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1、抗菌药物临床应用指导原则 超级细菌超级细菌耐药细菌出现耐药细菌出现 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）70%。甲 氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 80% 居全球前列 红霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列 喹诺酮类耐药大肠埃希菌60%全球首位 产超广谱内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 40% 抗菌药物的发现与发展 1929Alexander Fleming发现发现 青霉素 1940 Florey 4. 可能引起过敏反应、心电图QT间期延长及严重中枢神 经系统不反应。 注意事项注意事项 关于抗菌药物分级管理分级原则 1. 非限制使用：临床证明安全、有效，耐药性小， 价格相对较低的
2、抗菌药物。 2. 限制使用：在疗效、安全性、耐药性、药品价格 等某方面存在局限性。 3特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或 临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致 严重后果的抗菌药物；新上市药物；疗效或安全 性资料少，或不优于现用药；价格昂贵。 我院抗菌药物分线 分类类 一线线抗感染药药物二线线感染药药物三线线抗感染 药药物 青霉 素类类 青霉素G、阿莫西林、 哌哌拉西林、普鲁鲁卡因 青霉素、阿莫西林/克 拉维维酸片 阿莫西林/舒巴坦针针哌哌拉西林/ 三唑唑巴坦 头孢头孢 菌素类类 头孢头孢 氨苄苄、头孢唑头孢唑 啉 、头孢头孢 拉定、头孢呋头孢呋 辛酯酯 头孢噻肟头孢噻肟 、头孢哌酮头
3、孢哌酮 、头孢头孢 曲松头孢头孢 米诺诺、头孢头孢 匹胺、 头孢头孢 西丁、头孢头孢 替唑唑 头孢头孢 他定、 头孢哌酮头孢哌酮 舒巴坦 氟喹诺喹诺 酮酮 诺诺氟沙星、环环内沙星 、左氧氟沙星片 左氧氟沙星针针加替沙星针针 关于抗菌药物分级管理分级管理办法 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非 限制使用抗菌药物进行治疗； 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病 原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选 用限制使用抗菌药物治疗； 特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 关于抗菌药物分级管理分级管理办法 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用 抗菌药物处方； 应用限制使用抗菌药物时，由主治医师以上专业 技术职务任职资格的医师同意，并签名； 应用特殊使用抗菌药物，应具有严格用药指征或 依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方经高 级专业技术职务任职资格医师签名。 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗 菌药物，但仅限于1天用量。 谢谢大家!
