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1、胫骨平台骨折 Tibial Plateu Fracture 胫骨上端扩大部分 垂直传达暴力 多见青壮年 关节破坏严重 胫骨平台骨折 解 剖 概 要 l胫骨上端： l松质骨，易塌陷。 l两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。 l平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持 完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨 颈骨折；严重时可伴有半月板损伤。 l直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节 外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生 ： 内、或外侧副韧带断裂。 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 l间接暴力：高处坠落。 l严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带 、半月板一起损伤。 病 因 分 型（shcatzer） l单纯外髁劈裂骨折： l
2、外髁劈裂合并平台凹陷骨折： l单纯平台中央凹陷骨折： l内侧平台骨折： l单纯双髁骨折或倒Y形骨折： l胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨 折： 病理分型 骨折特点：关节面不平整，破坏严重，骨折不稳定 伴有关节结构（韧带、半月板）损伤 治 疗 l目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性 ，保持膝关节活动。 l单纯劈裂骨折： 无移位，可用石膏固定46周； 移位明显者，切开整复内固定。 l伴有平台塌陷的劈裂骨折： 切开复位植骨内固定。 l中央塌陷骨折： 多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍 完整。 塌陷1cm时，切开复位植骨内固定。 l内侧平台骨折： 无移位：保守治疗，石膏固定46周。 塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植 骨内固定。 l单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位， 植骨内固定。 l胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干 骨折：切开复位内固定。 l术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性 差。 胫骨平台骨折 手术治疗为主 尽早练习膝关节 中后期配合中 药熏洗练功 要求 解剖对位
