放射治疗建设项目评价.

《放射治疗建设项目评价.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射治疗建设项目评价.（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、放射治疗项目 职业病危害放射防护评价 我国放射诊疗项目发展现状 2009年中国卫生事业发展情况简报 2009年全国医疗机构放射防护重点监督 检查中，共检查放射诊疗机构47820家，违 法情况占19.4%。开展放射诊疗活动的医疗 机构中持有效放射诊疗许可证的比率 为69.9%，诊疗设备检测率65.4%。 我省的放射诊疗发展现状 100% 60% 放射肿瘤学 远距放射治疗 后装腔内 射线 电子线 中子 重粒子 组织间 模技术 术中 近距离放射治疗 X射线 概 述 主要的评价依据 (1)中华人民共和国职业病防治法，中华人民共和国主席令，第52号（ 2011）； (2)放射诊疗管理规定，中华人民共和国

2、卫生部令，第46号（2006）； (3)建设项目职业病危害分类管理办法，中华人民共和国卫生部令，第 49号（2006）； (4)放射工作人员职业健康管理办法，中华人民共和国卫生部令， 第55 号（2007）。 (5）放射诊疗建设项目卫生审查管理规定 卫监督发201225号 (1)GB 18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准； (2)GB16362-1996 体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准； (3) GBZ 126-2011电子加速器放射治疗放射防护要求； (4)GBZ/T149-2002医学放射工作人员的卫生防护培训规范 (5)GBZ/T181-2006建设项目职业病危

3、害放射防护评价报告编制规范； (6)GBZ/T201.1-2007放射治疗机房的辐射屏蔽规范-第1部分：一般原则 ； (7)GBZ/T220.2-2009建设项目职业病危害放射防护评价规范-第2部分： 放射治疗装置。 放疗机基本构成及简要工作原理 医用电子直线加速器 能量在150MeV范围内的医用电子直线加速器被广泛应用于放射治 疗。 目前，我国拥有1000余台医用电子加速器。 医用电子直线加速器由电子轮、加速管、束流控制和冷却系统等主要 部分组成。 电子直线加速器是利用微波(超高频，一般为3000MHz)电场加速，电 子在其中作直线运动的加速器。 由主控制台的触发器将调制器触发，产生系列脉冲

4、加到 磁控管阴极及电子枪的阳极，因而磁控管发生振荡，产生 微波功率，同时电子枪发射的电子也从轴向进入加速管， 在加速管中微波与电子相互作用，使电子从微波电磁场中 不断获得能量，最后由加速管终端输出至偏转盒，作为电 子线输出，或者打靶作为X射线输出。 靶的下面是均整器，其下面有平板电离室。平板电离室一 方面将电子或X射线在其中的电离电流信号输送至剂量监 测仪，以确定治疗剂量；另一方面将束流强度变化的信号 输送至束流控制系统，通过前、后驾驶线圈来控制电子的 运动轨道和输出量。 电 子 枪 脉冲调制器 主控制台 前 驾 驶 线 圈 波导系统 磁控管 束流控制系统 剂量检测仪 偏 转 盒 可调准直器

5、加速管 靶 后 驾 驶 线 圈 均整器 平板电离室 60Co治疗机 60Co治疗机一般由以下部分组成：一个密封的60Co放射 源；一个源容器及防护机头；具有开关的遮线器装置 ；具有定向的线束准直器；支持机头的治疗机架，用 以调节线束方向；治疗床；计时器及运动控制系统； 辐射安全联锁装置。 60C0射线治疗与一般深部X射线(200400kV）治疗相比 ，具有很多独特优点，诸如穿透力强、保护皮肤、旁向散 射小、骨和软组织有相同吸收剂量等。与医用加速器（大 于4MeV）相比，具有经济、可靠、结构简单、维修方便 等；缺点是半影大、半衰期短以及防护等问题。由于60Co 治疗机具有上述优点，仍然是发展中国

6、家放射治疗中的主 要设备，目前我国拥有470余台60Co治疗机。随着我国国 民经济的发展，医用加速器增长很快，相比之下60Co治疗 机增长缓慢。 刀装置 刀装置一般由辐射装置、头盔准直器、治疗床和 液压系统、操作控制台和计算机三维治疗计划系 统五大部分组成。 多个60Co射线源呈半球壳式排列，每个源的射线 束通过球壳形中间体上的对应准直孔向中心焦点 聚焦。 放射源的外围是半球形屏蔽体，向内通过带准直 孔的中间体与头盔准直器一一对准。 我国是刀治疗大国，拥有150余台不同型 号的刀装置。国内近10家刀生产厂商， 生产头、体部治疗刀。国产刀每台使用 的60Co 源的数量多至40枚，少至1枚（旋 转

7、式刀）。 后装治疗机 后装治疗机一般由密封放射源、源容器、输源钢 丝及连结、施源器、源运动和实施治疗的控制系 统和安全联锁装置等部件组成。 后装近距离治疗是通过施源器将放射源直接置入 患者的肿瘤部位进行照射，其基本特征是放射源 贴近肿瘤组织。 目前，我国拥有约400台后装机，其中绝大部分 是用192lr作为治疗源，少量的用252Cf中子源作为 治疗源。 辐射危害因素 加速器 医用电子直线加速器可能产生的辐射危害因素主要包括： (1)加速器产生的电子束和电子打靶产生的X射线治疗束 ，用等中心处（距靶1m) 空气比释动能率表示，通常最 大剂量率范围为6001000 (2400)cGy/min。射线

8、能量： 6MV-18MV (2)机头泄漏辐射，一般小于或等于治疗束剂量的0.1% 。 (3)患者及室壁的散射辐射。 (4)光核反应产生的中子及其感生放射性 当加速器的标称电压大于或等于10MV时，主要考虑在X 射线工作模式下(x，n)光-核反应产生的中子。对常用的医 用电子加速器，在治疗束中距靶1m处中子剂量当量的分 额通常小于X射线剂量的0.5%。主要的感生放射性核素是 中子与加速器结构材料发生的(n，)俘获反应产生的放射 性核素。由于加速器治疗室具有足够的屏蔽，这些感生放 射性不会对治疗室外工作人员产生辐射危害。但停机后很 快进入治疗室可能受到一定的照射。 60Co 射线远距离治疗机 (1

9、) 60Co射线源产生的初始辐射，活度大于37TBq的 60Co射线放射源，在等中心1m处空气比释动能率通常大 于lGy/min。 (2)在治疗状态下，透过准直器的泄漏辐射在治疗束外 的空气比释动能率通常为距源相同距离处束轴上治疗束空 气比释动能率的0.1%到0.5%。 (3)患者及室壁的散射辐射。 (4)在非治疗状态（源在贮存位置）下机头的泄漏辐射 。距放射源防护屏蔽装置表面5cm处的周围剂量当量率（ 或空气比释动能率）不大于0.2mSv/h（或0.2mGy/h）； 距放射源防护屏蔽装置表面1m处不大于0.02mSv/h（或 0.02mGy/h）。 (5)载源器表面可能由于放射源物质泄漏引起

10、的污染水 平一般低于4B q/cm2。 后装机 对192lr 射线后装治疗机，微型单粒192Ir源的装源活度一般 为3.7l011Bq。 I92Ir的半衰期为73.8 d，发射光子的平均能量为0.37MeV 。主要辐射危害因素为l92lr源的初始辐射及其杂散辐射。 刀装置 刀装置应用60Co射线源，其半衰期为5.27年，平均能 量为1.25MeV。活度范围2.2210146.66x1014Bq。头 部治疗刀装置的最大准直器规格一般为50mm焦点距 离约40cm。体部治疗刀常用最大照射野20cm20cm， 焦点距离约50cm。 主要辐射危害因素为： (1)60Co射线源产生的初始辐射，焦点处治疗

11、束空气比 释动能率一般大于1.5Gy/min。 (2)治疗状态下患者及周围物体的散射辐射。 (3)在非治疗状态下源装置的泄漏辐射。 放射防护措施 工作场所分区 安全防护装置 机房屏蔽 屏蔽设计验证计算举例 工作场所分区 控制区 监督区 (1)外照射治疗的照射室； (2)遥控后装治疗室； (3)所有放射源贮存室和放射源操作室 。 对外照射治疗，常提出机房控制室是 控制区还是监督区的问题。 在区域边界或适当位置处，应设有 符合相关标准要求的电离辐射警示标志 安全防护装置 包括：联锁装置、警告装置和观察装置 联锁装置：包括门机联锁、两道独立的剂 量联锁和紧急停机（回源）按健等。 固定式辐射剂量监测报

12、警仪 运行警示装置、监视器与对讲设备 机房屏蔽 在预评价报告书中一般应对建设单位提供 的机房屏蔽设计方案进行验证计算，并提 出评价意见；也可以采用类比方法进行评 价。 在控制效果评价中应对屏蔽效果进行检测 和评价。 影响外照射大小的三个重要参数是时间 、距离和屏蔽。这三个参数均包含 在屏蔽设计中 屏蔽设计三个基本步骤 建立居留区计算点处有效剂量的设计值 估算在无屏蔽情况下计算点处的有效剂量 计算减弱倍数和屏蔽厚度 建立居留区计算点处有效剂量的设计值 在国际原子能机构(IAEA)出版物中，推荐的有效剂量 典型设计值为：对职业人员为10mSv/a或0.2 mSv/week： 对公众为0.5mSv/

13、a或0.01 mSvweek。 值得注意的是，当把这些典型设计值用于屏蔽计算时，在 居留区内人员的实际个人剂量值将是有效剂量设计值的 1/10到1/30，这是由于： 患者对入射束的减弱通常未被考虑： 假定了最大可能的泄漏辐射； 假定工作人员总是在最大受照位置： 对双模式加速器，总是假定加速器工作在x射线模式； 对双能量X射线加速器，总是假定其工作在较高能量 。 在我国放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分： 一般原则 (GBZT201.12007中，推荐的有 效剂量参考控制水平值为：对职业人员为5mSv/a ；或 0.1mSv/week；对公众为0.25mSv/a或0.005 mSv/week。

14、机房屏蔽设计中，通常假定周工作负荷在一年中 是均匀分布的，因此，只要满足周剂量限值（年 限值的1/50）的要求，就可以满足年剂量限值的 要求。若将年剂量限值分配到更小的时间间隔（ 如每小时），对放疗机房屏蔽设计而言，一般将 加大对机房屏蔽的要求。 估算在无屏蔽情况下计算点处的有效剂量 a)初始辐射（直接来自机器准直器出口） H未屏蔽= WUT d0 2/d2 (1) 式中： H未屏蔽屏蔽条件下，计算点处的剂量，单位为 Sv/week; do源到等中心距离（加速器的源轴距SAD），对加 速器通常为lm; W一周工作负荷； U利用因子： T居留因子； d源到计算点距离。 b)患者散射辐射（初始辐射

15、直接投射到患者） H未屏蔽= WT(F/Fo) (do/d1)2 (dod2)2 (2) 式中： 距散射体（患者）1m处散射辐射与距源1m处初始辐 射的比率，并归一到患者受照表面积为400cm2； Fo一平均照射野面积(400 cm2)； F一患者实际受照面积，单位为cm2； do一源到等中心距离，对加速器为1m； d1一源到患者散射体的距离，近似等于源到等中心距离 ，单位为m； d2一患者散射体到计算点距离，近似为等中心到计算点 距离，单位为m； 泄漏辐射（对加速器仅在出束時存在） H未屏蔽=WTdo2/d2 (3) 式中：泄漏辐射占初始辐射的比率； do一源到等中心距离，对加速器通常为 1m; d等中心到到计算点距离（对所有可 能机架角的平均