季每周更换一次， 夏季每周更换二次, 以减少逆行感染的机会。 2、更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜。 3、应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏 消毒液清洗。 导尿管的护理 4、长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗 液常为庆大霉素

9、溶液或1/5000的呋喃西林溶液 。 5、 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽 ，使气囊塌陷后再拔。 6、长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一 般予 以夹闭，每34小时定时开放一次，以利 膀胱排尿功能恢复。 深静脉置管术后护理-更换敷贴 v置管后2448小时更换第一次敷贴，而后应每 7天更换一次。在敷贴被污染（或可疑污染） 、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以 免病菌侵入。 v以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进 口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉 敷贴。 深静脉置管术后护理-更换敷料 v先以酒精对皮肤消毒三次，后以安尔碘对皮肤 消毒三次，都是从中心向外围移动，按顺时针 逆时针

10、顺时针的顺序。消毒范围大于无菌 敷料一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管 ）。 v 待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴 粘度。 v透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置管时 间，更换敷贴的时间。 深静脉置管术后护理-管路护理 v封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液 （0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml）5ml以上 ，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽 内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，余0.5 ml1 ml即全部拔出针头，完成封管。 封管后 再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补 液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。 深静脉置管术后护理-管路护理 深静脉置管术后护理-管

11、路护理 v每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规 消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹 或高分子颗粒残留时应及时更换。 v平时输液时，特别是输粘度较大的药物、血制 品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最 后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固 ，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。 3.导管留置期间并发症的观察及预防 3.1出血 由于长期留置导管，肝素封管次数较 多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低 下，可能引起穿刺处出血或渗血，应严密观察 穿刺部位的敷贴有无出血、局部皮肤、黏膜有 无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。 定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消毒穿 刺处时切不可强行将结痂脱掉，

12、以免引起出血 。 导管留置期间并发症的观察及预防 3.2感染 穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动 被带入体内或导管头端，或输液管道连接处密 封不严使病原菌进入。如不严格执行无菌操作 ，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至 出现全身感染。 a、 严格执行无菌操作原则，严格消毒。 b、 注意观察全身情况 ,若患者出现高热、寒战 及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导 管血培养及外周血培养。 c、合理使用抗生素 导管留置期间并发症的观察及预防 3.3导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂，通 常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，或封管 液选择、用量以及推注速度选择不当，或病人的 凝血机制异常等有关

13、。 a、当怀疑导管堵塞时应先检查外部因素和病人体 位，排除机械性导管闭塞。 导管留置期间并发症的观察及预防 b、为长期保持导管通畅，建议先输乳剂后输非 乳剂，输刺激性或黏附性强的药物前后应用生 理盐水冲管，从导管抽血后立即用生理盐水冲 管。 c、一旦发生血栓性堵塞，可抽取少量肝素盐水 或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，然后尽量往外吸 血栓，严禁向内推注，以免形成血管栓塞。抽 不出血栓时可注入溶栓液后将导管关闭30min 以上，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸 。 3.4导管脱落 因置管时间长，加上患者出汗 后所用的敷料和胶布粘得不稳，容易引起导 管脱落。 a、中心静脉置管成功后用缝线固定导管于皮 肤

14、，连接输液器后，输注的液体不要挂得太 高或太远，输液管要保证有一段适合患者活 动的长度。 导管留置期间并发症的观察及预防 导管留置期间并发症的观察及预防 b、更换敷料贴膜时要检查导管刻度，每次更换 敷贴时应注意避免将导管拔出。敷料贴膜变潮 不粘时，应及时消毒皮肤后给予更换。 c. 置管期间,如果发现导管有向外脱出,则不能将 脱出部分再向内插入。 d、躁动患者适当约束双手，必要时遵医嘱应用 镇静药物。 e.要注意,导管的意外拔除可能导致局部大出血。 导管留置期间并发症的观察及预防 3.5空气栓塞 这是最为严重也容易发生的并发症 。在输液过程中，由于液体滴空，输液管接头 脱落未及时发现，可造成空气

15、栓塞。 因此一定要每日检查所有输液管道的连接是否 牢固，并避免液体滴空。在应用缺乏气泡自动 报警装置的输液泵时更应注意。 4. 管路管理要点 4.1 梳理通畅，合理放置 4.2 妥善固定，防止脱落 4.3 明确标识，严防差错 4.4 严密观察，及时处理 4.1 梳理通畅，合理放置 v根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不 打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避 免逆流。 v并可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a、无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b、有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道 。 v两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固 定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌 性管道。 4.2 妥善固定，防止脱落 v各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管 道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。 v各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、 拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道 。 v同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等 ，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有 效防止管道脱落。 4.3 明确标识，严防差错 v当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不 便，引起护理差错，因此对各个管道要明确标 识，准确填写导管名称、置管日期、外露长度 等项目。 v患者床头悬挂“防滑脱”警示标识。 v对多个静脉