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1、 肿瘤放射治疗学物理学基础 南华大学附属南华医院肿瘤科 孙建湘 概念 研究 各种放射源的性能和特点 治疗剂量学 防护 研究 各种放射源的性能和特点 治疗剂量学 防护 放射治疗物理学基础 放射治疗是怎样实施的呢？ 放射源 放疗设备 体位固定 定位 （ X线模拟定位机 、 CT模拟定位机） TPS设计 GTV、CTV、PTV勾划 射野设置 剂量分布 优化计划 模具制作 投照 验证 射野验证、剂量验证 实际照射 放射治疗物理学基础 放射源的种类 l 放射性同位素产生的、线. l X线治疗机和各类加速器产生的不同 能量的x线. l 各类加速器产生的电子束、质子束、 中子束、负介子束，以及其他的 重粒子
2、束等. 放射治疗物理学基础 名称半衰期治疗疗用射 线线 镭镭-2261590年 钴钴-605.27年 铱铱-19274.0天 锎锎-2522.65年 中子 几种常见的放射源 放射治疗物理学基础 放射治疗设备及照射方式 l 体外照射 x线治疗机 60Co远距离治疗机 医用加速器 放射治疗物理学基础 深部治疗X射线 机 一般指400KV以下X线治疗肿瘤的装置 1.原理：高速运动的电子作用于钨等重金属靶， 发生特征辐射、韧质辐射，产生X射线。 2.用途：主要用于体表肿瘤和浅表淋巴结转移的 治疗或预防性照射。 3.缺点：深度剂量低，皮肤剂量高；骨吸收剂量 高；易于散射，剂量分布差。 放射治疗物理学基础
3、 钴钴 60 60 治治 疗疗 机机 n结构：放射源 n 源客器及防护机头 n 遮线照装置 n 准直器 n 支持系统及其附属电子设备 钴60线的特点： n与深部x线机（200400kv）相比的优点： n 穿透力强 n 保护皮肤 n 骨和软组织有同等的吸收剂量 n 旁向散射小 n 经济可靠 钴 60 半 影 问 题 n几何半影 n穿射半影 n散射半影 放射治疗物理学基础 加速器 l X线和电子束的产生 电源脉冲调制器 电子枪 磁控管 加速管偏转磁铁 电子束 打靶高能X线 放射治疗物理学基础 加速器 l 分类 n 电子感应加速器 n 电子直线加速器 n 电子回旋加速器 放射治疗物理学基础 电子直线
4、加速器的特点 l 能量高，可调控，剂量率高. l 穿透力强. l 皮肤剂量低：6MvX最大剂量点在皮下1.5cm. l 骨和软组织吸收基本相等. l 旁向散射小. l 价格昂贵. l 维护难，对水、电、湿度要求高. l 射野可以较大，可达4040cm. 放射治疗物理学基础 三种常见体外照射设备的特点比较 X线机 6 0CO远距离治疗机 直线加速器 能量 低 高，单能 高，可调 穿透力 弱 较强 强 皮肤剂量 高 低 低 骨吸收剂量 高 和软组织相同 和软组织基本相同 旁向散射 大 较小 小 经济、维修 价格低 价格较低 价格昂贵 维护方便 维护方便 维护不方便 照射野 小 中等 可较大 防护
5、容易 定期换源 防护难 较难 放射治疗物理学基础 放射治疗设备及照射方式 l 体内照射 镭疗（已不用） 现代近距离后装治疗机（192lr） 中子近距离放射治疗机 放射治疗物理学基础 放射治疗设备及照射方式 l内用同位素治疗 放射治疗物理学基础 放射治疗设备 l 辅助设备及新技术 模拟定位机 立体定向放射治疗系统 治疗计划系统（TPS） 剂量测量系统 放射治疗物理学基础 体内外照射技术 l 体外照射 等源皮距照射 等中心照射 旋转照射 SSD、SAD照射技术示意 a. SSD照射技术 b. SAD照射技术 放射治疗物理学基础 体内外照射技术 l 体内照射 腔内照射 组织间照射 术中置管、术后照射
6、 膜照射 放射治疗物理学基础 近距离治疗 l 概念将放射源密封直接放入被治疗的组织 内或人体天然腔内进行照射. l 优点 n 可获得准确照射. n 工作人员隔室操作，比较安全. n 放射源微型化. n 高活度放射源形成高剂量率治疗. n 微机控制. 放射治疗物理学基础 近距离后装治疗机 组成：放射源 施源器 源室及放射源驱动元 治疗计划系统 放射治疗物理学基础 体内照射与体外照射的区别 体外照射 体内照射 放射源强度 大 小（10居里） 治疗疗距离 长长 短（5mm5cm） 组织组织 吸收的能量 少 多 到达肿肿瘤的途径经经皮肤及正常组织组织 直接 区靶剂剂量分布 均匀 不均匀 放射治疗物理学基础 放射治疗模拟定位机 X线模拟定位机 CT模拟定位机 放射治疗物理学基础 重粒子治疗 低LET射线： 深部x线、钴60线、加速器的x线、电子 及其特点是在组织中治着次级粒子经迹上的线 性能量传递（简称LET）较小，一般称之为低 LET射线。(对乏氧细胞和Go期细胞作用小)。 高LET射线： 指快中子、质子、负介子以及氦、碳、氮 、氧、氖等重粒子。 高LET射线的特点 1. 有Bragy Peak 2. RBE大，OER小 3时相差异小 4. 直接作用为主，致 死性损伤 临床应用：快中子、质子
