《线虫总论、蛔虫、鞭虫、蛲虫.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《线虫总论、蛔虫、鞭虫、蛲虫.（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、l 第一节 线虫总论 l形态特征 l虫卵形态 l生活史特点 l致病 l 第二节 蛔虫 l 第三节 鞭虫 l 第五节 蛲虫 我国常见的线虫 圆形动物门（Nemathelminthes） 线虫纲 Class Nematoda （Round Worm 圆虫） 肠道线虫： 蛔虫（Ascaris Lumbricoides) 鞭虫（Trichuris trichiura) 蛲虫（Enterobius vermicularis) 十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale) 美洲钩虫（Necator americanus) 循环系统中的线虫： 班氏丝虫（Wuchereria bancrofti
2、) 马来丝虫（Brugia malayi) 形态特征(1) 1.体呈长条形圆筒状: 大部分为两侧对称 2. size: 可从1mm1m 3.假体腔（原体腔）:含消化、生殖、神经、 外分泌系统 不具备循环系统 4.雌雄异体（Sex separated)： 行有性生殖 5.雌虫大雄虫小 6.头端结构（虫种鉴别）： 不具口腔者：三片唇瓣 具口腔构造者： 有附着器官，如齿钩，牙板 02 形态特征(2)形态特征(2) 7.尾端结构（虫种鉴别）： 雌虫尾部尖直 (无特殊结构) 雄虫尾部： 具12根交合刺： -尖尾：尾部向腹面卷曲 -尾部薄膜化形成伞状交合囊： 有辐肋作为支撑 8.四个开口： 食道开口 肛门
3、 排泄口(孔)：虫体前半部腹面中线 生殖口 -雌虫称为阴门 -雄虫为泄殖孔 虫 卵 l 外形:多为卵圆形 l 颜色:因种而异 l 卵壳主要由三层组成 外层为薄的 卵黄膜(受精膜） 厚的 壳质层 是卵壳主要组成部分，能抵抗外界机械压力 内层为薄的 脂层或蛔甙层，具有调节渗透的功能（防止水溶性物质从 外界侵入卵内，也防止卵内的物质向外漏出） l 内含物:因种而异 生活史与致病 蛔虫生活史丝虫生活史 土源性线虫（直接发育型） 生活史中 不需要 中间宿主（肠道线虫 ） 生物源性线虫（间接发育型）生活史中 需要 中间宿主（组织内线虫 ） 发育：幼虫须经四次 蜕皮 L1L2L3L4L5(幼龄成虫)成虫虫卵
4、 生活史 l 致 病： L1L2L3L4L5(幼龄成虫)成虫虫卵 致病 幼虫所致损害： 幼虫移行症！ 成虫所致损害：异位寄生 幼虫所致损害： 幼虫移行症！ 成虫所致损害：异位寄生 致 病 幼虫 皮炎、肺炎 过敏反应 幼虫移行症： 非正常宿主（不 能发育为成虫） 引起病变 幼虫致病 不同于 幼虫移 行症！ 成虫 肠道 淋巴系统 神经系统 肌肉 异位寄生 蛔虫、似蚓蛔线虫： 蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection) 成虫： l 粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 l 口孔周有三片品字形排列唇瓣 l 雌虫尾端钝圆 l 雄虫尾端向腹面
5、卷曲，有交合刺一对 形 态-1 蛔虫顶端 三片唇瓣 体壁结构 形 态-2 蛔虫雄虫尾端结构 雄虫尾端 向腹面卷曲 形 态-3 脱蛋白质膜受精蛔虫卵 蛋白质膜 玻璃状卵壳 受精蛔虫卵: 45703550（6045 ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙 形 态-4 已具感染力的蛔虫卵 形 态-5 未受精蛔虫卵： 88943944 比受精蛔虫卵狭长，卵壳极薄 卵壳外覆不规则蛋白膜 卵内充满卵黄颗粒 脱蛋白膜的未受精蛔虫卵 形 态-6 生 活 史 小肠上端孵化 穿透肠壁 小静脉或淋巴循环 肝脏 心、肺 使肺微血管破裂而入肺泡 肺中进行第二、三次蜕皮 随吞咽经食道达
6、小肠 第四次蜕皮（成虫） l 线虫， 中间宿主 l感染阶段为 蛔虫卵 l成虫一般寄生 ，以宿主半消化性食物为营养 l雌虫每天平均产卵 个 l虫卵在2130下,约需两周在卵内第一次蜕皮形成幼虫 生活史要点 土不需要 感染期 小肠 24万 需源性 幼虫移行： l Fever l 嗜酸性粒细胞增高 l 过敏反应，如 哮喘、嘴唇水肿 l 大量幼虫同时移行至肺部造成严重 出血性肺炎 （Kiono曾一次吃下2,000个虫卵实验证明） l 支气管肺炎 l 咳血 致 病-1 致 病-2 成虫： l 过敏反应，如脸部水肿、荨麻疹 l 掠夺营养成分,产生干扰消化物质,致 营养及发育不良、间歇性腹痛、磨牙 l并发症
7、: 钻孔习性! 成虫移行（异位寄生）： 因老化、发烧或服用某些特写药物而引起 可造成严重、致命症状 - 逆流致呕吐或跑出鼻孔甚至吸入支气管 - 侵入胆管、胆囊、肝及阑尾 - 穿透肠壁入腹腔形成腹膜炎 - 引起肠梗阻、肠扭转及肠套叠 - 致出血性胰腺炎 临床症状与其他肠道线虫感染不易区别 粪便中找到虫卵（生理盐水直接涂片法） 雌虫产卵数相当稳定 计算虫卵数（EPG） 可估计雌虫数目 诊 断 流行地区：温暖的热带地区为一普遍的寄生虫，落后贫穷卫生 条件差的环境下最盛行，全球约1/4人口感染 易感人群：所有年龄层均易感，以59岁小孩最多见 感染途径：经手-口途径，粪便施肥区多由生食半生食蔬菜引起 虫
8、卵抵抗力： 干燥环境（直接日晒15小时）易被 破坏 40以上可将虫卵杀死，50时 只要一小时 对化学消毒剂抵抗力强，粪便中 可存活数个月 流 行 病 学 l 生活史简单 l 雌虫产卵量大 l 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯 l 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施 l 虫卵抵抗力强 流 行 病 学 查治病人和带虫者 对患者和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施 常用驱虫药:阿苯达唑（肠虫清）（成人,400mg/d,顿服,12d） 甲苯达唑（成人,200mg/d,顿服,34d) 国产新药伊维菌素治疗蛔虫病治愈率100， 剂量为6mg/d，顿服，与阿苯达唑效果 相同，且排虫较阿苯哒唑快
9、。驱虫时间 宜选在感染高峰之后的秋、冬季节， 学龄儿童可采用集体服药。 急腹症病人主要靠外科手术! 治 疗 粪便处理及卫生教育 菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜） 预 防 鞭 虫 Whipworm 鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection 分布: 世界范围 成虫: whip-like,如鞭状 前段食道细长,约占身长五分之三 后端肥胖,约占身长五分之二,含小肠及一组生殖器官 形 态 学-1 雄鞭虫成虫: 3045mm 后端则呈盘旋状,含有一粗大交合刺
10、 形 态 学-2 雌鞭虫成虫: 单管型生殖系统 3550mm,后端长直钝圆,阴门开口于粗细交界处 形 态 学-3 鞭虫虫卵: 呈深棕色梭型(纺锤形）或 （酒桶状）或 柠檬状 两端有透明突出的 盖塞 双层卵壳（黄色外壳及透明内壳） 形 态 学-4 生 活 史 鞭虫发育无内脏移行途径！ 生活史要点： l 排卵量：300010000/d l 主要寄生在人体的盲肠，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠未端 l 土源性寄生虫 l 人类为主要宿主，猴、猪可能是保虫宿主 l 成虫以细长的 前端 钻入肠粘膜 l 无内脏移行途径！ 生活史要点与流行病学 成虫主要寄生在盲肠，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠末端发现 一般感染
11、较轻，不会引起明显的临床症状 每克粪便超过30,000个虫卵时，症状才会变得明显 （1）急性或亚急性阑尾炎 （2）严重感染时造成脱肛或直肠脱垂 （3）过敏反应 （4）营养不良、体重减轻 （5）明显或轻度贫血，虫体附着肠壁 上而造成出血 致 病 诊断： l在粪便检查中发现典型的虫卵， 但一般感染虫数少，可采用浓集法 l直肠镜检法 流行： 同蛔虫 预防： 同蛔虫 诊断、流行与预防 蠕形住肠线虫（蛲虫）： 别名（COMMON NAME) 针状虫(pin-worm)、坐虫(seat-worm) 寸白虫、粪口虫 疾病： 蛲虫病 分布： 无所不在 01 成虫： 前端角皮层衍生为肥厚的头翼 明显的葫芦状食道
12、 球形的咽管球 蛲虫与常见线虫 大小的比较 形 态 学-1 02 雌蛲虫 淡粉红色，尾端呈针尖状 阴门开口于前1/3，有括约肌控制排卵 形 态 学-2 03 雌蛲虫成虫 前端角皮层衍生为肥厚的头翼 明显的咽管球结构 雌蛲虫阴门开口于中1/3，有阴门括约肌 控制排卵 蛲虫头端及口唇电镜 形 态 学-3 04 咽管球 雄蛲虫 尾端向腹面卷曲，呈“6”形 具有一根交合刺，但不易见 形 态 学-4 05 蛲虫卵 不对称型（“D”形、馒头状） 透明卵壳 内含蝌蚪状幼虫 虫卵蝌蚪状幼虫 蛲虫卵的发育 已具感染力的虫卵 形 态 学-5 06 夜间移行到肛周产卵的雌虫 生 活 史 07 雌雄成虫(盲肠、阑尾、
13、结肠、直肠及回肠下段) 雌虫产卵(肛周) 蜕皮1次 感染期虫卵 肛门-手-口 幼虫（结肠、直肠 ） 蜕皮3次 成虫 雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外 6 hr 雌虫阴门括约肌在肛周因 接触空气而收缩，并一次 产下全部虫卵 再感染 幼虫重新爬回肠道 生 活 史 要 点 08 l人类是唯一宿主 l成虫寄生在 及 l雌虫于夜间宿主熟睡时移行至肛门及会阴周围 l虫卵在 数（6）小时 后即可发育成具感染性的虫卵 l从吞下虫卵到雌虫在肛周产卵约经46周 l虫卵被宿主误食、鼻腔吸入，幼虫重新爬回 十二指肠 l无重复感染则自我限制（排卵后即死亡） l因虫卵轻且容易散布，常造成家族性感染 盲肠大、小肠交界处 学校
14、教室、会议厅及家中灰尘检验中，约 92%含蛲虫卵， 以床上最多 l 少有严重症状出现 l 食欲不佳、失眠、过动、情绪不稳、磨牙 l 雌虫在肛周、会阴周围产卵及阴道刺激引起瘙痒 l 局部剧痒，严重干扰正常睡眠，常被归为发育不良的主因 l 雌虫可误入女性阴道、子宫、输卵管引起炎症，甚至阻塞输卵管造成不孕 l 误入腹腔、膀胱或阑尾，偶尔造成阑尾炎 致 病 09 l儿童有肛周瘙痒、嗜睡及好动等情形应怀疑 l粪便中找到虫卵的机会很低 l透明胶纸法 l 一次诊断率约50%，三次达90% l 要确定病人无感染，需重复检查七天 l 检查最好在早晨沐浴或排便之前进行 各种改良 的肛周擦 拭法 诊 断-1 10
15、12 诊 断-3 透明胶纸法镜检 下的蛲虫虫卵 诊 断-4 13 l 是所有蠕虫中分布最广的寄生虫 l 估计全球有二亿一千万人受感染 l 经济情况较差的地区及幼儿园、孤儿院较为盛行 l 冬季感染率较夏季高 l 514岁儿童较成人易受感染 l 白人较黑人易受感染 l 无法在猫、狗身上寄生，但虫卵可借由这些宠物传播 l 感染方式：肛门-手-口、间接接触、吸入、逆行 流 行 病 学 14 治疗： l 扑蛲灵：睡前顿服一次，mg/kg，治愈率可达90以上 l 甲苯达唑：100mg，每日2次，连服3日，治愈率可达100 l 阿苯达唑: 成人顿服400mg，儿童服100200mg，疗效达90以上 l 外用蛲虫膏、2白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用 预防： l 注意个人清洁卫生 l 睡前在肛周涂上软膏防虫卵播散，起床后冲洗肛门 l 采
