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1、面向2 1 世纪的科技进步与社会经济发展 作者简介许贤豪， 男， 1 9 3 7 年3 月3日 生。卫生部 北京医院神经科主任. 博士生导师。地址: 北京东单大华路 I 号。邮编: 1 0 0 7 3 0 I F N 一 r A D A测定对诊断结核性和 癌性胸液鉴别诊断研究 抗人免疫缺陷病毒( H I V ) 的 药物及 H I V的抗药性 贡 昆龙 H I V- 1 引起的艾滋病是全球危害最严重的传染病， 迫切需要研制价廉物美的抗H I V的药物。近年来. 由于多 国政府和制药工 业界的不懈努力， 抗H I V药物的研究取得 了突破性进展 使发达国家艾滋病患者的死亡率和发病率 均明显下降。
2、 H I V生活史的每个环节都可能会成为某一抗 H I V药物作用的靶点。目前上市的药物己有1 8 种之多. 包 括抑制病毒逆转录酶的A Z 丁 、 d d 工 、 d d C 和3 T C 等， 抑制病毒 蛋白水解酶的，g w n a v i r , R i t o n a v ir 和I n d in a v i r 等. 以及抗 肿瘤药轻基腥， 等等。在已 上市的这些药物中， 某些药物有 比 较严重的副作用， 如抑制造血， 引起贫血、 胰腺炎、 肾功能 损伤和脂肪代谢障碍。联合用药( 如A Z T + 3 T C + I n d i n a v ir 或A Z T + d il l +
3、R it o n a v ir ) 能显著增强治疗效果， 降低毒副 作用 使有些患者血液内 病毒浓度降至2 0 0 - 5 0 0 个 / t n l 以 下， C D a T细胞浓度明显上升， 大多数患者的临床症状显 著改善。 但是， 由 于H I V- 1 在患者体内高速复制和R N A基 因组逆转录为D N A时的易错性， 导致 H I V容易产生抗药 性 使治疗失败。H I V的抗药性可在体外用基因型和表现 型检测法来确认。根据目 前已有的临床经验， 患者的药物 假期往往是产生扰药毒株的直接原因， 坚持长期( 若千年) 用药， 适当时候监测病毒的抗药性， 多药联合治疗和不断研 制新药是
4、避免H I V抗药性的主要措施 发达国家己 研制成功的上述药物都十分昂贵， 每人每 年约花费1 万一 2 万美元， 我国绝大多数人无法用得起。 因而， 研制具有我国自己的知识产权的药物是十分必要的。 为此， 我们建立了 从事抗 H 工 V药物研究的实验室。最近 我们与其他实验室合作， 发现一些天然化合物具有较强的 抗H I V活 性. 例如括篓蛋白、 。 一 苦瓜子蛋白及其他一些天 然产物， 目 前正在进行深入研究之中。为r 客观地评价在 研药物临床试验的结果. 我们还建立了以流式细胞术测定 外周血。) o T淋巴 细胞数的技术和测定血浆内病毒载量 ( v ir a l lo a d ) 的技
5、术 作者简介贵昆龙， 男， 1 9 4 1 年2 月2 3日生。中国科 学院昆明动物研究所研究员。地址: 昆明市教场东路 3 2 号。邮编: 6 5 0 2 2 3 朱晓平张锦吴振裘潘月英郑西卫 同步测定了6 7 例胸腔积液患者的血清( s ) , 胸液( P ) , 腺普脱氨酶( A D A ) 、 干扰素一 r ( I F N一 r ) 水平. 以探讨其在 结核性及癌性响液中的诊断价遭 材料与方法: ( 1 ) 病例选择: 随机收集各种胸腔积液6 7 例 其中恶性胸液3 3 例( 肺癌3 0 例. 胸膜间皮瘤3 例) 。结 核性胸液2 5 例， 其他胸液9 例; ( 2 ) 方法 A D
6、A , I F N一 : 测 定分别按照试剂盒提供的氨试剂法和双抗体夹心 E L I S A 法 ( 3 ) 统计 学 处 理 采 用扩， 。 ， t 检 验 结果: ( 1 ) 各组血清A D A . I F N一 r 水平经方差分析无显 著差异。( 2 ) 恶性胸液组P A D A水平: 1 6 . 5 6 1 8 . 2 0 , P / S A - D A : 0 . 8 7 1 0 . 2 9 , P I F N一 n 3 3 . 9 5 t 2 3 . 9 6 : 结核性胸液组 P A D 、 水平: 5 4 . 7 1 * 9 . 4 6 . P / S A D A: 2 . 6
7、5 3 0 . 8 2 , P I F N - r : 3 0 6 . 8 1 1 1 1 7 . 9 6 0经 检验， 恶性胸液组与结核性胸液 组P A D A , P / S A D A , P I F N一 r 测定值均有显著差异。( 3 ) 参 照L u is V a l d e a 所提出I F N一 r 以1 4 0 p g / m l , A D A 4 0 U / L , P / S A D A 1 . 5 为阳性界值， 对诊断结核性胸液的灵敏 度分别为 9 6 %, 9 9 %, 9 2 %, 特异度为 9 8 %, 8 5 . 7 1 %, 8 8 . 0 9 % 诊断指数
8、为 9 2 . 9 7 %, 7 9 %, 8 1 . 1 7 %， 三项联合 ( 串 联试验) ， 则对诊断结核性脚液的特异度为 9 9 . 6 1 % 经扩， u 检 验, P I F N 一 r 对 诊断 结核 性胸 液的 特异度、 诊 断 指数都优于A D A . 讨论 A D A是嗦吟代谢中的重要酶类， 以T淋巴细胞 中活性最高。结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌这种外来抗 原产生的强烈细胞免疫反应的结果， T淋巴细胞在免疫应 答中起重要作用。我们研究表明: 以A D A 4 0 U / L为界 值， 诊断结核性胸液灵敏度为8 8 %, 特异度 8 5 . 7 1 %. 且 A D A试验方法简单、 价廉， 是诊断结核性胸液很实用的指 标。同时， 结核性胸液中的淋巴细胞受结核菌细胞壁蛋白 刺激产生I F N一 : ， 它在局部抗分枝杆菌感染的防御机制中 起重要作用。研究表明， 此参数较P A D A对诊断结核性胸 液有更高的特异性和准确度。 作者简介朱晓平， 女， 1 9 6 5 年8 月7日生。宁夏医 学院附属医院呼吸内科主治医师。地址: 宁夏医学院附属 医院呼吸内科。邮编 7 5 0 0 0 4 P 5 3 和 P 2 1 基因蛋白过度表达 与胃癌侵袭力的关系 张建中郑庆城郭风英张玉林 采用免疫组化技术研究了6 8 例胃癌病人中癌细胞P 5 J 7 5 0
