《颈动脉超声检查常规.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈动脉超声检查常规.（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颈 动 脉 超 声 检 查 常 规 体位 取平卧位，颈背后垫枕，头后仰 暴露颈部 探头频率 选512MHz线阵探头 扫查方法 l二维实时显像 l彩色多普勒血流显像 l脉冲多普勒及频谱分析 二维实时显像 先从颈根部探查颈总动脉近心端，然后将 探头沿其血管走行方向向头侧移动，跨过 颈动脉分叉处，分别扫查颈内及颈外动脉 ，尽可能扫查到颈部最高位置 二维实时显像 l分别测量各血管内径、血管内中膜，观 察管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异 常 二维实时显像 将探头转动90度，沿血管走行作横切 面扫查，测量狭窄度（直径法、面积 法） 彩色多普勒血流显像 直观显示血流方向、流速及狭窄部位 脉冲多普勒及频谱分析
2、 在二维实时显像显示下，将取样容积置于所 要检测血管中心，超声束与血流方向夹角小 于60度，确认清晰显示血流速度时间曲线时 ，冻结图像并测量有关血流参数：PSV、EDV 、VICA/VCCA等。 注意点 l尽量保持较小的取样容积 l取样点放在血流的中央 l取样角度不要超过60度 l适当的频率 l适当壁滤过 l适当增益 l适当流速范围 l彩色窗尽量小 l尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要 遗漏 正常颈动脉二维图像 l高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带 ，光带即管壁，由 内膜、中膜和外膜 三层组成。 颈动脉管壁三层结构 l内膜回声较低，纤 细光滑，连续性好 ，呈细线
3、状。 l中层为暗区带。 l外膜为血管壁最外 层，呈明亮光带。 l内膜内缘至外膜内 缘（IMT） 颈动脉分叉下方1.5cm 颈动脉分叉上方1.5cm 斑块特征 l回声：强、等、低； l表面形态：溃疡型、扁平型、不规则型 ； l斑块内部回声特征：均质、不均质。 颈动脉粥样斑块类型 l扁平斑 l软斑 l硬斑 l斑块内出血 l表面溃疡形成 扁平斑 内膜增厚，呈低回声，多为脂质沉着在动脉壁 软斑 均匀的低中回声，突出于内膜表面 硬斑 呈强回声附着于内膜表面，其后方伴声影 ，多为斑块，有纤维化，钙化 斑 块 内 出 血 斑块内呈不规则不均匀低回声 溃疡形成 斑块表面呈现“火山口”的壁龛影。 颈动脉CDFI
4、 l彩色多普勒 正 常颈动脉血流为层 流，呈红迎蓝离之 血流色彩，管腔中 为色彩明亮的高速 血流，靠近管壁处 色彩略暗淡。 正常颈总动脉Doppler频谱 l正常颈总动脉血流 呈三峰，收缩期有 二个峰，第一峰V1 大于第二峰V2，双 峰间有切迹。舒张 期持续低速血流， 其流速介于颈内与 颈外动脉之间。 正常颈内动脉Doppler频谱 l正常颈内动脉显示 低阻型血流频谱， 收缩期血流速上升 缓慢，双峰间切迹 不明显，呈三峰递 减型或二峰型，全 舒张期均显示流速 较CCA为高，尤高 于ECA。 正常颈外动脉Doppler频谱 l正常颈外动脉，显 示高阻型血流频谱 ，收缩期流速迅速 升高，舒张期下降
5、 也快呈尖峰状，舒 张期仅少量低速血 流。 颈外动脉CDFI 颈、内外动脉频谱对照 颈内动脉：频谱低缓颈外动脉：频谱高尖 颈动脉血流速度比较 l收缩期：颈总动脉颈外动脉颈内动 脉 l舒张期：颈内动脉颈总动脉颈外动 脉 l平均流速：颈总动脉颈内动脉颈外 动脉 颈动脉狭窄程度的评估 l测量狭窄部直径，计算程度 l内径减少（%）= (D1-Ds)/D1100% l 或(D2- Ds)/D2100% l Ds：狭窄处残腔内径 l D1：狭窄近端管腔内径 l D2：狭窄处原血管内径 直径法测量狭窄度 颈动脉狭窄程度的评估 l测量狭窄部直径，计算程度 l面积狭窄（Aa）/A100 lA：正常管腔面积 l
6、a: 狭窄部残留腔面积 面积法测量狭窄度 表2 颈动脉狭窄分级的诊断标准 轻度狭窄0-5012040消失2 极重度狭 窄 91-99200100消失4 狭窄程度内径减 少 收缩期 峰值 (cm/s) 舒张末 流速 (cm/s) 频窗与颈总动 脉收缩期 峰值流速 之比 闭塞100闭塞段可见血栓回声，而无血流信号， 同侧颈总动脉舒张期五血流信号，甚至 出现反向波。 颈动脉轻度狭窄的CDFI 轻度狭窄显示血流束变窄。 颈动脉轻度狭窄的频谱 狭窄程度与血流速度成正比 颈动脉中度狭窄的CDFI 中度狭窄血管腔内显示彩色明亮，为流速 明显增高。 颈动脉中度狭窄的频谱 狭窄处血流流速明显上升，波形高尖 颈动
7、脉重度狭窄CDFI 血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓” 颈动脉重度狭窄频谱 频谱高尖，PSV大于200cm/s。 颈动脉完全闭塞 l颈动脉内充斥强 回声团块。 l完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。 l完全闭塞者血流 频谱不能测及。 椎动脉超声检查常规 体位同前 扫查方法 l置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显 示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍 向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿 其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动 脉由此进入横突孔，自下而上分别测量 C6C2各段横突间椎动脉内径，观察血 管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异 常回声，重点观察顺行血流还是逆行血 流 椎动脉二维图像 l椎动脉纵切口为两条 平行的细线状回声， 管壁整齐，有轻微搏 动，管腔内为无回声 暗区。 l椎动脉因穿越横突孔 仅在横突间隙呈分节 段显示，内径约3mm 左右。 椎动脉CDFI CDFI：在二维图像显示基础上可显示椎动 脉管腔内充满彩色血流呈节段状。管壁及 血流界限分明。 椎动脉频谱 椎动脉血流频谱与颈内动脉相似，但流速 比颈内动脉低。
