《髂腰肌神经显微解剖学与电生理学的实验研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《髂腰肌神经显微解剖学与电生理学的实验研究（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二军医大学 硕士学位论文 髂腰肌神经显微解剖学与电生理学的实验研究 姓名：麻文谦 申请学位级别：硕士 专业：外科学（骨科） 指导教师：张少成;张传森 20030501 在读期间发表论文及参加学术活动 1 麻文谦，张少成，张传森等髂腰肌神经的应用解剖冲华国 际医学杂志，2 0 0 3 ，3 ( 1 ) ：3 2 3 4 2 麻文谦，张少成，马玉海等臂丛神经血管变异致臂丛上干 受压一例，实用手外科杂志，2 0 0 2 ，1 6 ( 3 ) ：1 8 6 3 麻文谦，张少成截瘫治疗研究进展。中华神经外科杂志， 待发表。 4 参编专著，临床骨肿瘤学第二军医大学出版社，2 0 0 3 5 参加第八界全
2、军骨科会议，2 0 0 1 ，1 1 6 参加脊柱内固定新技术新理论研讨班，2 0 0 1 ，1 1 英文缩写 S C I N S C 嚣S C S C N T F s C M 陵P 窜 英文缩略词袭 英文全称 s p i n a lc o r di n j u r y n e r v es t e mc e l l e m b r y o s t e mc e l l S c h w a n nc e l l n e u r o t r o p h i cf a c t o r s 中文全称 脊髓损伤 神经干细胞 胚胎于纲腿 雪旺氏细胞 神经营养因子 c o m p o u n d m u
3、s c l ea c t i o np o t e n t i a l 胍岗复合动作电位 m e t h y lp r e d n i s o l o n e 甲基泼尼松龙 第二军医大学碗士学位论文 髂腰肌神经显微解剖学与电生理学的实验研究 中文摘要 脊髓损伤所致截瘫迄今仍是世界性难题，原因在于脊髓再生能力 极其有限，因此受损神经系统的重建工作也就非常困难。然而，周围 神经系统损伤修复的效果是令人鼓舞的，用正常的周围神经转位与受 体周围神经吻接可以恢复被吻接神经的功能，已被大量的实验和临床 病例所证实“。肋间神经转位脊神经根治疗陈旧性截瘫临床已有报 道“，倘若利用神经转位的方法重建截瘫患者的髂
4、腰肌功能，就有可 能恢复其屈髋迈步功能。髂腰肌接受腰丛神经支配，但目前我们还不 清楚，髂腰肌神经纤维在腰神经干中是如何走行分布的? 移位神经与 髂腰肌神经精确、安全的吻合位置在何处? 采用何种方式吻接? 临床 获得良好效果的解剖学基础是什么? 现有的解剖学资料尚不能满足 这方面的需要。 本课题是截瘫治疗基础研究的一部分，实验研究目的：以髂腰肌 的神经支配为研究对象，为陈旧性截瘫患者重建屈髋功能，以带血管 的肋间神经较准确地与支配髂腰肌的腰神经根进行选择性束间缝接 术提供理论基础。方法：实验第一部分在3 0 侧经福尔马林固定的成 人尸体标本上进行大体及显微解剖观察与测量，解剖时用1 0 冰醋酸
5、浸渍神经，使神经外膜及束间结缔组织舒松，易于分离，避免损伤神 经纤维。于手术显微镜下操作，剥离神经外膜，分离出神经束，研究 髂腰肌神经的走行、分布及其神经纤维的来源，通过逆行追踪观察各 第三军医大掌酸士学短论变 分支的神经纾维在享孛经于肉魄分露定位的特征；蜜验第二部分瓣大鸯 鼠髂腰肌神经进行电生理学测定，依次刺激L 2 - L 5 神经根，于髂腰肌 记录其复合肌肉动作电位( C A M P ) ，观察并计算其运动潜伏期( m o t o r l a t e n c yl a n ) ，动作电位的波幅及波幅下谢积以涮定神经功能的状况， 磺究各簇裤经碳对髂簇腿豹支配是否存在不同效应。 研究结果表明
6、：支配腰大肌的神经纤维主要来源于L 2 ，其次是 L 3 ，肌支纤维在L 2 神经干的外上侧束走行，部位较恒定。髂肌肌支 尉在殷神经合干起始处发出，其神经纤维主要来源于L 4 ，其次为L 3 及L 2 ，部分集中予L 4 享孛经根近侧端( 靠透脊神经节) 豹下滤象限， 来源予L 2 、3 的神经纤维在股神经起始处断面的内上象限集中。电生 理学检测运动传导中髂腰肌复合肌肉动作电位发现对L 2 、L 4 神经根 蒯激看测得渡耩下面积分剐凳7 4 5 9 2 。2 3m Vm s 、2 1 4 8 1 8 7 m V m s ，与其它辜枣经根掰测攘毙骞臻显差舅。 根据上述结果：将肋间神经转位从背侧手
7、术入路与L 2 神经根前 支外上侧束、L 4 神经根前支的下内象限端侧吻合，或经腹手术入路 子殷神经起始部断西的内上象限与髂胍神经纤维束端侧吻台，黻辩髂 腰腿重耨获得神经支凝，使裁瘫惑者壤复震魏迈步功能。 关键谲：髂腰魏神经支配驻微解粼神经电生遴 第二军噩六学硕士学垃论文 E x p e r i m e n ts t u d y o n m i c r o a n a t o m y a n d e l e c t r o p h y s i o l o g y o f i l i o p s o a s i n n e r v a t i o n A b s t r a c t P a r
8、a p l e g i aa f t e rs p i n ec o r di n j u r y ( S C I ) i s ad i f f i c u l t p r o b l e m w h i c hh a sn o t y e tb e e ns o l v e d T h er e a s o n l i e si nt h el i m i t e d r e g e n e r a t i n g a b i l i t y o fs p i n a lc o r da n dt h ed i f f i c u l t yo ft h er e c o n s t r u
9、 c t i o no fn e r v e s y s t e m H o w e v e Lt h er e h a b i l i t a t i o nr e s u l t so fp e r i p h e r a ln e r v o u ss y s t e m a f t e ri n j u r ya r ei n s p i r i n g I th a sb e e np r o v e db ym a n ye x p e r i m e n t sa n d c l i n i c a lc a s e st h a tt h e i n j u r e dp e
10、r i p h e r a l n e r v o u sc o u l dr e s u m ei t s f i m c t i o nw i t hn o r m a ln e r v e st r a n s f e r r e dt ot h ei n j u r e do n e s R e p o r t ss a y s o m ed e l a y e dp a r a p l e g i ah a v eb e e ns u c c e s s f u l l yt r e a t e db yt r a n s f e r r i n g i n t e r c o s
11、t a ln e r v et ol u m b e rr o o t sa f t e rS C I 1 ft h i sm e t h o dc a nb eu s et o r e c o n s t r u c tt h ef u n c t i o no fi l i o s p s o a s ，t h e p a i a p l e g i cp a t i e n t sm a y r e s u m et h e i rf u n c t i o no fb e n d i n gh i pa n ds t e p p i n gf o r w a r d H o w e v
12、 e r , w h a tw ed o n tk n o wi sh o wt or e s t o r et h ef u n c t i o no fr e c e p t o rn e r v ea n d w h e r ei st h ee x a c ta n ds a f ep l a c et h a tt h et r a n s f e r r e dn e r v ei s s u t u r e dt o a n dw h a ti st h ea n a t o m i cb a s i s o ft h o s ew h o d e v e l o p e dg
13、o o d o u t c o m e T h ee x i s t i n ga n a t o m i cd a t a c a n n o tm e e tw i t ht h i sn e e d T h i s s t u d y i s p a r t o ff o u n d a t i o n a l i n v e s t i g a t i o n o n p a r a p l e g i a t r e a t m e n t O b j e c t i v eo f t h i se x p e r i m e n t ：T os t u d yt h ea n a
14、t o m yo f n e r v et o i l i o p s o a sa n dt op r o v i d ea n a t o m i c a lb a s i so f f u n c t i o nr e c o n s t r u c t i o no f 3 - 第二军鞭大学疆土学位论文 s t e p p i n gf o r w a r d f o rt h eo b s o l e t ep a r a p l e g i ap a t i e n tw i t hv a s c u l a r i z e d i n t e r c o s t a ln e r
15、 v e sa b o v et h ep a r a p l e g i cl e v e lt r a n s f e r r i n gt ol u m b e rr o o t s w h i c hi n n e r v a t e i l i o p s o a s a n d s e l e c t i v e l ys u t u r i n g w i t ht h e m b y f a s c i c u l u sn e u r o r r h a p h y M e t h o d s ：T h ea n a t o m ys t u d yw a sm a d eO
16、 n3 0 s i d e sa d u l tc a d a v e r s ，w h i c h i n v e s t a g a t e c o u r s e r 、d i s t r i b u t i o na n ds o u r c e o fn e r v ef i b e r T h ee l e c t r o p h y s i o l o g i cp a r tw a sm a d eo nr a t s 。R e s u l t s ：I t w a sf o u n dt h a t ：1 T h en e r v ef i b e r st op s o a sm a j o ro r i g i n a t ec h i e f l yf r o m L 2 ，n e x tf r o mL 3 ，a n ds t a r ta tt h ee x t r a - s u p e r i o ro f L 2r o o t 2 T h en e r v e t
