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1、医疗纠纷案例分析篇 Case 1 某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个体诊 所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对 小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二 天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂 量的洁霉素和庆大霉素，超正常值10倍左右， 致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死 亡。经查，该个体医生于事发前四个月领取了 开业执照并具有医师执业证书，问题：个体开 业医生能否成为医疗事故的主体？ Case 2 产妇王某在家人护理下产下一女婴后， 胎盘迟迟未能分娩出，家人在忙乱焦急之下 请来当地无证个体医生黄某。黄某误将产后 子宫正常收缩形成的硬块诊断为还有一胎， 并说婴儿的头被卡住了，需用手拉，
2、随后在 一不洗手消毒，二不戴橡皮手套的情况下， 将手伸进产妇阴道，把收缩完好的子宫当成 胎儿扯出体外，造成产妇死亡。 分析：该 案是否属于医疗事故？为什么？ 医疗纠纷照片-宫颈口撕裂出血 Case 3 周某，男性，54岁，村民。1998年4月17日 感头痛、头晕、乏力，以“感冒”治疗，不见 好转，4月19日10 PM加重，且右肢活动不便 ,20日6AM到卫生院就诊，诊断为“脑血栓”， 给予输液治疗，4h内输液量900ml,输液速度小 于60滴/Min；10AM许在输液的过程中突然恶心 、呕吐，急救无效死亡。家属怀疑用错药，要 求鉴定和查处。 尸解发现：大脑实质及脑室内无出血；脑 动脉广泛硬化，
3、左锥动脉端面可见血栓形成； 双侧肺脏气肿，淤血；左右冠状动脉粥样硬化 ，右冠状动脉严重，管腔狭窄IV级，中段伴血 栓形成；肝脏慢性间质性炎症。 Case 4 某外科医生与一农村女子李某相爱，为了 使李某的户口能够得到解决，外科医生主动要 求支援三线调到一个小城镇，李某的户口得以 解决，但李某忘恩负义，另找了一个领导干部 的儿子结了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院 ，正巧该外科医生值班，只好由他主刀做手术 。术中，他在切除了阑尾后，顺势将双侧卵巢 切除。术后李某闭经并长期不孕，经反复检查 ，终于发现了事情的真相。 问：该外科医生构成医疗事故罪吗？ Case 5 2002年2月27日晚，巫山县双龙镇
4、金花村民刘 某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县 人民医院抢救治疗。在医务人员的救治下，刘 某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离 危险。当天晚上9时，刘某已经可以暂时停药 、停氧。看到刘某已经完全清醒，刘某亲属主 动要求出院。该院同意刘某出院，但当时未与 刘某及其亲属办理相关手续，并且未告知有关 注意事项。 3月23日，刘某出现反应迟钝、头 痛等症状，先后到宜昌市中心人民医院、重庆 市三峡中心医院等地治疗，诊断为中毒性脑病 。刘某被法医鉴定为伤残一级。 由于双方协商 不成，刘某遂一纸诉状将巫山县人民医院告上 法庭，要求该院赔偿33万余元。 Case 6 原告郭某于2001年到泰安某中
5、心医院看病时 ，一名张姓大夫诊断后，推荐他到建设疗养院 外科中心做手术；该中心与张大夫的关系不浅 ，手术也由他本人“走穴”去做。不曾想，由于 操作不当，术后感染。这时，张大夫又让郭某 转入自己所在的中心医院，住院治疗了16天， 也不见好转；此后，经转入多家医院治疗，花 费了巨额费用，也没有痊愈，最后造成郭面部 左侧偏瘫，经鉴定为七级伤残。于是，郭某把 建设疗养院、张大夫所在的中心医院及张大夫 本人推上被告席。 如果按3被告的辩解，他们都应该免责，郭先 生应该“自认倒霉”。建设疗养院说，手术时，自己的 医生和护士均未参与，所以没有责任；中心医院则认 为，张大夫并不是代表医院的职务行为，手术也不是
6、 在中心医院做的，所以，医院也不该承担责任；而张 大夫本人则认为，面部左侧偏瘫不是手术造成的，而 是郭某自身病情发展的必然结果，法院应驳回其诉讼 请求。 法院在审理时另外查明，郭某在手术后，曾多 次索 要发票，张大夫通过他人从自己所在的中心医 院开出了两张发票，是借用别人的住院号。一审法院 曾要求建设疗养院进行司法鉴定，以确定手术是否有 过错，以及手术与郭先生的面部偏瘫是否有因果关系 ，但被疗养院拒绝了. Case 7 高某系山东省乐陵市朱集镇人，虽然只有小学 文化，由于他年轻时勤奋好学，很早就取得合 法行医资格，成为当地有名的乡村医生。 2005年2月22日，本村村民刘某感到头痛 脑热，叫来
7、高某为其看病。高某诊断刘某为上 呼吸道感染，便在刘某家中为其输液治疗。输 液到第三天时，高某为刘某插上输液针管，就 回自己家吃饭去了。不料，当吊瓶内的药液输 了大半时，刘某身子突然一阵抖动，口角不断 流出口水。作为主治医生的高某很快被叫到了 现场，而他又忘记了携带药品，急忙跑回家去 取。眼见刘某病情急剧恶化，家人连忙将其抬 上车欲送县城医院抢救，结果途中身亡 . Case 8 赵强，男，27岁。因母亲去世，精神恍惚，误服安 定片10片。家人发现后送往市第一医院就诊。值班朱 医生诊断为安眠药中毒，由护士给病人洗胃。此时， 病人腹部膨胀，按压不动，并大口吐血，继而出现呼 吸困难， 大小便失禁，后处
8、于休克状态。其间家属多 次去二楼向朱医生反映，朱却显得很不耐烦，下楼看 过后先是说：“腹胀是洗胃引起的胃肠胀气”，后又 说“病人是胃黏膜出血”，之后离去。此时，病人病 情进一步恶化，但其身旁没有一名护士和医生。家属 在绝望中将病人转入第二医科大学附属医院抢救。该 院诊断为胃破裂出血，病人胃部有一条长7厘米、宽3 厘米的纵向裂口，并有一小动脉破裂，流血不止，腹 腔内有大量气体，并清理出5000多毫升血性液体及食 物残渣. 事后，患者经抢救脱险，家属将这起医疗纠 纷起诉至法院，法院应如何处理？ Case 9 2003年6月1日，某建筑工人不慎从两米高的 脚手架跌落，当时只是稍感头晕，身上仅擦伤 了
9、几处皮肉，就未引起重视，干完活就回宿舍 休息了。第二天上午，此工人呕吐、昏迷，被 送往当地医院医治，经诊断为颅内出血，院方 要求其住院手术，但该工人自认为伤势不重， 不愿住院手术治疗。在医院向其表明如不予手 术治疗可能会有生命危险时，该工人执意出院 ，并声称后果由自己负责不找医院。后该工人 强行出院回到工地后，一直处于浅昏迷状态， 于6月4日死亡。该工人的子女听说如果该工人 能及时得到救治不至于死亡，便要求当地医院 赔偿因该工人死亡而造成的经济损失。 Case 10 2004年6月份某老年患者因慢性支气管炎 、肺气肿入住某医院，经治疗病情好转。在患 者即将出院前，医生在没有告知的情况下，盲 目地为患者作了肠镜检查，检查后患者腹痛剧 烈、腹胀、发热，出现腹膜炎症状，但是却没 有引起医生的注意，直到第三天才对病情危重 的患者进行了腹部探查术，术中发现：患者直 肠与乙状结肠交界处穿孔。术后8月5日患者因 感染引发的肾衰竭转入了另一家医院就诊，最 后患者因肠穿孔引发败血症,进而多脏器衰竭死 亡。
