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1、合肥市第四人民医院 设备科 心电监护仪的常规使 用方法及保养 监护仪的种类: 一、适用范围 此监护仪适用于ICU、CCU、麻 醉、急诊及各科室临床监测。 注意： 不可用作窒息监测； 不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。 二、监护仪前面板报警指示灯 电池充电指示灯(绿色): 外界交流电后,如果监护仪内置电池电 量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在 充电;如果内置电池电量已满,则该指示 灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯 不亮。 1.电源指示灯: 开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电） 指示灯不亮（不接交流电） 2.开机/待机键 在接通交流电或安装有电池的情况下
2、， 持续按住监护仪前面板上的待机键3秒 以上可随时打开或关闭监护仪。 3.主菜单键 按此键可以进入主菜单。 4.波形冻结/恢复键 当波形在扫描显示时，按此键冻结波形 ；当波形在冻结状态时，按此键解除波 形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结 键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何 按键操作时，波形冻结会自动退出，返 回到原来的监护画面。 5.血压测量键： 按此按键开始一次血压测量：若 监护仪正在血压测量中，按此按 键则停止血压测量。 6.报警音暂停键： 按此键对监护仪的报警声音开启 /关闭的时间和状态进行控制。 1. 报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂 停键”可以打开报警开关。 2. 各参数的报
3、警开关可分别在各参数设置菜单 中关闭/打开。 3. 静音期间，出现新的报警事件可触发报警声 音，静音失效，报警音状态按报警级别自动 转换。 4. 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键 的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发 出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。 注意： 7.打印键: 按此键启动记录仪打印，再按一次随 时停止打印，如果启动后无人操作系 统设置记录仪打印90秒后自动停止（ 报警触发，定时打印情况除外）。 8.系统设置菜单键 ： 按此键屏幕显示系统设置菜单；再按此 键则此菜单从屏幕上消失。 9.旋钮： 在菜单行显示的状态下，通过旋转旋 钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中 所需的功能
4、项，当提示箭头指向某一 功能时，按一下旋钮为选中该项功能 ；然后旋转旋钮切换选择所需的选项 ；最后，再按一下该旋钮确认。 10.报警指示灯 红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根 据报警的级别而变； 1. 当发生危急报警（危及生命）时，报 警灯显示红色且闪烁发光； 2. 当发生警告报警时，报警灯为黄色且 闪烁发光。 3. 发生提示报警时，报警灯为黄色常 亮。 三、监护仪的后面板 喇叭口 进风口 外接交流 电源座 喇叭口 外接显示 器的接口 风扇口 保险丝座 电位均衡端子 USB接口 网络接口 四、监护仪的侧面板 表示信号输入部分是绝 缘且防除颤的，可以确 保患者的安全，同时在 除颤和电外科手术过
5、程 中能保证监护仪不受损 坏。 五.显示界面 合理设置：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。 六、系统设置： 退出 心电回放 趋势显示 演示模式 显示通道设置 监测对象设置 日期时间设置 声音及亮度设置 药物计算 缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于 语言选择 系统维护 退出 心电回放 趋势显示 演示模式 显示通道设置 监测对象设置 日期时间设置 声音及亮度设置 药物计算 缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于 语言选择 系统维护 退出 报警开关 报警模式 退出 打开 关闭 七、各种报警参数的
6、设置 ： 参数成人儿童婴儿 HR/PR(bpm) 上限120160200 下限407090 SpO2(%) 上限100100100 下限908088 NIBP SYS(mmHg/kPa) 上限160/21.3120/16.0100/13.3 下限100/13.370/9.340/5.3 NIBP DIA(mmHg/kPa) 上限100/13.370/9.360/8.0 下限60/8.040/5.320/2.7 窒息报警时间(s) 100100100 Resp(rpm) 上限404040 下限666 监护仪的参数缺省报警限： 提示： 1. 当参数的测量值超过报警上限和低于报警 下限时，都会发生报
7、警； 2. 当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参 数会闪烁显示； 3. 每次设置完所需各参数报警上下限，系统 会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或 关机，所设置的报警参数也不会丢失。 报警类别： 分为生理报警和技术报警 1.生理报警主要有： 测量参数超限； 无心率检出； NIBP的SYS和DIA压差过低； 窒息报警； 心率失常。 2.技术报警主要有： 电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。 报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。 危急报警主要有： 1.无心率检出 2.NIBP的SYS和DIA压差过低 3.窒息 注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为
8、 红色且闪烁发光，闪烁频率快。 报警级别： 警告报警主要有： 1.测量参数超限 2.系统异常 报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光， 闪烁频率慢。 提示报警主要是电池电量不足 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常 亮。 注意： 当多种级别的报警同时发生时，报警声音为最高级别 的报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及 提示报警的声音不可关闭。 八、八、心电附件组成心电附件组成 心电连接线心电连接线+ +心电电缆心电电缆+ +心电电极片心电电极片 心电附件种类心电附件种类 按结构类型：一体、分体按结构类型：一体、分体 一体 一体 分体 分体 心电附件种类心电附件种类
9、 按导联类型：按导联类型：3 3导、导、5 5导、导、1212导导 3 3导 导 5 5导 导 1212导导 退出 心电回放 趋势显示 演示模式 显示通道设置 监测对象设置 日期时间设置 声音及亮度设置 药物计算 缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于 语言选择 系统维护 退出 五导 三导 系统菜单下设置五导联、三导联 贴放心电电极片 1.五导联贴放位置： RA(右上)在右锁骨下，靠近右肩( 右锁骨下第二肋间) LA(左上)在左锁骨下，靠近左肩( 左锁骨下第二肋间) RL(右下)在右下腹，位于右肋骨 边缘没有肌肉的表面 LL(左下)在左下腹，位于左
10、肋骨 边缘没有肌肉的表面左下腹，(左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘) V(胸导)胸骨右侧边缘第四肋间 心电导联的电极（3导联） 可显示的导联：I、II、III RA）（右臂）电极放右锁骨下第二肋 间，靠右肩 (LA)（左臂）电极放左锁骨下第二肋 间，靠左肩； (LL)（左腿）电极放在左下腹，或左 锁骨下第六、第七肋间或肋缘。 心电（ECG）监测 心电：ECG 心电图： 心脏在每个心动周 期中，由起搏点、心房、心室相继 兴奋，伴随着生物电的变化，通过 心电描记器从体表引出多种形式的 电位变化的图形（简称ECG）。心 电图是心脏兴奋的发生、传播及恢 复过程的客观指标。 正常心电图正常心电图 心率心率
11、监测监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：60-100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的 前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp HR，应12000 呼吸呼吸监测监测 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； 常见的异常呼吸类型： 哮喘性呼吸 紧促式呼吸 深浅不规则呼吸 叹息式呼吸 蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸 点头式呼吸 潮式呼吸 原理：阻抗法(监 护仪） 呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变化，阻 抗
12、值的变化图就描述了呼吸 的动态波形，可显示呼吸率 参数，易受干扰 呼吸监测 呼吸（RESP）监测 RA LL v呼吸监护不适应 于活动幅度很大 或呼吸运动不明 显的病人，因为 这可能导致错误 的报警。 对角安放白色和红色电极以便获得 最佳呼吸波 注意： 1. 所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们与导电部件接触。 2. 无论监护患者的年龄大小，应该至 少每隔24h更换一次新的电极片。 3. 电极片是一次性使用的附件，使用 后应作为医疗废物妥善处理。 九、血压附件组成 导气管导气管+ +袖套袖套 血压附件组成 重复使用型成人袖套重复使用型成人袖套 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸 进一
13、个指头为准 动脉符号对 准动脉血管 无创血压的监测 监测方法： 1.根据病人的臂长选择适合的 血压袖带； 2.排除袖带中的所有气体，确 保袖带出于完全放气的状态 ； 3.需挽起患者的衣袖以免影响 测量； 4.将袖带放在所测手臂的肘上2 -5cm处，并将气囊准确放在 肱动脉上，连接袖带的软管 沿动脉左或右侧贴放，以免 在肘弯时软管发生纠缠受 压。 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅 通无阻，没有纠缠。 6. 手臂应放在与心脏保持在同一水 平线上，掌心向上。 7. 按下血压启动测量键，开始测量 血压。 注意： 1. 由于本监护仪无创血压的监护原理，是由动脉血 流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产
14、生的 ，所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作 或颤抖的病人；（如全麻后或癫痫发作的患者） 2. 不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失 常、心动过速或过缓的病人，在这种情况下，监 护仪不能准确的监测病人的无创血压。 3. 不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生 损伤的病人身上进行无创血压测量。 4. 袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上。 5. 检测时保证袖带上无外部压力，否则会导致血压 测量不准。 十、十、血氧附件组成血氧附件组成 血氧电缆血氧电缆+ +血氧探头血氧探头 SpO2SpO2附件附件 血氧血氧 成人指夹式成人指夹式 成人软指套成人软指套 小儿软指套小儿软指套 血氧探
15、头的位置与连接 探头 的位 置与 方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 血氧监护 血氧监护应注意以下几点 ： 1.确保光发射器与光监测器 的位置是正对着的； 2.确保在传感器贴附处存在 脉动血流、没有振动或过 分运动、贴附处皮肤光滑 ； 3.不要在超过37C的环境温 度下贴附SpO2传感器， 因为长时间贴附会造成严 重灼伤； 4.注入染料（如亚甲基蓝 ）、血管内染色血红蛋白 （如正铁血红蛋白）、涂 有 指甲油等，可能会导致 血氧测量结果不准确。 5. 连续长时间的监测可 能会导致皮肤变红、起 泡或压迫性坏死，特别 是新生儿或者是具有灌 注障碍的病人，因此有 定期检查和改变探头的 位置。 十一、监护仪的清洁 1.清洁的步骤： I.关闭监护仪，断开与交流电的连接； II. 清洁主机的外部； III. 清洁显示屏幕； IV. 清洁电缆和传感
