物理治疗学 20第20章中频电疗法

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1、物理治疗学第二版目录物理治疗学（第2版）第一节概述第二节等幅中频电疗法第三节干扰电疗法第四节调制中频电疗法第二十章姜贵云物理治疗学第二版目录定义应用频率1100 kHz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法（medium frequency electrotherapy MFE）物理治疗学第二版目录分类（多采用频率在20008000HZ之间）物理治疗学第二版目录物理治疗学第二版目录载频：载波的频率称为载频载波：在调制波中，被低频调制的中频振荡称为载波调频：即频率调制的简称调幅：振幅调制简称为调幅调频波：载波经调频后即称为调频波调幅波

2、：载波经调幅后即称为调幅波微分波：方波脉冲经微分电路而获得的脉冲电流，故名微分波积分波：方波经积分电路而获得，故名积分波物理治疗学第二版目录能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织双向无电解作用电极下引起电解反应，电极下没有酸碱产物产生，电极下的皮肤也不会像直流电疗时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损。所以电极可以大为简化，中频电疗时即使用比较薄的衬垫也不会损伤皮肤物理治疗学第二版目录物理治疗学第二版目录有镇痛和促进血液循环作用低频调制的中频电流的特点中频电的电流频率、波形、幅度不恒定，有的疗法可选用两种以上电流，患者不容易产生适应性物理治疗学第二

3、版目录促进局部血液循环作用即时的充血反应多次治疗后血液循环的改善是单次作用的累积效应以及植物神经功能调整的结果物理治疗学第二版目录物理治疗学第二版目录消炎作用中频电作用后局部组织的血液循环改善，组织水肿减轻，炎症产物的吸收和排除加速，局部组织的营养和代谢增强，免疫防御机能提高物理治疗学第二版目录软化瘢痕，松解粘连中频电刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后得到分离物理治疗学第二版目录对骨骼肌的作用中频电流通过刺激运动神经和肌肉引起正常骨骼肌和失神经肌肉收缩，具有锻炼骨骼肌肉、防止肌肉萎缩、提高平滑肌张力、

4、调整自主神经功能等作用物理治疗学第二版目录对生物膜通透性的作用在正弦中频电流的作用下，药物离子、分子透过活性生物膜的数量明显多于失去活性的生物膜的数量，认为中频电流可以提高活性生物膜的通透性。其机制可能是增加了细胞间隙物理治疗学第二版目录定义用10005000HZ的等幅正弦电流治疗疾病的一种方法分类音频电疗法（100020000HZ）音频电磁场疗法超音频电疗法物理治疗学第二版目录改善局部血液循环及营养，促进组织再生及神经功能的恢复镇痛作用有明显的消肿作用软化瘢痕、松解粘连的作用物理治疗学第二版目录消炎散结作用调节神经系统功能作用提高细胞膜

5、通透性，促使药物透入人体音频电叠加直流电药物离子导入的治疗作用物理治疗学第二版目录仪器设备音频电疗机输出的电流多为2000Hz，或为2000Hz、4000Hz 两种频率，少数为20008000Hz。多数治疗机为塑胶的电极。国内有人研究用一个联合器将音频电疗机与直流电疗机连接起来，音频交流电经整流后可进行音频电与直流电药物离子导入的联合治疗。也有人将音频电疗机与超声波治疗机相连接进行音频与超声波的联合疗物理治疗学第二版目录单纯音频电疗法将电极仪连接于220v电流上将宽约11.2cm，长约2030cm的金属片或导电橡胶作为电极，用生理盐水浸湿的纱布包好，安放在损害的

6、上下两端或两侧，并用绷带固定，再将鳄鱼嘴夹子分别夹在两电极上，同极的夹子夹在同一电极上物理治疗学第二版目录单纯音频电疗法打开电源开关，缓慢转动“输出调节”旋扭，使电流表指针缓慢向右移动，同时观察患者反应，直至到患者能耐受舒适为宜治疗持续2030min，每日12次，10次为1疗程。治疗结束，将电流调至“0”，关闭开关，取下电极物理治疗学第二版目录音频直流电药物离子导入疗法开始治疗时先接通直流电，确定直流电量，然后接通音频电，以免引起患者不适。治疗结束时逆上述顺序，先关音频电，再关直流电。以上几种治疗均每次治疗1530min，每日1次，1530次为1疗程。治疗瘢痕

7、及粘连时可连续治疗数个疗程物理治疗学第二版目录根据病变部位选择电极板及衬垫，衬垫用生理盐水或热水浸湿，然后将电极板装入衬垫套内患者采取舒适体位，暴露治疗部位，并检查皮肤是否破损，将电极置于治疗部位，用沙袋或绷带固定检查仪器个旋钮是否处在“零”位，接通电源，调节输出量物理治疗学第二版目录告诉患者治疗时正常感觉为麻感，如局部有烧灼感，应立即检查处理患者治疗时不能移动身体、触摸仪器和接地金属物（如水管、暖气）治疗完毕，将输出钮缓慢调至“零”位，关闭电源，取下电极，检查皮肤反映。然后将衬垫用清水洗净，煮沸消毒，晾干备用物理治疗学第二版目录适应证瘢痕疙瘩（对蟹足肿

8、无效）、纤维结缔组织增生、肥厚、粘连、挛缩，关节纤维性强直，肌肉、韧带、关节劳损，颈肩背腰腿痛，狭窄性腱鞘炎、风湿性肌炎、关节炎，周围神经病损（神经炎、神经痛等），外伤后或术后皮下浸润粘连、血肿机化，注射后浸润、浅静脉炎后残留硬索状肿块、声带肥厚、乳腺小叶增生、外伤后或术后肠粘连、内脏粘连、腔道内粘连狭窄等。慢性炎症（如慢性盆腔炎、附件炎、前列腺炎、腹腔盆腔感染后残留炎性包块等）。平滑肌张力低下疾病与尿路结石物理治疗学第二版目录物理治疗学第二版目录注意事项中频电疗机特别是微电脑控制的治疗机应与高频电疗机分开，分设于两室，至少应将两者电路分开，以免中频电疗机的工作

9、受高频电磁波的干扰影响使用治疗机前应检查治疗机能否正常工作，电极、导线等是否完好，导线插头、导线夹等是否牢固，不得将有故障、破损、接触不良的治疗机或附件用于治疗物理治疗学第二版目录注意事项治疗时不要接触机器，不可随便活动；中频电治疗时，患者治疗部位的金属物品(如手表、发夹、首饰等)应予除去，体内有金属异物(如骨科金属固定物、金属碎片、金属节育环等)的部位，应严格掌握电流强度，0.3mAcm2方可避免组织损伤物理治疗学第二版目录注意事项选择适合治疗部位的电极、衬垫放置治疗部位上，尽量使病灶位于两电极中间；电极和夹子不可接触皮肤，以免电击灼伤；电极质地应柔软可塑，

10、其弯度应与治疗部位的轮廓相一致，务使电极、衬垫与皮肤均匀接触物理治疗学第二版目录注意事项电极不能在心前区及其附近并置和对置治疗；有心脏病患者，电流不宜过强，并注意观察病人反映，如有不良反映立即停止治疗；孕妇忌用于下腹部、腰骶部及邻近部位治疗；佩戴心脏起搏器者不得进行中频电治疗物理治疗学第二版目录注意事项治疗电流量的调节应根据治疗的要求和患者的感觉，一般以感觉阈或运动阈为准。瘢痕部位、浅感觉或血液循环不佳的部位治疗时，电流强度的调节不应以患者的感觉为准物理治疗学第二版目录注意事项治疗期间注意观察有无副作用，如有头晕、头痛、胸闷、嗜睡等症状发生，应及时调

11、节电流强度或停止治疗治疗时电极板要充分和皮肤接触，使电极下电流均匀分布。中频电流虽没有电解作用，但在治疗时电极、导线夹等直接接触皮肤或电极不平而使电流密集某处，可能造成皮肤损伤物理治疗学第二版目录定义：以220kHz电流所产生的0.11.0mT(毫特斯拉)的交变磁场治疗疾病的方法，称为音频电磁场疗法作用原理音频电磁场作用于动物与人体，可以引起细胞水平的谐振而达到镇痛、促进血液循环、提高肌肉工作能力、改善骨与软骨的营养、增加关节活动度、调节新陈代谢的作用物理治疗学第二版目录治疗技术音频电磁场疗法采用线圈场法进行治疗。治疗时使病灶局部处于通以音频电流的线圈所

12、产生的交变磁场中临床应用适应症：放射线引起的白细胞减少症、牙周病以及一些代谢疾病，下肢闭塞性动脉硬化症，骨关节病禁忌症：同音频电疗法物理治疗学第二版目录超音频电疗法治疗用的玻璃电极内充有1.332.00kPa(10 15mmHg)惰性气体氖，治疗时接通35kV电压，电极与人体接触时，由于电压差较大而产生无声火花放电，同时由于空气电离产生少量臭氧与氧化氮。人体接受火花放电的刺激和电磁振荡作用后，神经兴奋性降低，血管淋巴管扩张，组织的代谢过程和营养状况改善，因而有止痛、止痒、解痉、消炎作用物理治疗学第二版目录超音频电疗机，电压35kV，功率10W，输出电流频率 22k

13、Hz。玻璃电极有蕈状电极(直径25mm、10mm，用于体表治疗)、圆柱状电极(直径15mm、11.7mm，用于肛门、直肠、阴道治疗)。玻璃电极插于电极手柄，接至治疗机输出端。治疗时玻璃电极与人体皮肤或体腔粘膜接触。发生火花放电时有热感，无局部达松伐电疗的刺痛不适感。每次治疗510min，每日治疗1次，610次为1疗程物理治疗学第二版目录适应证：皮肤皮下软组织感染消散期、骨髓炎、术后浸润、血肿、早期闭塞性动脉内膜炎、早期雷诺病、膀胱炎(直肠腔内治疗)。慢性湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、硬皮病、斑秃。慢性附件炎、月经不调、子宫发育不良（均可进行阴道或直肠腔内治疗）。神经官

14、能症、血管性头痛禁忌症：同音频电疗法物理治疗学第二版目录干扰电疗法(intefferential current therapy，ICT)起源于20世纪50 年代初期。半个世纪以来，为了加大干扰电流的作用范围，增强其刺激效应，人们对干扰电的研究不断深入，对其治疗技术作了不少改进和发展，先在传统的静态干扰电疗法的基础上发展了动态干扰电疗法，后来又将二维效应的动态干扰电疗法发展为立体动态干扰电疗法。我国于20世纪60年代后期引进了干扰电疗技术，并逐步得到推广应用物理治疗学第二版目录干扰电疗法，又名交叉电流。传统干扰电疗法，即静态干扰电疗法（static interfere

15、ntial current therapy， SICT）是将两路频率分别为4000Hz与4000100Hz的正弦交流电，通过两组(4个)电极交叉输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0100Hz 的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。应用这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法物理治疗学第二版目录避免了电解，频率较高，皮肤电阻明显下降，增大作用的深度通过四个电极将两路频率相差100Hz的中频交流电（一种为 4000Hz，一种为4000100Hz）交叉地输入人体 “内生”的低频调制中频电流可以同时发挥低频电与中频电的双重治疗作用频率在一定范围内变动可以避免机体产生适应性物理治疗学第二版目录物理治疗学第二版目录仪器设备目前国内外干扰电疗机的两组输出电流多为频率相差 100Hz的正弦交流电，一组为4000Hz，另一组为(4000 Hz100Hz）。采用四个电极或四联电极，治疗时务必使病灶部位处于两路电流交叉的中心，以固定法、移

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