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1、独山县2011年脊灰强化免疫活动 培训会议 独山县疾病预防控制中心 二O一一年十月 一、疫情信息 至8月分以来，新疆发生脊灰野病毒输入疫情， 截止目前，新疆全区共确诊脊灰型脊灰野病毒病 例17例，死亡1例，其中小于2岁8例，19-31岁9例 。 病例分布于和田地区（12例，墨玉县4例、和田 市3例、洛浦县3例、于田县1例、和田县1例）、喀 什地区（4例，莎车县2例、英吉莎县1例、巴楚县1 例）、巴州（且末县1例）。 北京市从新疆返校学生的3份标本中检出型脊 灰野病毒，三名学生为隐形感染者。脊髓灰质炎疫 情已十分严峻。 二、疫情管理、报告与处置 州卫生局2011112号转发卫生部特急卫发明电 2
2、01140号“关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息 报告管理系统的通知”。 要求：1、各级卫生行政部门和相关单位要高度重视 AFP病例报告工作。 2、网络直报的内容包括AFP病例个案报告卡 、个案调查表、随访表等调查内容。 3、报告时限：城市12小时、农村24小时内填 写AFP病例报告卡并通过网络直报。 4、对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应 在24小时内以电话或传真形式报至当地县级疾控中 心。 疫情管理、报告与处置 州卫生局2011113号转发省卫生厅/省教育厅黔卫 生办发2011210号、卫生部201133号“关于做好 学校和托幼机构防控脊髓灰质炎疫情工作的通知”。 要求：1、提高认识，做
3、好学校和托幼机构防控工作（加强领导， 密切部门配合）； 2、巩固成果，做好儿童接种证查验工作（对没有完成免疫 程序和无证儿童，补种补证）； 3、自查自纠，做好环境等卫生消毒与管理（加强监管，环 境卫生、餐饮消毒、加强对厕所的管理消毒）； 4、把握重点，做好防控脊灰野病毒输入工作（卫生部门要 按属地管理原则，做好摸排，特别是2011年7月1日以来的新疆 疫区来的学生、教员、返乡民工进行摸排，一律补服一粒糖丸 ） 疫情管理、报告与处置 州卫生局2011114号“关于开展2011年脊灰强化免 疫活动的通知” 省卫生厅201193号“关于加强脊髓灰质炎疫情监测 与防控工作的通知”。 要求：1、加强重点
4、人群监测和预防接种工作（2011年7月1日 以来的新疆疫区来的学生、教员、返乡民工，在知情同意原 则下，一律补服一粒糖丸）；（对即赴新疆，特别是南疆地 区务工或经商人员，在在知情同意原则下，一律补服一粒糖 丸 ）；（疫区：指新疆和田、喀什、阿克苏、巴州、克州） 2、各地将调查问卷及时传真报至省卫生厅疾控处； 3、加强AFP监测工作（病例报告和粪便的合格采集）； 4、做好脊灰疫苗强化工作（2011年11月5日12月5日两次 服苗） 三、脊髓灰质炎防控要点 （一）脊髓灰质炎： 由脊灰病毒引起的急性传染病。主要影响年幼的 儿童，病毒通过受污染的食物和水传播，经口进入 体内并在肠道内繁殖，90%以上受
5、感染者没有症状 ，但他们排泄的粪便带有病毒，因此，传播给他人 。少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部 僵硬及四肢疼痛等症状。仅有极少数感染者由于病 毒侵袭神经系统导致不可逆的瘫痪，在瘫痪病例中 ，5%10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。 三、脊髓灰质炎防控要点 （二）脊髓灰质炎临床症状 脊灰病毒由口进入胃肠道，潜伏期335天，一般714天 。肠道传播是本病的主要传播途径。感染脊灰病毒后有下列 几种表现： 无症状性感染：表现有轻度疲倦或无任何症状，这占脊髓 灰质炎病毒感染后的大多数。 顿挫型：病人只有轻度发热、疲倦、嗜睡或伴以头痛、恶 心、呕吐、便秘、咽痛等一般症状。 无菌性脑膜炎(非瘫痪型)
6、：开始的症状与顿挫型相似，继 之或痊愈数日，或好转数日或相继出现背痛，颈部强直等脑 膜刺激症状。 瘫痪型脊髓灰质炎：感染后仅1%或更少的感染者发展为 瘫痪型脊髓灰质炎。主要是由于下运动神经元受损害而出现 肌肉松弛性瘫痪，表现可单侧或双侧，下肢或上肢肌肉无力 ，瘫痪，肢体温度低于正常。肌肉瘫痪在开始几天内发展很 快，继之停留在这一水平，恢复较慢，需要6个月或更长时 间，相当多数留下跛行的后遗症。 三、脊髓灰质炎防控要点 （三）脊髓灰质炎的主要威胁人群有哪些？ 脊灰主要影响5岁以下儿童。但如果人群抗体 水平低，也可引起大年龄组儿童以及成人发病。 只要有一个国家有脊灰病毒的传播，所有国家 的儿童就都
7、有感染该病的危险。受感染的人口流 动，可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播，并可在 未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。 三、脊髓灰质炎防控要点 （四）世界各国阻断野生脊灰病毒传播的主要策略 是什么？ 目前主要有四项策略： 一是儿童常规接种服用四剂口服脊灰减毒活疫苗（OPV）， 达到高免疫覆盖率； 二是在强化免疫活动期间给特定年龄组儿童服用口服OPV； 三是通过报告和实验室检测15岁以下儿童的所有急性弛缓性 麻痹(AFP)病例，监测脊灰野病毒病例； 四是一旦将野生脊灰病毒传播限制在某一特定地区后，开展 有目标的“扫荡”式免疫活动。 四、独山县2011年脊灰强化免疫活动 独山县卫生和食品药品监督管理局
8、2011年71 号“关于开展2011年脊灰强化免疫活动的通知”。 一、加强重点人群监测和预防接种工作 重点人群包括：2011年7月1日以后从印度、巴基斯 坦、阿富汗等脊灰野病毒流行国家和我国新疆的和田、喀 什、巴州等地区回贵州的旅游者、返校或新入学学生； 2011年7月1日以后进出新疆，特别是自南疆地区（包括 和田、喀什、阿克苏、巴州、克州）返回的采摘、收购、 贩运棉花、蔬菜和水果等季节性务农和贸易经商等流动人 口情况。各地要对重点人群的人数、分布等情况进行调查 和统计。根据掌握情况，认真完成附件中的调查问卷。 四、独山县2011年脊灰强化免疫活动 对8月份以来从新疆特别是自南疆地区返回 的从
9、事采摘、收购、贩运棉花、蔬菜和水果等季 节性务农和贸易经商等人员，无论其在新疆是否 有脊灰疫苗接种史，只要本人无接种禁忌证，均 按照知情同意原则，接种1剂次口服脊灰减毒活 疫苗；已在新疆接种过脊灰减毒活疫苗的，接种 时间要与上次接种间隔1个月以上。 对即赴新疆，特别是南疆地区短期务工和经 商的人员，凡是未接种过或未全程接种过脊灰疫 苗的，只要本人无接种禁忌证，按照知情同意原 则，在赴疆前接种1剂次口服脊灰减毒活疫苗 四、独山县2011年脊灰强化免疫活动 二、加强AFP监测工作 各地要按照贵州省卫生厅办公室关于进一 步加强维持无脊灰工作的通知（黔卫办发【 2011】198号）要求，做好AFP病例
10、报告以及粪 便标本的合格采集、及时上送工作，进一步提高 AFP监测质量，保持AFP病例监测系统敏感、高 效运转。 四、独山县2011年脊灰强化免疫活动 三、做好脊灰疫苗强化工作 根据新疆疫情发展，省卫生厅拟将今年两轮 脊灰疫苗强化和查漏补种工作提前至2011年11月 510日和12月510日进行。因此，我县各级 要根据2011年脊灰强化免疫活动实施方案要 求，认真进行摸底调查和服苗工作，完成本年度 脊灰疫苗强化工作。 四、独山县2011年脊灰强化免疫活动 本次脊灰强化免疫对象： 03周岁儿童，即2008年1月1日至现场接种 期间出生的所有目标儿童。无论以往免疫接种史 如何，不管其居住地与出生地
11、，一律普服两轮脊 灰疫苗。 工作指标： 接种率以乡镇为单位大于95%；不能出现免 疫空白村组；各年龄组应种儿童数不应小于计生 部门数据等。 五、独山县2011年度 脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案 一、组织安排 各乡镇应以当地政府名誉成立脊灰强化免疫活动 领导小组，积极争取当地政府工作经费支持，安 排好必要的工作经费； 制定本辖区具体实施方案； 做好对乡村卫生人员及相关人员的培训； 做好服苗前的摸底调查登记、宣传发动和一切准 备工作。 五、独山县2011年度 脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案 二、任务指标 本次强化免疫活动，两轮脊灰强化服苗率以乡（ 镇）为单位均要达到95%以上； 现场调查服种率应
12、达95%以上； 不能出现免疫空白村组。 五、独山县2011年度 脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案 三、强化免疫范围、对象、时间 （一）强化免疫范围：在全县范围内实施脊灰疫苗强化免 疫活动。 （二）强化免疫对象：本次两轮强化免疫对象为03周 岁儿童，即所有于2008年1月1日出生至现场服苗期间出 生的儿童（包括新生儿）。无论以往免疫接种史如何，不 管其居住地与出生地，一律服两轮脊髓灰质炎疫苗。 0岁组：小于1岁儿童，2011年1月1日12月10日当日出生 的儿童； 1岁组：2010年1月1日12月31日出生的儿童； 2岁组：2009年1月1日12月31日出生的儿童； 3岁组：2008年1月1日12
13、月31日出生的儿童； 五、独山县2011年度 脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案 （三）强化免疫实施时间 1、摸底调查登记时间： 2011年10月24日11月4日。 2、具体服苗时间如下： 第一轮：2011年11月510日。 第二轮：2011年12月510日。 五、独山县2011年度 脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案 四、活动实施 严禁向服苗儿童收取任何费用。 县卫生局负责组织本次脊灰疫苗强化免疫活动。 成立督导组并组织督导等。 县CDC负责强化免疫活动的具体实施。制定实施 方案、组织好对乡镇强化免疫前的人员培训，负 责技术指导。组织好疫苗的运输、分发。 五、独山县2011年度 脊髓灰质炎强化免疫活
14、动实施方案 各乡（镇）要制定详细的实施计划，并对强化免疫的各项 活动作出详细的安排。 开展对03岁儿童的摸底、宣传发动和两轮服苗工作。 本次服苗活动，要责任到人、分片包干。 加强对集贸市场、流动人口儿童、矿区、农村边远村组儿 童服苗和检查督导力度，发现问题及时纠正，确保两次服 苗率都在95%以上。按时做好资料统计上报。 （四）宣传发动 各级要利用一切可能的方式开展传宣动员活动。利用电视 、广播、宣传单等进行宣传，张贴宣传标语等。 五、独山县2011年度 脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案 （五）摸底与服苗登记 摸底工作要扎实，摸底数据不得小于计生等部门的 数据。 开展上门摸底，逐一询问方式，力争不
15、漏落任何应 服苗儿童。 对外出儿童也要登记造册，注名去向。 摸底儿童按村组登记，使用“贵州省脊灰强化免疫 儿童登记与服苗记录表”（表1）进行登记与服苗。 各接种点、乡（镇）卫生院要妥善保存本次强化免 疫儿童花名册及原始服苗记录。 五、独山县2011年度 脊髓灰质炎强化免疫活动实施方案 （六）服苗方式 可采取定点服苗、巡回服苗、入户服苗等各种方式， 保证每个适龄儿童都服到苗，要做到服苗不留死角、不出 现免疫空白村组，确保强化免疫覆盖所有适龄儿童，达到 预期目标。 有场天的乡（镇）单位，县级两所医院、县妇保所、 城关、麻卫、兔场、基长、本寨（包括羊场）、水岩江寨 、上司（包括拉旺）、打羊（原来政府住地、墨寨）、下 司、甲里（包括新朗）、尧棒、麻尾卫生院，
