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1、常见病口服用药的不良反应几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。尤其是有些药物不良反应较难避免所以了解药物的不良反应发生，合理使用药物保证用药安全尤为重要，在此根据常见病的用药情况我们做了如下归纳。一、治疗风湿病的药物常见不良反应1、消化系统：消炎止痛药最常见。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、胃、十二指肠溃疡、出血；此外，甲氨喋呤、雷公藤之类的药物可引起肝脏的损害，从而引起肝脏转氨酶的升高。2、泌尿系统：可发生水肿，肾脏损害等；此外，长期服用免疫抑制剂可使机体抵抗力下降，易发生泌尿道感染。3、神经系统：常见为
2、头痛、眩晕。部分药物可引起癫痫发作。4、血液系统：甲氨喋呤、环磷酰胺等具有免疫抑制作用的药物，可以抑制骨髓造血功能，发生贫血、白细胞减少、血小板减少。此外，还可以出现循环系统的症状，过敏反应、致畸、致癌等不良反应。二、感冒类用药的常见不良反应康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等感冒药，服用后会出现嗜睡、注意力不集中，加重高血压和冠心病的症状。滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。若剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷和死亡。三、降压药的常见不良反应大多数高血压病患者需要
3、终身服用降压药，各种降压药都有不同的适应症和不良反应，由于每个患者存在个体差异，因此不良反应表现也各异。1、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、呋噻米（速尿）等利尿药：主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。2、普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等-受体阻滞药：都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。如大剂量使用还会诱发急性心力衰
4、竭。所以对同时合并高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。3、硝苯地平片（拜新同）等拮抗药，均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用。维拉帕米（异搏定）和地尔硫（恬尔心）等非二氢吡啶类钙拮抗药中的对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，地尔硫（恬尔心）偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。4、卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）等血管紧张素转换酶抑制剂，最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%20%。其他少见的不良反应有血管神经
5、性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。5、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等血管紧张素II受体拮抗剂，目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。6、甲基多巴、可乐定等中枢性降压药：引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。7、常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号等，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和
6、多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。四、降血脂药的常见不良反应1、洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）和西立伐他汀（拜斯亭）等他汀类药长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜（见于面部、胸部、肢端有弥漫性瘀斑、伴血小板计数减少）。此外，还有精神抑郁、感觉异常、多发生于面部、头皮、舌头和四肢，表现为麻木感、烧灼感、皮肤过敏或疼痛。并可引起脱皮、血清转氨酶升高。最严重的不良反应为横纹肌溶解，表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶水平升高等此外，上述他汀类药物对有严重肝功能损害者或对本品有过敏史者禁用。孕妇，
7、哺乳期、育龄期妇女慎用。2、非诺贝特（力平之）、苯扎贝特（必降脂）和吉非罗齐（诺衡）等贝特类药，长期服用可能会出现的副作用有消化道反应、胆结石发生增加、粒细胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、体重增加、轻度贫血、血清转氨酶升高和血糖升高等。对原有肝肾功能不全、妊娠和哺乳期妇女禁用。3、烟酸、阿昔莫司（乐脂平）等烟酸类药，大量服用可引起消化道反应，病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状，对原有溃疡病、痛风、肝功能不全及孕妇禁用。4、考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁）和降胆葡胺（降脂3号树脂）等胆酸螯合剂类药，服用后容易出现腹胀、腹泻（脂肪痢）、厌食、维生素A、D、K等缺乏、腹痛或肠梗阻等症状。5
8、、普罗布考（丙丁酚)常见的副作用有腹痛、腹泻和腹胀。曾有过出现心电图异常、心律失常的报道，还有可致血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低的不良作用。五、降糖药的常见不良反应（1）低血糖 （2）水，肿（3）视觉损害（4）过敏反应（5）脂肪营养不良（6）体重增加（7）消化道不良反应 二甲双胍类常造成消化道不良反应：异味、恶心、厌食、腹胀、腹痛、大便稀薄等。对于肾功能不全、肝功能障碍、心肺功能不全等患者，禁用二甲双胍。（8）心血管安全性 罗格列酮可导致糖尿病患者心肌梗死（MI）风险和心血管死亡风险增加。（9）肝功能损害 曲格列酮为胰岛素增敏剂伴有肝肾功能不全的糖尿病患者，避免使用口服降糖药物。（10）膀胱癌
9、 吡格列酮可能引起血尿、尿频、尿急或排尿疼痛等症状导致膀胱癌风险。（11）乳酸酸中毒 二甲双胍造成乳酸中毒六、消炎药的常见不良发反应（1）肝脏损害（2）肾脏损害（3）神经系统损害：中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视（4）血液系统损害：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血（5）消化道反应（6）二重感染或菌群失调（7）过敏反应，此反应最严重或最常见。七、抗过敏药的不良反应1、氯雷他定：可见乏力、头痛、口干、恶心、体重增加、嗜睡等不良反应
10、，故2岁以下儿童、机械操作人员、有心律失常病史者慎用；过量服用会出现心动过速和头痛等症状。2、特非那定：不良反应包括：心血管系统方面：如室性心律不齐、心室颤动、心脏骤停、低血压、心房扑动、晕厥、眩晕等；中枢神经系统方面：可见头痛、头晕、疲乏等；消化系统方面：可见腹部不适、恶心呕吐、食欲增加、大便习惯改变等。肝功明显损害者、心脏病人禁用。扑尔敏：不良反应为口干、嗜睡、头晕等，过量服用可出现排尿困难、食欲下降、恶心、上腹部不适。孕妇、哺乳期女性，膀胱颈梗阻、幽门梗阻、青光眼、前列腺肥大、高血压等患者慎用，有癫痫病史者禁用。3、赛庚啶：不良反应为嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。前列腺肥大、哮喘、胃及
11、十二指肠溃疡、年老体弱者、操作机器者和高空作业者慎用；青光眼患者、儿童、孕妇、哺乳期女性禁用。4、苯海拉明：不良反应常见头痛、嗜睡、倦乏等，长期应用可致贫血。酮替芬：可见嗜睡、倦怠等不良反应，长期服用可增强食欲，使体重增加。八、心脑血管药的常见不良反应1、地高辛等洋地黄类强心苷类常见食欲不振、恶心及头痛等。有的病人可见过敏反应。严重时可见精神失常和严重心律失常等。2、利多卡因类抗心律失常药多可导致心律失常，有的可诱发或加重心力衰竭(如心律平等)并可引起头痛、麻木、失眠和眩晕等神经系统副作用。易出现心源性休克。此外，此类药物大都有程度不同的胃肠道反应。3、硝酸甘油硝酸酯类抗心绞痛药最常见的不良反
12、应是因使动朴脉扩张而发生的搏动性头痛，立位性虚脱及心悸。4、美托洛尔等B-受体阻滞剂可引起支气管痉挛、心动过缓、疲倦无力、嗜睡、幻觉及腹泻等，并可降低血糖，如突然停药，可使已存在的心绞痛加重或碎死。5、硝苯地平类钙拮抗能抑制心肌收缩力，有的病人应用后发生明显的心衰或严重的低血压，但不常见。6、周围血管扩张剂此类药物叮引起直立性低血压及恶心、呕吐等胃肠道反应。九、抗凝溶栓药常见的不良反应1、华法林类双香豆素类抗凝药常见的不良反应皮肤紫癜、牙龈出血、血尿、中度表现为消化道出血、大咳血严重者颅内出血危机生命。2、拜阿司匹林预防血栓形成长期使用会造成肝肾损害胃溃疡，出血不止。常见恶心呕吐等胃肠道反应。还可出血可逆性耳鸣、听力下降。4
