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1、雾化吸入疗法 都昌县妇幼保健院 急诊科 于珍珍 基本简介 雾化吸入疗法，是目前治疗呼 吸系统疾病常用的方法之一，是以不 同的雾化器利用气体射流的原理将液 体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中， 输入呼吸道，进行局部湿化。 雾化吸入疗法 n目的 n优点 n适应症 n影响因素 n雾化器分类 n注意事项 n护理 目的： n消炎、镇咳、祛痰。 n解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气 功能。 n在胸部手术前后，预防呼吸道感染。 n配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸 入药物。 n应用抗癌药物治疗肺癌。 以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目 的，从而减少了全身给药的毒副作用。 雾化液 支气管扩张剂支气管扩张剂 异
2、丙基肾上腺素、 肾上腺皮质激素、 氨茶碱等 抗生素抗生素 庆大霉素、 红霉素等 溶解粘液剂溶解粘液剂 -糜蛋白酶、 痰易净、必嗽平等 药物起效快 毒副作用小 应用范围广可缩短病程 对支气管哮喘 效果显著 主要优点 主要优点： n优点1： 吸入的药物可直接到达患病部位 呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快， 而且更为有效。 n优点2：由于药物直接进入呼吸道，其用 量最多只需其它给药方式的十分之一，明 显地减少了药物的毒副作用，这一点对于 儿童和老人尤为重要。 n优点3：湿化气道，稀释痰液，可以普遍 用于各种呼吸道疾病。 n 优点4：对于某些以病毒感染为主的、可 自愈的疾病(如：感冒)，雾化吸入治疗
3、可 明显减轻症状，缩短病程。 n 优点5：药物作用直接，对缓解支气管哮 喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式； 甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。 适应症： n急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎; n毛性支气管炎; n过敏性咳嗽; n带有痰栓的咽喉、支气管软化症(特别是在 一周岁之前),经常发作喉喘鸣; n痉挛性支气管炎或哮喘; n囊性肺纤维化症; n一些罕见的慢性或复发性支气管和肺部疾 病 ; n严重哮喘; n感冒加重的哮喘发作; n支气管扩张; n空气污染,吸烟引起的慢性支气管炎(伴或 不伴有肺气肿) 影响因素： 药物雾粒沉积于呼吸道的部位主要取 决于雾粒的直径和每分钟雾化的药物 量（雾的密度
4、）。 故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同 ，选用不同的雾化器。 n雾滴直径15m，沉积部位在细支气管及 肺泡； n雾滴直径520m，沉积在支气管； n雾滴直径2040m，沉积在鼻、咽、喉及 上部气管。 一般临床所需雾滴直径以15m宜。 目前医学上用于临床的雾化器 主要有三类： 1、超声波雾化器。 2、喷射式雾化器 超声雾化器和喷射式雾化器体积均较 大，在临床上主要是用于局部气道湿 化、抗炎、祛痰等治疗。 3、微型自动喷雾式雾化器 微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带 ，喷出药物剂量可以预先固定。临床上主 要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、 必可酮气雾剂等。 使用时注意事项： 1、每次雾化吸
5、入时间不应超过20分钟，如 用液体过多应计入液体总入量内。若盲目 用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。 2、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入 完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕 肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨 胀阻塞加重之故。 3、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌 入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感 染。 细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液 的污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫 生护理，还要注意雾化器、室内空气和各 种医疗器械的消毒。 4、吸入前不要抹油性面霜，在每次雾化完后要及 时洗脸或用湿毛巾擦干净口鼻部留下的雾珠。 这样做的益处在于： n防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起
6、皮肤过 敏或受损。 n在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜 ，刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。 n年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被 吸收，有可能增加药物不良反应。 n雾化后应及时漱口，以减少药物在口咽部的沉 积。 医学专家指出，尽管雾化吸入后残留雾滴所 导致的皮肤损伤很轻微，危害也很小，但由 于患者通常需要长时间进行雾化吸入治疗， 例如，应用激素雾化吸入防治支气管哮喘， 维持用药时间可能长达12年，这样就有可 能使一些不良反应积少成多，积小成大，久 而久之产生比较严重的危害。所以，在雾化 吸入治疗中，绝对不可忽视“擦干口鼻”这一 小事。尤其是年幼儿的家长更要注意这一点 ，每次雾化吸入
7、后都要用拧干的湿毛巾轻轻 地擦干小儿面部及口鼻部分，以提高用药的 安全性。 护理 小儿是一个特殊群体，婴幼儿多不能主动 配合治疗，常需要一些特殊的护理与照顾 ，方可完成治疗，因此，总结了以下几方 面护理体会： 1、 创造安全舒适的环境 室温控制在2224 ，空气新鲜，可摆放 一些安全、颜色鲜艳 的玩具，墙上粘贴卡 通人物，并放一些舒 缓、轻柔的音乐，给 患儿创造一个轻松的 环境。 2 、 患儿及家长的心理护理 n首先应向家长说明雾化吸入的目的、方法 及过程，说明此过程对患儿无任何疼痛刺 激，使家长树立治疗信心，不应见到小儿 哭闹而放弃治疗。 n如果小儿哭闹，应教家长如何分散小儿注 意力，并协助
8、家长完成治疗。 3 、 选择适当的体位 n 1岁以内的患儿可 取半坐卧式，让患儿 斜靠在家长左臂弯处 ，家长右手持雾化面 罩。 n 1岁以上患儿可取 坐式，当患儿不能配 合时，可适当变换体 位，并用玩具或讲故 事等方法分散其注意 力。 n对意识模糊、呼 吸无力者，将其 床头抬高30，侧 卧位，这样可使 膈肌下移，增大 气体交换量，提 高呼吸深度，有 利于雾滴在终末 支气管沉降。 4 、 患儿欠配合时的护理 u多数患儿恐惧、哭闹、摇头、拒做治疗，而且 小儿好动，情绪不稳定，耐受力差，针对这种 情况，应先指导家长如何安抚患儿，必要时， 护士可做一次吸入的示范，以消除患儿对雾化 治疗的恐惧。 u还可
9、让那些合作好的患儿做榜样，同时多鼓励 、表扬，逐渐消除其对雾化吸入的恐惧。 u如果年长儿不能配合治疗，可使用便携式雾化 面罩。 5、 雾化吸入过程中的护理 n密切观察患儿的反应、面色、口唇、甲 床，发现异常立即停止治疗并报告医生 。 n避免在患儿哭闹或剧烈咳嗽时雾化吸入 ，以免发生呛咳或窒息。 n适当调节雾量，如雾量过大，易形成水滴 ，沉积于含嘴凹陷处，容易导致患儿吸入 时呛咳，有异物感，导致患儿不配合。 n 雾化吸入雾气温度低于患儿气道温度时， 大量吸入后易使支气管痉挛，导致呼吸困 难，应适当调节雾量或停止吸入，给予氧 气吸入，可使上述症状缓解。 6 、 吸入方法的改进 u传统的雾化吸入方法
10、是先深吸气，屏气数 秒，再用力呼气。这种方法对于小儿不适 用，并且易使小儿呼吸肌疲劳，增加身心 负担，消耗体力。 n用面罩雾化吸入的患 儿可自由呼吸，在小 儿配合的情况下，可 同样达到治疗效果。 n用口含式雾化吸嘴的 患儿，可教其吸一口 、吐一口的方法，不 需要大力呼吸。 7 、雾化吸入时间 u 常规吸入治疗一般2次/d，应饭前进行，有利 于吸入后排痰，以免饮食过饱后哭闹引起呕吐 。 u 一般每次15 min，如果吸入时间过长，可导致 痰液生成过多，超过小儿气管、肺清除痰液的 能力，加之小儿有效排痰能力差，痰液容易阻 塞气道，会出现肺水肿症状甚至溺水反应。 u当痰鸣音大时，应暂停吸入，叩背，帮
11、助有效 排痰，必要时吸痰，面色发绀时立即给予吸氧 ，并对症处理。 雾化后的护理 雾化后用物处理 : 专人专用或用一次性连接管，避免交叉感染！ 雾化罐 连接管 面 罩 清水冲洗 1100的“84” 消毒液浸泡 清水清洗晾干备用 30min 雾化器的清洁、消毒及保管方法 n雾化器使用后，管路及面罩全部用消毒液 浸泡，浸泡后再用清水反复冲洗，晾干后 备用 n存放面罩的容器一定要保持清洁，以防交 叉感染 n注意浸泡时间不宜过长，以免消毒液沉淀 物堵塞喷雾孔 n当雾化器喷嘴被药物堵塞时，会出现雾量 小或不出雾。请将喷雾器在温水中浸泡几 分钟，如还不能解决问题，建议更换新的 喷雾器，切勿用注射器针头疏通喷嘴处 n有条件可使用一次性雾化罐 谢谢！
