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1、 基础医学创新型人才培养教学模式改革初探 孟黎曾诚 ( 四川大学) 2 l 世纪，医学已不再停留于被动地认识生命、抵御疾病的阶段，而是以人工合成蛋白、基因工程、 神经生长因子的发现和克隆技术的成功为特征，迈进到掌握制造生命和生命体的技术。基础医学学 科建设正在朝着学科综合化、交叉化方向发展，主要表现有：多种研究手段结合，对工具学科高度依 赖，不断创新及研究成果直接应用于临床医学。学科发展依赖于人才培养，因此基础医学人才培养要 以宽厚的科学为基础，培养学生的创新思维、科学研究实践能力。传统的教学模式以教师为中心，以 课程讲授为基础，严重抑制了学生学习的自主性、创造性和积极性，已不能满足培养基础医
2、学创新型 人才的需要，因此我们要以培养创新型基础医学人才培养为目标，进行基础医学学科课程教学模式改 革。 一、当今科学技术的发展对基础医学人才知识、能力结构的要求 现代医学模式已完成了从生物医学模式向生物一心理社会模式的转变，基因组学、蛋白质组 学、系统生物学、生物信息学、生物芯片、组织工程与干细胞、纳米生物技术等七大领域成为了当今生 命科学前沿领域的代表。这些前沿学科虽然研究内容和领域各不相同，但都具有涉及学科面广泛、研 究手段多样、对工具学科高度依赖及研究成果可直接应用于医学的特点，这些特点也对基础医学人才 培养提出了更高的要求。相关学科之间的交叉点是目前和未来几十年的时间里医学发展的重点
3、，因 此对于基础医学人才的培养，要为他们构建综合的学科知识体系，让其对学科之间的关系具有充分的 认识，以便他们在学科交叉领域更好地进行研究和创新。同时，还要注意进行工具学科以及人文科 学、社会科学、自然科学等学科知识体系的培养，这可以帮助学生在符合伦理、道德要求的前提下完成 科学研究，也有利于他们更好地处理人际关系和与他人进行交流。工具科学、自然科学则帮助学生利 用科学的方法有效地进行知识的创新，因此，基础医学人才培养不能再停留在仅仅依靠老师灌输知 识，进行简单的实验操作练习，而是要求学生能够不断提出新的问题，紧跟学科发展的脉搏，努力学习 并且掌握新型的实验方法和技术，才能不断创造出新的研究成
4、果。 二、原有教学模式在基础医学人才培养中存在的弊端 由于受传统教学模式的影响，我国基础医学专业课程的教学模式主要采用以教师为中心、以讲授 为基础的授课形式，即以讲课为基础的学习( 1 e c t u r eb a s e dl e a r n i n g ，L B L ) 教学模式。这种教学模式以 行为主义学习理论的基本观点为基础，认为学习的起因是对外部刺激的反应，与内部心理过程无关， 因此，尽管L B L 模式有利于教师组织、监控整个教学活动进程，促进师生之间的情感交流，能够系统地 给学生传授科学知识，但是这种教学模式忽视学生的认知主体作用，让学生在学习的过程中处于被动 的位置。同时，L
5、B L 教学模式过分强调学科自身的系统性，因此，一名基础医学专业的学生要完成本 科专业课程的学习就要分门别类地学习人体解剖学、组织胚胎学、细胞生物学等近5 0 门学科课程。 这就可能造成同一个知识点在多门相关课程中重复教学的情况，使学生的负担加重。学科之间彼此 独立，相互之间缺乏有机的联系，教学内容无法融会贯通，学生难以对系统的知识形成整体的概念。 岷 签芙蓬矛饕妻 嘴_l四川省高等教育学会N006年学术年会论文集 因为传统观念认为，要完成医务工作，医学生只需要掌握系统的专业知识，忽略了社会发展对基础医 学人才全方位发展的需要，也就很少安排学生进行系统的人文、社会等医学相关学科知识的学习。 L
6、 B L 模式下的实验教学观认为，实验教学从属于理论教学，实验室是学生验证学科知识、学习实 验操作的场所。实验教学严格按照实习指导进行，即按照已有的实验设计进行重复。这种实验教学 模式忽略了学生自身的学习和探索的意愿，因而限制了学生的创新思维发展，阻碍了其创新能力的提 高。尽管在很长一段时间里传统的人才培养体系为我们培养出了大批的基础医学人才，但是要培养 适应社会需要的基础医学创新人才，我们必须对人才培养模式进行大力改革。 三、建立基础医学人才新型教学模式 1 优化课程体系 培养创新型的基础医学专业人才，需要构建优化的课程体系。改变传统的“学科本位”课程观，改 变原来对所有课程统一采用传统教学
7、方法的状况，在采用“能力本位”课程观的基础上，朝“多元课程 模式”方向发展。国外早在2 0 世纪6 0 年代就提出了“以问题为基础的教学模式”，后来的哈佛大学 “新途径”教育及法国在政府的指导下连续3 次对医学课程进行改革都体现出国际医学教育期望彻底 解决医学教育中信息过载、被动学习以及学科分裂等问题。通过对基础医学专业课程进行分析后我 们发现，基础医学课程的最大特点就是课程之间常常具有很强的关联性和交叉性，例如“人体解剖学” 和“组织胚胎学”均属于形态学课程，两门课程分别讲授人体的宏观结构和微观结构理论知识，如果单 靠记忆进行学习，学生一般会感到枯燥和困难。如果将“人体解剖学”、“组织胚胎学
8、”、“生理学”以及 。病理学”、。病理生理学”和“药理学”这6 门课程按人体器官系统进行整合，按人体器官系统分类，从 宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到药物治疗进行教学，形成一个完整而有机的基础 医学课程体系，不仅有利于学生更加系统地对基础医学知识进行掌握，同时避免了教学内容重复，减 轻了学生的负担，因此对于基础医学相关课程，我们可以采取整合的方式对课程进行优化。 整合课程是一种很好的课程体系改革模式，但这并不意味着我们要对所有的基础医学专业人才 培养课程进行整合。对于不同的课程我们要根据其具体的特点以及基础医学人才培养目标进行课程 体系的改革。例如对于人文、社会等课程，我们可以
9、采用单一的学科课程形势进行教学。对于那些学 科前沿的发现、探索和研究，我们可以采用“讲座”等形式向同学进行介绍。总之，我们要结合基础医 学人才培养目标和人才定位，充分考虑各种课程模式的优缺点，灵活运用，建立最佳的综合化课程体 系。 2 改革教学方法。激发学生学习兴趣 巴班斯基在他的教学过程最优化理论中曾经提到，要选择最优的教学方法，就必须实现两个根 本性转变：一是教学观念的根本性转变。不能把学生简单看作接受知识的主体，而应把学生看作生命 的主体。二是教学方式、教学手段的根本性转变。变注入式为启发式，变封闭式为开放式，变单一式 为多样式。在基础医学人才培养的过程中，我们需要改变传统教学方法中学生
10、被动地接受教师讲授 知识的状态，采用多种模式进行创新型人才的培养。 ( 1 ) 讨论式教学。由于基础医学与临床医学联系紧密，因此要解决临床病案的问题就涉及到许多 的基础学科知识。教师将临床病案作为需要解决的问题发给同学，学生通过在课下学习相关知识后 在第二次上课的时候对掌握的知识进行分析和讨论，因而对于比较复杂的问题有了实质性的了解，而 不再是死记硬背。大家通过讨论、分析和评价，活跃课堂气氛，培养了自学的能力。 ( 2 ) 演示性教学。基础医学是- t l 深奥的科学，许多原理和概念非常抽象，难以理解，如果单靠死 记硬背学生很难做到真正理解原理和概念的含义。我们可以借助高科技的手段利用多媒体技
11、术将各 种概念用动画的形式给学生进行讲解，让学生对这一个反应过程形成形象、立体的概念，这样学生才 能够更深刻地理解这一个概念。 ( 3 ) 在课堂外学习。基础医学学科面广、学科知识更新快，对于基础医学人才培养，不能让他们局 限于课堂的教学，要为他们创造广阔的学习环境，我们要鼓励学生走出课堂，参与学术交流活动、会议 以及论坛，这样有利于学生接触到科学的尖端领域，扩展视野，进行科学研究。除此之外，对于基础医 学人才培养还可以采取鼓励学生自学等多种多样的教学模式。这些模式结合了基础医学专业课程特 点，符合培养基础医学创新人才的目标，能够有利于培养且标的实现。 3 加强实验教学改革，注重对学生创新思维
12、的培养 基础医学是一门实践性很强的科学，因此对基础医学人才实验能力的培养不能小视。传统的实 验课程就是简单地重复理论教学内容，新的人才培养观则认为，实验室的设置、试验课程的安排都应 该顺应人才培养的要求，因此要培养基础医学创新人才，就要在实验课程的设置、安排和教学过程中 都体现出培养学生创新思维的特点。改革实验教学，要从实验实习的整体性、系统性和完整性出发， 将原有的依附课程建立的实验室，根据基础医学课程特有的特点和规律以及课程之间的联系进行整 合调整，重新设计相应的实验教学内容。根据不同的教学目标，可以将实验内容分为基本性、综合性 和设计性三个层次：基本性实验包含了实验器材的选择、准备，细胞
13、培养方法等基础知识，帮助学生掌 握基本知识、基本理论和基本技能；综合性试验则要求学生结合一定的理论知识，通过正确的实验方 法进行验证，帮助学生将所学知识融会贯通，增强学生对整体机能的认知；设计性实验通过根据实验 命题，自行设计实验并且完成实验的操作，培养了学生对实验设计的认识以运用掌握的知识进行试验 创新的意识、思维和能力。分层次的实验教学在教给了学生基本操作的同时，加深了他们对实验的理 解和认识，训练了他们对知识的运用能力。 4 采取多种途径，增强基础医学生科研能力的培养 国外对医学生科研能力的培养长期以来都是非常重视的。比如美国斯坦福大学医学院，不仅安 排学生进行长达3 个学期的科研训练，
14、还采取多种措施鼓励学生进行科研活动，包括采取特殊的招生 政策，开发弹性课程和提供高级学位课程，减免学费，颁发奖学金，担任研究助理等，同时对从事科研 的学生给予特殊认可( 颁发科研证书等) 。目前国内许多医学院校对基础医学生的培养实行导师制， 这种培养模式利用导师的影响激发学生进行科研活动的兴趣。在导师的指导下学生参与到导师的科 研活动中。最开始的时候学生往往接触的是一些科研工作的基础程序，导师定期与其就实验中遇到 的问题和困难进行讨论和分析，并对学生的表现进行评定。学生进一步了解了科研工作，也为以后独 立进行科研打下了基础。导师还要积极鼓励学生独立完成科研设计和科研实施工作，最初可以是一 些描
15、述性或验证性科研，然后是探索性实验。 国内目前许多学校为鼓励学生进行科研创造还专门设立了学生科研基金，如中华医学基金，在学 生递交的实验设计中选取优秀的设计予以经济支持，帮助学生完成实验，取得实验成果。在导师的指 导下，学生通过多种渠道申请课题。目前已有不少在校的学生取得了各种科研基金的支持，完成了自 己的实验设计。学生在自己的实验设计被大家认同的时候，往往会信心大增，大大激发了科研热情。 总的来讲，基础医学专业创新型人才的培养是一种复合人才的培养模式。我们除了教给学生知 识和技能外，也要注意加强对基础医学生人文科学的教育培养，加强法制、道德观的建设，加强学生的 生理和心理素质的培养。帮助他们
16、练就强健的体魄，具有良好的心理品质。这些内容都应该包含在 基础医学专业人才的培养过程中，因此，基础医学人才的培养改革是长远而艰巨的。我们相信，在大 家的共同努力下，我们必将找到恰当的方式培养出最优秀的基础医学人才! 参考文献 1 高加荣临床医学专业培养目标与综合化课程体系研究高等工程教育研究，2 0 0 4 ( 4 ) 刖例新型人才培养的理论与实践l四川省商辱教育学舍。06年学术年会论文集 冯逵我国基础医学教育亟待改革生理通讯，2 0 0 4 ( 3 ) 舒涛医学课程体系改革对教师要求的探讨中国高等医学教育，2 0 0 2 ( 4 ) 向东高等医学课程集约化改革实践研究中国高等医学教育，2 0 0 4 ( 2 ) 乔敏学习哈佛经验，建立基础医学整合课程体系的实践中国高等医学教育，2 0 0 2 ( 4 ) 刘字基础医学教学存在的问题与对策山西医科大学学报，2 0 0 5 ( 2 ) 张仲远以教学改革为动力建设一流基础医学人才培养基地中国高等教育，2 0 0 2 ( 3 ) 鲁映青基础医学人才培养的创新探索中国高
