《寨卡(Zika)病毒病概况及防控策略(20160216)讲解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《寨卡(Zika)病毒病概况及防控策略(20160216)讲解（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、寨卡(Zika)病毒病概况及防控策略 2016年3月8日 参考资料来源 n世界卫生组织、欧洲疾控中心网站公布资料； n中国疾病预防控制中心的疫情研判会议和突发公 共卫生事件风险评估报告； n国家及各省卫生计生行政部门通报以及网络公布 疫情等； n寨卡病毒病防控方案（第一版） n寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版） n国外权威学术刊物科学研究报告。 提 纲 n概述 n流行病学 n疫情概况和分布特点 n防控策略和措施 n防控策略和措施 n实验室检测 n病例确诊程序 第一部分 概述 寨卡病毒病（Zika Virus Disease) n 由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病 n 感染者约20%发病，临
2、床症状温和，一般持续2-7天，自限性 疾病，重症病例和死亡病例少见 n 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等 n 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物 新生儿小头畸形 n 巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45周以来，共报告 疑似小头畸形4180例，已调查732例，其中270例（37%）确诊中 枢神经系统畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性 n 提示新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关，但两者之间确切病因 关系仍有待研究 n 环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症，接触药物、酒 精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒感染等 n 世卫组织总干事于2016年2月1日
3、宣布小头症和其他神经疾患聚集性病例构成国 际关注的突发公共卫生事件 来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation 寨卡病毒的发现 n寨卡病毒的发现 n1947年偶然通过黄热病监测网络在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发 现 n1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 n1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 n1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒 n病毒在自然界非人灵长类动物中循环 n同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等 Zika病毒 nZika病毒 nZika病毒为有包膜单
4、股正链RNA病毒，分类属于黄病毒科黄病毒属，可分为亚 洲和非洲2个基因型。 n黄病毒属 n种类：包含53个种，其中27经种蚊传播，12种经蜱传播，14种病毒传播媒介 尚不清楚。包括登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等。 n黄病毒科成员共同的生物学特征： n 1、病毒呈球状，直径约为4070nm，核衣壳20面体对称，外层脂质包膜； 2、 病毒通过受体介导的内吞作用进入细胞；3、病毒在细胞质内复制；4、基因组RNA 具有mRNA，复制模板RNA和遗传物质RNA三种作用；5、病毒蛋白由一个单一的 多蛋白前体，经宿主蛋白酶和病毒蛋白酶切而成；6、病毒RNA复制完全在细胞质 内进行，合成全长负链RNA，形成中
5、间体；7、子代病毒在内质网出芽，通过宿主 细胞分泌通路，转运至包膜，成熟释放。 Zika病毒生物学特性 n生物学稳定性： n寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。6030分钟 可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均 可灭活。 n致病性。 n致病机理知之甚少，约1/5的感染者出现临床症状，临床表现一般较轻，症状持 续数天到1周，症状严重需要住院者少见，病死率极低。但是，有病例Zika病毒 感染后出现Guillain-Barre 综合征，胎儿感染可能引起小头畸形。 n感染剂量。病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清楚，与传播途 径有关。黄病毒经蚊叮咬
6、传播感染的剂量一般为103-105pfu。 血浆中游离病毒感染性很快消失（10min）。 寨卡病毒和其他黄病毒血清学交叉反应 Zika登革 乙脑脑 黄热热 西尼罗脑罗脑 炎 初次感染 Zika 登革 乙脑脑 黄热热 西尼罗脑罗脑 炎 再次感染 寨卡病毒流行病学 传染源和传播媒介 n 传染源： n患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能 的传染源 n病毒在自然界非人灵长类动物中循环 n 传播媒介： n埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头 伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒 传播媒介伊蚊 n 伊蚊为传播媒介 n主要为埃及伊蚊 n白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多
7、种伊蚊属蚊虫也可能传 播该病毒 埃及伊蚊 白纹伊蚊 伊蚊媒介生活周期 我国伊蚊媒介分布及传播特点 n 伊蚊分布 n 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊，白纹伊蚊在中国分布广泛 n 埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧 市等地区 n 白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域 n 伊蚊的传染性 n 蚊吸带登革病毒毒血后，812天产生传染性，维持终生，并经卵传播 n 伊蚊飞多远？ n 大部分母埃及伊蚊一生在初长成的房屋或周围生活，平均飞行距离约400米。病 毒跨区传播主因是人。 n 伊蚊什么时候叮咬人 n 主要白天叮人，白天户外蚊叮咬频繁，登革热感染率高；室内整天
8、均可叮咬， 蚊寿命长，家庭聚集性感染。 我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图 2014-2015年我国登革热疫情分布图 输入性病 例 本地感染病 例 n 蚊媒叮咬传播： n主要是埃及伊蚊叮咬传播途径，白蚊伊蚊叮咬也可能传播 n 母婴传播 n有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在 分娩过程中传播给新生儿 n 血液传播和性传播罕见 n有可能通过输血或性接触进行传播 n截至目前，各报告一例 传播途径 Thiboutot et al, pntd 2010 传播过程 人群易感性 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫 力 寨卡病毒病临床特点 潜伏
9、期 目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能为3-12天 传染期 患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发病早期产 生病毒血症，并具有传染性。约为5-7天。 潜伏期和传染期 寨卡病毒病临床表现 n临床表现 n典型病例急性发热、斑丘疹、关节痛或结膜炎。其他常见的症状 包括肌痛、眶后痛和头痛等； n临床表现一般较轻，症状持续数天到1周，症状严重需要住院者少 见，病死率极低； n约1/5的感染者出现临床症状 n并发症 n神经系统：格林巴利综合征、脑膜脑炎 n免疫系统：血小板减少性紫癜、白细胞减少症 n出生缺陷：新生儿小头畸形 寨卡、登革和基孔临床表现的比较 临床症状寨卡病毒病登革热基孔肯雅热 发热+
10、 斑丘疹+ 肌痛/关节痛+ 结膜炎+-+ 四肢水肿+- 眼眶后痛+ 淋巴结肿大+ 肝肿大-+ 白细胞/血小板减少-+ 出血-+- . 寨卡病毒病疫情概况及分布 既往寨卡病毒病疫情 n 2006年前，人类感染病例仅14例，均散发； n 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）； n 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行 者中有散发病例报告 ； n 2013年2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报 告病例约10,000例； n 2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例； 2015年后的疫情及进展 n 本次爆发概况： n 2015年5月，巴西报告首例寨卡
11、病毒病病例，疫情迅速扩散，巴西等数十个国家和地区报告 本地感染病例和输入病例。 n 截止2月9日，发生本地传播的国家（地区）：35个 n 美洲的26个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、 法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄 瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德 罗普、美属维京群岛 n 非洲1个国家（地区）：佛得角 n 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图 n 亚洲3个国家：泰国、印度尼西亚、马尔代夫 n 出现输入病例的国家（地区）：17个 n
12、 美洲2个：美国、加拿大 n 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥 地利 n 亚洲3个：中国台湾、以色列、中国内地 n 大洋洲1个：澳大利亚 2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区 （截止2016年1月31日） 墨西哥 3例 萨尔瓦多 3,836例 巴拿马 99例 危地马拉 1例 洪都拉斯 2例 萨摩亚 31例 法属波利尼西,库克 群岛, 新咯里多尼亚, 瓦努阿图 委内瑞拉 7例 厄瓜多尔 6例 哥伦比亚20,000+例 玻利维亚 1例 圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例 巴西 56,318例 巴拉圭 6例 佛得角 4,164例 其他输入病
13、例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例 暴发疫情国家/地区（5 ） 散发病例国家/地区（ 25） 输入病例国家/地区（16 ） 输入病例： 美国 6例 加拿大 1例 欧洲输入病例国家：意大 利、丹麦、芬兰、德国、葡 萄牙、荷兰、西班牙、瑞 典、英国、瑞士、奥地利 巴巴多斯 3例 波多黎各 1例 海地 1例 马提尼克 1例 法属圣马丁 1例 多米尼加共和国 10例 库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗 普、美属维尔京群岛 几个重点国家（地区）疫情进展 巴 西、哥伦比亚、委内瑞拉 n 巴西： n 据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万-130万寨卡病毒感染病例 n 巴西卫生部1 月2
14、0日通报，该国可能与 Zika 病毒感染有关的小头畸形累计报告 3893 例，死亡49人，分布于巴西21个省的764个市 n 哥伦比亚： n 自2015年10月至2016年第1周，报告寨卡病毒疑似病例1918例，临床诊断病例 10837例，实验室确诊病例776例 n 孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例 n 本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例，临床诊断病例5449例 n 委内瑞拉 n 2015年11月27日，委内瑞拉卫生部首次向WHO通报该国报告寨卡病毒病7例， 病例来自与巴西交界的南部地区。 n 截至2016年1月31日，官方估计该国寨卡病毒病病例为3700例，但也有专
15、家估 计该国真实病例应约为40万例；同时报告格林巴利综合征病例255例。 http:/www.npr.org/sections/goatsandsoda/2016/02/02/465246295/so-how-many-zika-cases-are-there-in-venezuela-4-000-or-400-000 美 国、台湾 n 美国： n美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土出生、感染寨卡病毒的 小头畸形婴儿，其母亲2015年5月怀孕时曾到巴西旅行 n截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性病例 n 台湾： n1月19日通报，1 月10 日，台湾在桃园机场口岸检疫中发现的
16、一名 来自泰国的24 岁男性被确诊为寨卡病毒病病例 寨卡病毒的本地传播风险估计及巴西至各国民航旅客人数 和目的地 （2014年9月至2015年8月） Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil. Lancet. 2016 (In press) 中国内地寨卡病毒病首例输入病例 n 首例寨卡病毒病输入性病例 n 男，33岁，江西省赣州市赣县人，在广东省东莞市工作。 n 2016年1月1日2月2日，因出差赴委内瑞拉首都加拉加斯，期间有蚊虫叮咬史。 n 1月28日，病例出现发热（38.0）、头晕、头痛；2月2日，全
