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1、处方书写和开具的注意事项 药剂科 张志刚 处方书写和开具应当符合下列规则： 1 患者一般情况、临床诊断填写清晰 、完整，并与病历记载相一致。 处方书写和开具应当符合下列规则： 2 每张处方限于一名患者的用药。禁 止一卡多用现象。 处方书写和开具应当符合下列规则： 3 药品名称应当使用规范的中文名称书写；医疗机 构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使 用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要 准确规范，药品用法可用规范的中文、拉丁文书写， 但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 常用拉丁文缩写ac 饭前、pc 饭后、am 上午、pm 下 午、sos 需要时、prn 必要时、
2、st 立即 急速、pN每 晚、hs 睡前、qd 每日一次、Bid 每日二次、tid 每 日三次、Qid 每日四次、Q6h 每6小时一次、po 口服 、ih皮下注射、im 肌肉注射、iv 静脉注射、iv,gtt 静脉滴注 处方书写和开具应当符合下列规则： 4 患者年龄应当填写实足年龄，新生 儿、婴幼儿应明写几日或几月。禁止使 用“成人” 处方书写和开具应当符合下列规则： 5 西药、中成药和中药饮片应分别开 具处方。 处方书写和开具应当符合下列规则： 6 每一种药品应当另起一行，每张处 方不得超过5种药品。 处方书写和开具应当符合下列规则： 7 中药饮片处方的书写，一般应当按 照“君、臣、佐、使”
3、的顺序排列；调 剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方 ，并加括号，如布包、先煎、后下等； 对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应 当在药品名称之前写明。 处方书写和开具应当符合下列规则： 8 药品用法用量应当按照药品说明书 规定的常规用法用量使用，特殊情况需 要超剂量使用时，应当注明原因并再次 签名。 处方书写和开具应当符合下列规则： 9 除特殊情况外，应当注明临床诊 断。 处方书写和开具应当符合下列规则： 10 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂 量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、 毫克（mg）、微克（g）为单位；容量以升 （L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU） 、单位(U)；中药饮片
4、以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、 丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位； 软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、 瓶为单位。 处方书写和开具应当符合下列规则： 11 医师应当根据医疗、预防、保健 需要，按照诊疗规范、药品说明书中的 药品适应证、药理作用、用法、用量、 禁忌、不良反应和注意事项等开具处方 。 处方书写和开具应当符合下列规则： 12 处方开具当日有效。特殊情况下需 延长有效期的，由开具处方的医师注明 有效期限，但有效期最长不得超过3天。 如果时间过长，病情出现变化，再用以 前的处方可能不适宜，医师应该与患者 交待清楚，避免意外发生。 处方书写和开具应当符
5、合下列规则： 13 处方一般不得超过7日用量；急诊 处方一般不得超过3日用量；对于某些慢 性病、老年病或特殊情况，处方用量可 适当延长，但医师应当注明理由。 处方书写和开具应当符合下列规则： 14 门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长 期使用麻醉药品和精神药品的，首诊医师应当亲自诊 查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书 。 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍证、身份证或者其他相关有效身 份证明文件； （三）为患者代办人员身份证。 处方书写和开具应当符合下列规则： 15 除需长期使用麻醉药品和精神药品 的门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性
6、疼 痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗 机构内使用。 处方书写和开具应当符合下列规则： 16 为门诊患者开具的麻醉药品注射剂 ，每张处方为一次常用量；控缓释制剂 ，每张处方不得超过7日常用量；其他剂 型，每张处方不得超过3日常用量。 处方书写和开具应当符合下列规则： 精神药品每张处方不得超过 7日 常用量。 处方书写和开具应当符合下列规则： 麻醉药品和精神药品必须使用专用处方 。 处方书写和开具应当符合下列规则： 一般掌握地西泮片不超过40片、艾司唑 仑片不超过20片、盐酸曲马多片不超过2 盒。 （盐酸布桂嗪注射液、氯胺酮注射液都 属于麻醉药品） 处方书写和开具应当符合下列规则： 17 为门诊
7、癌症疼痛患者和中、重度慢 性疼痛患者开具的麻醉药品、精神药品 注射剂，每张处方不得超过3日常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过15日常 用量；其他剂型，每张处方不得超过7日 常用量。 处方书写和开具应当符合下列规则： 一般掌握吗啡不超过6支、盐酸布桂嗪不 超过6支、硫酸吗啡缓释片不超过2盒。 处方书写和开具应当符合下列规则： 18 为住院患者开具的麻醉药品和精神 药品处方应当逐日开具，每张处方为1日 常用量。 处方书写和开具应当符合下列规则： 19 。盐酸麻黄碱注射液仅供医院内部 手术使用，禁止做点鼻或局麻等其他使 用。盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅 限于医疗机构内使用。 处方书写和开具应当符合下列规则： 20 医疗机构应当要求长期使用麻醉 药品和精神药品的门诊癌症患者和中、 重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随 诊一次。 处方书写和开具应当符合下列规则： 21 常用麻醉药品有；盐酸麻黄碱注射 液、吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片、芬 太尼透皮贴剂、芬太尼注射液、瑞芬太 尼、舒芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射 液、氯胺酮、可待因。 常用精神药品有；苯巴比妥钠注射液、 苯巴比妥钠片、咪达唑仑注射液、盐酸 曲马多片、地西泮片、地西泮注射液、 艾司唑仑片。
