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1、消毒供应中心(室)工作流程与 质量管理(征求意见稿) Date1 一、工作流程: 回收 分类 清洗 消毒 润滑 干燥 检查 包装 灭菌 储存 发放 Date2 （一）回收 1科室应及时用自来水清除明显的污物,避免干 燥,封闭暂存,准备回收。 2供应中心(室)工作人员定时,定路线,定封闭式 专车(或箱)进行回收,回收车有明显标识,回收时不 要在使用科室清点器械与物品。 3回收人员按个人防护要求着装。 4回收车每次使用后,应及时清洁消毒,干燥存放 。 5使用后的一次性物品和医疗废物不应进入供应 中心(室)。 6甲类传染病(鼠疫,霍乱),按甲类管理的乙类传 染病(非典,禽流感,肺炭疽),朊毒体感染的
2、医疗器械 与物品，使用后不要在科室冲洗，一律用双层封 闭包装回收到供应中心（室）包装上应标明感染 性疾病名称（上述感染性疾病最好使用一次性器 械与物品，避免清洗消毒）。 Date3 （二）分类 1.供应中心（室）回收处应设分类 台，由回收人员与清洗人员进行器 械与物品的清点与分类。 2.双方按个人防护要求进行着装。 3.分类时应根据器械的不同材质,精 密程度,归属部门,污染状况进行分 类登记。 Date4 (三)清洗 1.手工清洗 冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗 冲洗:将待清洗的器械与物品置于流动水下 冲洗或刷洗。 注意事项（1）防止产生气溶胶,宜在水面 下刷洗。 （2） 不应使用钢丝球用具,也不
3、宜使 用去污粉等。 （3） 清洗用具,清洗槽应每天消毒, 清洗用具应该沥干放置。 Date5 (三)清洗 洗涤:使用酶清洁剂浸泡器械(2分钟), 然后用刷子刷洗。 注意事项 （1）水温以15- 30为宜。 （2）带关节的器械尽量打开。 （3）已凝固或污染严重置水面 下刷洗。 （4）洗涤用具沥干放置，每天 使用后应清洗消毒。 Date6 (三)清洗 漂洗：流动冲洗或刷洗 注意事项 （1）管腔内用高压水枪冲洗。 （2）流动水使用自来水过滤水（ 软水）。 （3）洗刷沥干放置，每天使用后应 清洗消毒。 终末漂洗: 用蒸馏水冲洗或刷洗。 注意事项（1）不应使用自来水或过滤水 。 （2）最好使用流动水。
4、Date7 (三)清洗 2.机械清洗 按厂家说明书进行 注意事项 （1）定期检查清洁剂泵管是否通 畅,确保清洁剂用量准确。 （2）定期检查设备的清洗消毒效 果。 （3）设备舱内,旋臂应每天清洁,除 垢。 Date8 (三)清洗 3.附注 （1）精密,复杂的器械应先手工清洗,超声 加酶洗,再用机械清洗或者手工清洗。 （2）超声波清洗 注意事项按厂家的使用说明书进行。 橡胶和软塑料类的器械不宜使用 超声波。 器械物品应浸没在水面下，管腔 内应注满水。 清洗时应加盖，手不可与清洗液 面接触。 Date9 （四）消毒：可选用热力消毒法或化学消 毒法。 1.热力消毒法 湿热消毒：煮沸15分钟。 干热消毒
5、：12030分钟（锐器 不宜使用干热消毒） 。 2.化学消毒法 75%乙醇30分钟(需每天更换) 3.获卫生部卫生许可批件,适用于医疗器械 消毒的其他消毒剂与消毒器械。 Date10 (五)润滑 使用水溶性润滑剂,不应使用石蜡油等非水溶性 润滑剂。 (六)干燥 1.应用机械方法进行干燥,不应使用自然干燥方 法。 2.穿刺针,管腔类器械宜使用高压气枪辅助干燥 处理。 3.不耐热器械宜采用95%乙醇进行干燥处理。 4.机械干燥温度70-90； 干燥时间 一般金属器械15分钟-20分钟 塑胶类器械30-40分钟 注: 已使用干热消毒的器械则不必再进行干燥处 理。 Date11 (七)器械检查 1.应
6、设器械检查台,定岗,定人。 2.全部器械均应进行检查并登记。 检查内容: 洁净度(关节处应打开检查):残留物.血渍.水垢.锈 斑。 功能:完好,灵活性,咬合性,锐器的锋利度。 规格与数量 带电源器械应检查是否漏电。 检查方法:目测 放大镜检测 3.检查不合格器械不能进入打包间,应分别作出 处理意见. Date12 (八)包装 包装程序:器械装配、包装、封包、注明标识。 1器械装配:依据器械装配规程或示意图进行 2包装 （1）盘、盆、碗等宜单个包装。 （2）有盖器皿应打开盖子,摞放时器皿间用能吸 湿的毛巾、纱布、纸隔开。 （3）有轴节器应撑开摆放。 （4）管腔物品应盘绕,勿打折。 （5）精细器械
7、,锐器等应有保护措施。 （6）灭菌包重量:器械包不宜超过7公斤 敷料包不宜超过5公斤 Date13 （7）灭菌包体积 下排气灭菌器: 不宜超过303025cm 预真空灭菌器: 不宜超过303050cm （8）包装材料 可重复使用材料:每次使用后均应清洗, 不应有缝补或破损。 一次性使用材料:纸塑、皱纹纸、不能有 破损。 （9）包装方法 闭合式:包装材料应为2层(硬质容器包装例 外)。 密封式:低塑包装宜为一层。 Date14 3封包 （1）闭合式包装宜使用灭菌专用胶带封包, 不应使用别针、绷带、绷带。 （2）硬质容器闭合完好性应有清晰标识,标 识被破坏即视为已污染。 （3）密封式包装采用热封机
8、封包,密封宽度 应6mm,两端应留2.5cm。热封机每日使 用前检查:温度,密封宽度,密封完整性与连续 性、生产日期、无菌有效日期等。 4.注明标识：每个包装上均表示有物品名称 ,包装者,灭菌日期,失效日期,锅号,锅次等。 Date15 (九)灭菌 1灭菌方法 （1）压力蒸汽灭菌(下排气,预真 空) 操作人员应经过培训,持证上岗 。 液体、油剂、粉剂、膏剂不 应选用压力蒸汽灭菌。 耐高温、耐高湿物品首选本法。 Date16 压力蒸汽灭菌器灭菌参数 设备类别 物品类别 温度() 时间(分) 压力(Kpa) 下排气式 敷料 121 30 102-9 器械 121 20 102-9 预蒸空式 器械、
9、敷料 132134 4 205.8 Date17 （2）干热灭菌 耐高温、不耐高湿的物品可选用。 油剂、粉剂厚度20cm,离 墙5cm,距天花板50cm。 (4)操作人员进入灭菌物品存放间应换鞋、 洗手、戴帽、戴口罩。 (5)非操作人员不得随意进入灭菌物品存放 间。 (6)一次性灭菌物品应除去外包装再进入灭 菌物品存放间(运送时应带灭菌手套)。 (7)灭菌物品有效期:棉布包装7天,皱纹纸包 装6个月,纸塑包装1年。 Date23 灭菌物品发放 (1)做好记录。 (2)已发出物品不能再进入灭 菌物品存放间。 (3)运送器具应每次清洁消毒 并干燥保存。 Date24 二、特殊感染污染器械、器具与物
10、品 的处理 原则(1)先消毒再清洗消毒和/或 灭菌。 (2)双层包装运送。 (3)宜选用一次性物品。 (4)容器,消毒剂,清洁剂应每次更 换。 (5)处理结束后,应立刻更换个人 防护用品,进行洗手与手消毒。 Date25 (一)甲类及按甲类管理的乙类传染病人污染 的器械,器具与物品。 种类1.甲类传染病-鼠疫,霍乱。 2.甲类管理的乙类传染病-“非典”,”禽 流感”。 处理1.用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒 剂浸泡30分钟。 2.再按照一般污染器械的清洗,消毒和 灭菌流程的进行操作。 Date26 （二）朊毒体感染病人(或可疑者)污染 的器械,器具与物品. 处理1.1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分 钟 2.压力蒸汽灭菌:121-60分钟或 13230分钟 或 13413818分钟 3.经过上述处理后,再按照一般污染 器械的清洗,消毒和灭菌流程进行操作 。 Date27 三、质量管理: (一)清洗质量 1.设检查台,配备照明放大镜,每天每批检查清洗 质量并登记(检查内容见有关章节) 2.每月随机抽查3-5个待灭菌器械包内全部器 械清洗质量并登记。 (二)消毒质量 1.热力消毒(湿热,干热),记录每次消毒的温度与时 间。 2.每年应检测设备的主要性能参数。 3.新安装或大修后的设备应检测主要性能参数。 Date28 (三)灭菌质量 (1)
