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1、 第四章 消化系统 第一节 消化系统概述 （一）功能 消化食物，吸收营养， 排出残渣。 （二）组成 消化管（口腔、咽、 食管、胃、小肠、 大肠） 消化腺（大消化腺、 小消化腺） （三）消化管壁的一般组织结构 黏膜 黏膜下层 肌层 外膜 第三节 消化管 一、口腔 （一）唇和颊 （二）腭 (三）舌 舌乳头类型：丝状乳头： 数目最多，遍布舌 背各处。乳头呈圆锥形 ，尖端略向咽部倾斜， 浅层上皮细胞角化脱落 ，外现白色，称舌苔。 菌状乳头： 较少，多位于舌尖 与舌缘部，丝状乳头之 间。呈蘑菇状，上皮不 角化，含有味蕾。固有 层中有丰富的毛细血管 。 叶状乳头： 位于舌后两侧，含有 味蕾，成人已退化。
2、轮廓乳头：有10余个，位 于舌界沟前方。形体较大 ， 顶端平坦，乳头周围的粘 膜凹陷形成环沟，沟两 侧的上皮内有较多味蕾。 味蕾：主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，暗 细胞、明细胞，基细胞，舌尖主要感受甜与 咸味物质，舌侧面主要感受酸味物质，舌背 和软腭部的主要感受苦味物质 （四）牙 1、牙式：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 （右） O （左） 乳牙牙式： O （右） 2 1 2 3 （左） 恒牙牙式： 2 1 2 3 2、牙的构造 二、咽 （一）鼻烟 （二）口咽 （三）喉咽 三、食管 （一）食管的位置和形态 （二）食管的组织结构 纵行皱襞。 粘膜：未角化复扁上皮。固有层 上、下端可见少量粘液性腺 ，粘
3、 膜肌层为纵行平滑肌束。 粘膜下层：有粘液性的食管腺。 肌层：内环外纵，上1/3为骨骼 肌，下1/3 为平滑肌，中1/3兼具 两者。两端内环肌增厚形成上、 下括约肌。 外膜：纤维膜。 四、胃 （一）胃的位置和形态 （二）胃的组织结构 1、胃黏膜 2、黏膜下层 3、肌层 4、外膜 1、胃黏膜 1）上皮 贲门腺 壁细胞 2）固有膜 胃底腺 主细胞 幽门腺 颈黏液细胞 内分泌细胞 3）黏膜肌层 分 主细胞 泌 细 胞 颈黏液细胞 壁细胞 2、黏膜下层 3、肌层：内斜、中环 外纵 4、外膜 五、小肠 全长：57米，分为十二指肠、空肠、回肠。 （一）小肠的分部 1、十二指肠：2530cm 2、空肠（2/
4、5） 和回肠（3/5） （二）小肠的组织结构 1、肠黏膜 上皮、固有膜、黏膜肌层 2、黏膜下层 3、肌层 4、外膜 小肠各段组织结构特征 十二指肠 空肠 回肠 环行皱襞 较低 最发达 最低 绒毛 叶状 圆锥状 指状 杯状细胞 少 逐渐增多 最多 淋巴小节 少而分散 分散 淋巴集结 黏膜下层 有十二指肠腺 无 无 （三）小肠的血管、淋巴管和神经（P156） 六、大肠 全长：1.5m。主要功能：吸收水分，把食物残渣形成粪便排 出体外。分为：盲肠、阑尾、结肠、直肠。 形态特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂 (一)大肠的分部 1、盲肠（68cm)和阑尾(79cm)： 2、结肠 3、直肠（1215cm) 4、
5、肛管 （二）大肠的组织结构 七、消化管壁的内分泌细胞 与APUD系（P157 表） APUD：消化管壁、甲状腺、 呼吸道、泌尿生殖道中存在的 具有共同的生化特性的一些内 分泌细胞。 八、胃肠相关淋巴组织与黏膜免疫 M细胞 抗体 SIgA 与抗原结合，清除异物 第四节 消化腺 一、唾液腺 小唾液腺 舌腺、唇腺、颊腺、腭腺 (粘液囊肿和涎腺肿瘤 的好发部位 ) 大唾液腺 腮腺、下颌下腺、舌下腺 （一）三对大唾液腺的位置 1、腮腺 开口与上颌第2磨牙 相对的颊黏膜表面 2、下颌下腺 开口于舌下阜 3、舌下腺 开口于舌系带两侧 黏膜表面 （二）大唾液腺的组织结构 腺泡浆液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡
6、 导管闰管、分泌管、排泄管 三对大唾液腺的结构特征 腮腺 下颌下腺 舌下腺 腺泡 全部为浆液性腺泡 混合性腺泡，大多为 混合性腺泡，大多 浆液性，少数混合性 为黏液性腺泡和混合 腺泡或黏液性腺泡 性腺泡，少数为浆液 性腺泡 导管 闰管长，有分泌管 闰管短，分泌管长 无闰管和分泌管 分泌物 含有唾液淀粉酶和 含有黏液和少量淀 以黏液为主 少量黏液 粉酶 二、肝 （一）肝的位置和形态 1500g （二）肝的组织结构 1、肝小叶（成人50100万个） 1）肝细胞 d:2030m 相邻肝细胞的接触面 肝细胞与肝血窦接触面 肝细胞与胆小管接触面 2）肝血窦、窦周隙和贮脂细胞 3）胆小管 2、门管区 在肝
7、小叶之间可见小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管相 互伴行，这三条伴行的管道及其周围结缔组织合称为门管区 3、肝的血液循环 门V 肝A 小叶间A 小叶间V 肝血窦中央V 小叶下V 肝V下腔V （机能血管） （营养血管） 两个来源 一个去路 周围带 中间带 中央带 肝细胞 胆小管 小叶间胆管 左右肝管 肝总管 十二指肠 胆总管 胆囊管 胆囊 4、胆汁的排泄径路 分泌胆汁 5001000ml/d 代谢功能 血糖 肝糖原 氨基酸 蛋白质 防御和解毒 氨 尿素 造血功能 胚胎期 （三）肝的功能 三、胆囊和输胆管道 （一）胆囊：4060ml 储存和浓缩胆汁 （二）输胆管道 四、胰 （一）胰的位置和形态：相
8、当于1、2腰椎高度，80110g （二）胰的组织结构 1、外分泌部：复管泡状腺 1）腺泡：浆液性 2）导管：闰管 小叶内导管 小叶间导管 主导管 2、内分泌部胰岛 1）A细胞：分泌高血糖素 2）B细胞：分泌胰岛素 3）D细胞：生长素释放抑制 4) PP细胞：分泌胰多肽 因子抑制A、B分泌细 第五节 腹膜 腹膜脏腹膜、壁腹膜 两层之间为腹膜腔 （一）腹膜的形成物 1、网膜 1）小网膜 2）大网膜 2、系膜 3、韧带 4、隐窝及陷凹 （二）腹膜与脏器的关系 1）腹膜内位器官 是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官 2）腹膜间位器官 是指大部分被腹膜覆盖，仅少部分未被腹膜覆盖的器官 3）腹膜外位器官 是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官
