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1、结肠癌造口还纳术后护理查房 普外科 姜红春 汇报病历： o王传远，男，51床，62岁，诊断:乙状结 肠癌、2型糖尿病 主管医师：周岩 o因腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便4天于 2013.8.8 10：26入院。现化疗六次，造 口予以还纳。 o完善各项化验检查，胃肠减压、picc置管 静脉补液营养支持，于2014.3.11 11： 00在全麻下行结肠造口还纳术，放置腹腔 引流管，导尿管。 o术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引 o流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能 配合治疗护理。本期针对结肠癌造口还纳 术后进行一次护理查房。 ？怎么提出护理问题呢 o今天我想提出每日的护理问题并采取相应 的护理措
2、施，希望大家一起探讨。 术后当日 o心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿 oP1疼痛：与术后刀口有关 oP2焦虑：担心疾病预后、知识缺乏有关 oP3清理呼吸道无效：疼痛不敢咳嗽有关 oP4有管路滑脱的危险 oP5有坠床跌倒、压疮的危险 oP6有出血的危险 oP7潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关 I 采取的措施 o1、安慰鼓励患者，采取舒适体位，必要 时遵医嘱应用止痛药。 o2、术前给予有效指导，介绍主刀医师及 科室特色，成功病例交流等 o3、刀口腹带固定，指导有效咳嗽及保护 刀口的方法 o4、妥善固定各管路，标识清晰，观察引 流液量，性质，观察刀口敷料情况。 o5、留陪人，并详细指导家属配合协助
3、 o6、床边护栏保护，每小时巡视一次，观 察病情变化 o7、协助翻身，按摩受压部位，并解释其 重要性 o8、遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低 血糖的临床表现及处理 O 效果？ o术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定 o良好，未发生压疮、出血、低血糖等并发 o症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液 术后第一日 oP1疼痛：与手术刀口有关 oP2知识缺乏 oP3体温升高：与刀口吸收热有关 oP4有管路滑脱的危险 oP5有坠床跌倒、压疮的危险 oP6潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关 I 采取的措施 o1、指导患者采取半卧位或舒适体位 o2、观察刀口敷料情况。 o3、患者体温波动于3737.3，告知其
4、发热原因 o4、放置警示标识，保持引流通畅，妥善 固定，扶坐时注意坠床并采取保护措施 o5、进行安全护理方面宣教 o6、监测血糖，血糖波动与9.7 11.6mmol/L O 效果？ o患者疼痛评估为1，患者及家属对所交代 o及指导的事宜自述明确，未发生管路滑脱 o、压疮、坠床等并发症 术后第三日 o患者停持续导尿，指导下床活动 oP1有排尿障碍的可能 oP2有跌滑倒的危险 oP3有低血糖的危险 I 采取的措施 o1、拔管前进行膀胱功能锻炼，间断放尿 并进行示范指导 o2、指导患者采取渐进式下床方式，循序 渐进，首次下床主管护士扶持指导 o3、告知如果出现大汗、头晕，无力等低 血糖症状时及时上床
5、休息，通知医护人员 O 效果？ o1、患者拔除导尿管后自行小便2次，均无 不适 o2、患者下床后自述无头晕无力等不适 术后第五日 o患者肛门排气，拔除胃肠减压，通知进食 清流质 oP1有血糖升高的危险 oP2有腹胀的危险 I 采取的措施 o1、指导患者进食水及无渣清流质饮食， 暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物 o2、指导患者少食多餐，每日可进食7-8次 ，若有饱胀感等不适停止进食，通知医师 O 效果？ o患者进食后血糖水平稳定，无腹胀 我们一起来复习吧！ o造瘘定义：用手术的方法将病人肠道的某 一部分置于腹部表面，以利于粪便排泄。 o正常造口情况：表面新鲜肉芽，周围皮肤 无红肿破溃。 o造口常见并发症： o造口局部坏死 o造口周围皮炎 o造口回缩狭窄 o造口粘膜脱垂 o造口旁疝 o其它如肠梗阻、造口出血 健康指导 o1、生活规律，劳逸结合，保持大便通畅 o2、定期复查，若有不适及时复诊 谢谢大家！
