《骨性安氏ⅱ类错（牙合）矫治的临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨性安氏ⅱ类错（牙合）矫治的临床研究（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、武汉大学 硕士学位论文 骨性安氏类错（牙合）矫治的临床研究 姓名：毕春英 申请学位级别：硕士 专业：口腔临床医学 指导教师：东耀峻 20040401 骨性安氏1 1 类错胎矫治的临床研究 研究生 导师 毕春英 东耀峻 中 文 摘 要 目的 探讨严重骨性安氏H类 工 分类错胎的正领一 正畸联合矫治，通过比较术前、术 后颜面软组织侧貌的变化，对矫治效果进行评价。 二 了 解成 人 骨性A n g l e 1 1 1 类错胎拔牙矫治 前 后牙领面软硬组 织侧貌的 变化， 从而 探讨直丝弓矫治该类畸形的机制。 材料与方法 一 武汉大学口 腔医学院口腔领面外科收治的严重骨性安氏H类工 分类错胎患者1 8
2、 例，男5 例，女1 3 例，年龄1 9 4 1 岁。在术前和术后一个月内摄取X 线头颅侧位定位 片，对 1 4 个软硬组织标志点的变化进行矢状、垂直向的分析。 二 武汉大学口 腔医学院正畸科矫治完成的骨性A n g l e 1 1 类错胎 3 0 例， 其中男 1 0 例，女2 0 例， 年龄1 7 - 2 8 岁 平均1 9 .7 岁) 。 矫治设计均为拔除四个第一双尖牙，采用 直丝弓 矫治技术。 分别对矫治前、后一周内 摄取的头颅侧位定位片进行头影测量， 对1 7 个硬组织测量项目 和1 3 个软组织测量项目的变化进行统计学分析。 三 所有治疗前后数据的变化采用统计系统软件S P S S
3、 1 0 .0 进行配对资料的t 检验。 结果 一 采用正领一 正畸联合矫治前后颜面软组织侧貌的变化: 软硬组织角度、线距的变化: S N A角、A N B角、上中切牙距和领凸角明显减小 ( P 0 .0 1 ) ， 上领突距和上中切牙距也减小( P 0 .0 5 ) ， 而颊突距明显增大( P 0 .0 1 ) , S N B 角、 上下中切牙长轴交角和B - N距也变大 ( P 0 .0 5 ) 。 鼻唇角和下唇至审美平面距明显变 I 大 ( P 0 . 0 1 ) ,领唇沟点至审美平面距也增大 ( P 0 .0 5 ) ，而上唇至审美平面距术后明显 变小 ( P 0 .0 1 ) ,唇间
4、隙和上中切牙露齿距也减小 ( P 0 .0 5 ) . 矢状方向软硬组织标志点的变化:手术后上领软硬组织标志点均向后移位，而下 领软硬组织标志点均向前移位。各硬组织标志点手术前后的改变均有统计学意义 ( P 0 .0 5 ) 。软组织标志点中上唇突点和上唇下点明显后移 ( P 0 .0 1 ) ，上唇沟点也向后 移位 ( P 0 .0 5 ) ， 而软组织须前点前移 ( P 0 .0 5 ) . 垂直方向 软硬组织标志点的变化:术后上、下领软硬组织标志点皆向上移位。各 硬组织标志点手术前后的改变有统计学意义( P 0 .0 1 ) 。 软组织标志点中上唇下点和软组 织颇前点、下唇下点、下唇突点
5、和颊唇沟点的改变有统计学意义 ( P 0 .0 5 ) . 二 拔牙矫治前后牙领面软硬组织侧貌的变化 硬组织的变化:前牙覆胎 、覆盖、 U I - S N和L 工 一 M P 角均减小 ( P 0 .0 1 ) , A N B . U I - N A角、U I - N A距、L I - N B距和 L I - MP 距也变小 ( P 0 .0 5 ) ，而上下中切牙角U I - L I 变大 ( P 0 . 0 1 ) . 软组织的变化: 鼻唇角、 上下唇角明显增大 ( P 0 .0 1 ) ， 上唇角、 上唇突度明显变 小 ( P 0 .0 1 ) ， 上唇厚度增加 ( P 0 .0 5 )
6、 ， 下唇角变大 ( P 0 .0 5 ) ， 下唇突度变小 ( P 0 .0 5 ) . 结论 一 严重骨性安氏H类I 分类错聆患者采用正领一 正畸联合矫治后颜面软组织侧貌在 矢状和垂直方向上均发生了显著的变化，术后颜面软组织侧貌改善明显。 二 成人骨性A n g l e 工 r 类错聆拔牙矫治， 主要是通过移动牙齿的掩饰性矫治完成的， 而上、 下领基骨无明显变化。 矫治后磨牙关系由H类变为工 类， 同时牙领面软硬组织侧 貌明显改善，表现为上领和上前牙突度减小和上下唇突度减小。 关键词 骨性安氏i i 类工 分类错聆X 线头影测量正领一 正畸联合矫治 颜面软组织侧貌拔牙矫治成人 C l i
7、n i c a l S t u d y i n S k e l e t a l C l a s s 1 I Ma l o c c l u s i o n s ( D e t a i l e d A b s t r a c t ) Abs t r a c t O b j e c t i v e T h e a i m s o f t h i s s t u d y w e r e 1 ) t o e v a l u a t e t h e d i r e c t i o n o f t h e s o ft t i s s u e a s s o c i a t e d wi t h s i m
8、u l t a n e o u s s k e l e t a l c hi n s e r i o u s s k e l e t a l C l a s s 1 1 m a l o c c l u s i o n p a t i e n t s t r e a t e d w i t h o rt h o d o n t i c a n d s u r g i c a l t r e a t m e n t s . 2 ) t o a n a l y z e t h e c h a n g e s i n m i l d a n d m o d e r a t e s k e l e t
9、a l C l a s s I I m a l o c c l u s i o n a d u l t s t r e a t e d w i t h 4 fi r s t p r e m o l a r s e x t r a c t i o n o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t . Ma t e r i a l s a n d Me t h o d s 1 ) T h e 1 8 c a s e s w i t h s e r i o u s s k e l e t a l C l a s s I l m a l o c c l u s i o
10、 n t r e a t e d w i t h o rt h o d o n t i c a n d s u r g i c a l t r e a t m e n t s c o n c l u d i n g 5 m a l e a n d 1 3 f e m a l e f r o m 1 9 t o 4 1 y e a r s o l d w e re c h o s e n .E a c b p a t i e n t w a s t a k e n s t a n d a r d i z e d l a t e r a l c e p h a l o gra m s 1 m o
11、n t h b e f o r e a n d a ft e r t r e a t me n t . A t o t a l o f 1 4 h a r d a n d s o ft t i s s u e l a n d ma r k s we r e e v a l u a t e d i n b o t h h o r i z o n t a l a n d v e rt i c a l d i r e c t i o n s 2 ) T h i rt y C l a s s II m a l o c c l u s i o n p a t i e n t s t r e a t e
12、d w i t h 4 f ir s t p r e m o l a r s e x t r a c t i o n o rt h o d o n t i c t r e a t m e n t w e r e c h o s e n a n d c e p h a l o m e t r i c a n a l y s i s w a s p e r f o r m e d . 3 ) S t a t i s t i c a l a n a ly s i s w a s p e r f o r m e d u s i n g S p s s 1 0 .0 s o f tw a r e . R
13、e s u l t s 1 ) S o ft t i s s u eo f p a t i e n t s w i t h s k e l e t a l C l a s s I I m a l o c c l u s i o n a f t e r o rt h o d o n t ic a n d s u r g i c a l t re a t m e n t s : I I I S o f t a n d h a r d t i s s u e c h a n g e s o f a n g l e s a n d l i n e s : W i t h h a r d t i s s
14、 u e m e a s u r e m e n t s , S N A a n g l e , A N B a n g l e a n d N A P g a n g l e w e r e r e d u c e d s i g n i f i c a n t l y ( P 0 .0 1 ) a ft e r t r e a t m e n t .T h e d i s t a n c e o f U I - N a n d A - N w e r e r e d u c e d ( P 0 .0 5 ) , t o o . O n t h e o t h e r h a n d , P
15、 g - N d i s t a n c e w a s i n c r e a s e d s i g n i fi c a n t l y ( P 0 .0 1 ) .A n d S N B a n g l e ， U I - L I a n g l e a n d B - N d i s t a n c e w e r e i n c r e a s e d ( P 0 .0 5 ) , to o . Wi t h s o f t t i s s u e m e as u r e m e n t s , t h e n a s o l a b i a l a n g l e a n d
16、L i - E P d i s t a n c e w e r e i n c r e a s e d s i g n i fi c a n t l y ( P 0 .0 1 ) . B - E P d i s t a n c e w a s i n c r e a s e d ( P 0 .0 5 ) , t o o . B u t L s - E P d i s t a n c e w as r e d u c e d s i g n i fi c a n t l y ( P 0 .0 1 ) a ft e r t r e a t m e n t , a n d t h e s i m i l a r c h a n g e t o S t m s - S t m i d i s t a n c e a n d S t m s - U I d i s t a n c e ( P 0 .0 5 ) . I n t h e h o r i z o n t a l d i r e c t i o n , a l l th e s o ft a n d h
