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1、河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师( 或指导小组) 的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则，承担相应的法律责任。 研究生签名：黟久 导师签章： 围 、，、 二级学院领导盖章：、j 、i 。 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他
2、人已发表或撰写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名：秘导师盘彰影圜 少| l 辱占R 杏E l 日，+ o歹；寻v 。肜哆 t遐一 纱 目录 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 q 1 1 1 1 1 1 Y 19 010 4 2 中文摘要1 英文摘要4 研究论文长脉冲1 0 6 4n mN d ：Y A G 激光治疗兔耳增生性瘢痕的 实验研究 前言7日l J 舌， 材料与方法7 结果1 1 附图1 3 附表2 3 讨论2
3、5 结论3 1 参考文献3 2 综述激光治疗增生性瘢痕进展3 6 致谢4 8 个人简历4 9 中文摘要 长脉冲10 6 4n mN d 。Y A G 激光治疗兔耳增生性瘢痕的 实验研究 摘要 目的：瘢痕增生期一般采取保守治疗，包括药物( 皮质激素，抗 肿瘤药物等) 治疗，压迫疗法，硅凝胶霜膜外用，放射治疗，激光 治疗等，各种治疗方法均有一定的限制及副作用，而激光因其治疗效 果明显、起效快、创伤小、副作用少，已成为增生性瘢痕的一线治疗 方案。闪光灯泵脉冲染料激光临床治疗增生性瘢痕，已取得一定疗效， 但由于波长短，容易被表皮吸收引起局部色素改变，穿透深度不够， 治疗较厚的增生性瘢痕效果不理想。长脉
4、冲1 0 6 4 n mN d ：Y A G 激光基于 血管热损伤时间理论，缓和的加热血管，并且具有更深的组织穿透力， 表皮吸收能量少，副作用小等优点。目前长脉冲1 0 6 4 n mN d ：Y A G 激光 治疗皮肤血管性疾病已经取得了良好的疗效。根据其作用机制，推测 长脉冲1 0 6 4 n mN d ：Y A G 激光也可以封闭瘢痕内血管，可能进一步抑制 成纤维细胞增殖和胶原纤维增生，从而抑制瘢痕增生。本课题通过建 立兔耳增生性瘢痕模型，评价长脉冲1 0 6 4 n mN d ：Y A G 激光对增生性瘢 痕的治疗效果。 方法：选择清洁级新西兰白兔1 0 只，雌雄各半，雌兔未孕，体 重
5、2 5 3 O K g ，速眠新和氯胺酮l ：1 等比例配制，按O 2m l k g 肌肉 注射麻醉。麻醉成功后，兔耳常规消毒后，于兔耳腹侧面，亚甲蓝划 线标记4 处1 5 c r u x1 5 c m 正方形，尽量避开可见血管，每两处间距 大于1 5 c m ，1 1 号尖刀沿标记线切开深达软骨膜，血管钳剥离全层皮 肤，并去除软骨膜，创面裸露不予包扎。术后7 天去除痂皮，2 5 - 2 8 天约9 0 的创面形成粉红色、突出表面、质地较韧的瘢痕组织此为兔 耳增生性瘢痕模型造模成功，将左侧和右侧兔耳增生性瘢痕块分为对 照组和实验组，实验组应用长脉冲1 0 6 4 n mN d ：Y A G 激
6、光照射，对照组 未予治疗。激光治疗3 0 天后观察实验组及对照组瘢痕的颜色、质地； 彩色超声多普勒测量瘢痕厚度；瘢痕取材后置于1 0 中性福尔马林固 定液固定，酒精逐级脱水，二甲苯透明，石蜡包埋，制成4 m m 切片。 中文摘要 H E 、M a s s o n 和C D 3 1 免疫组化染色，对比研究长脉冲1 0 6 4 n mN d ：Y A G 激光对兔耳增生性瘢痕的微血管、成纤维细胞和胶原纤维的影响。统 计实验组和对照组增生性瘢痕块厚度、成纤维细胞密度、微血管密度 情况，数据用均数标准差表示，采用S A SV 8 统计软件处理，两样 本均数的t 检验，以P O 0 5 为差异有统计学意
7、义。 结果：( 1 ) 大体观察结果实验组瘢痕变平，硬度、色泽较对照 组明显减轻。对照组表现为明显可触及的凸起斑块，质硬，色红，瘢 痕增生。( 2 ) 超声多普勒测量瘢痕厚度结果对照组瘢痕厚度为0 3 0 8 9 a n 0 0 7 6 8 + ，实验组瘢痕厚度均数为0 2 1 3 7c n l 0 0 6 3 9 ，两样本均 数t 检验，t = 5 7 2P O 0 0 0 1 ( O 0 5 ) ，两者具有统计学意义，实验组 瘢痕厚度低于对照组。( 3 ) H E 染色显示：对照组瘢痕组织明显增厚， 为周边正常真皮层厚度的4 5 倍，大量成纤维细胞增殖，胶原纤维 排列紊乱。成纤维细胞密度为
8、3 5 5 7 0 8 1 2 个m m 2 。实验组：成纤维 细胞数量明显减少。其密度为1 6 6 9 4 4 5 9 个m f f 。两样本均数t 检验，t = 1 3 3 6P O 0 0 0 1 ( O 0 5 ) ，两者具有统计学意义，表明实验组 瘢痕成纤维细胞密度低于对照组。( 4 ) C D 3 1 免疫组化染色结果：对照组 微血管数量较多，管腔不规则，较多闭塞。微血管密度为6 8 0 5 6 2 9 3 5 7 个m m 2 。实验组微血管数量明显减少，呈圆形、椭圆形。微血 管密度为3 8 3 3 3 2 1 1 8 个m m 2 。两样本均数的t 检验，t = 4 9 3 ，
9、 P O 0 0 0 1 ( 5 m m ) a n da b s o r p t i o nb ym e l a n i nl o c a t e di nt h ee p i d e r m i si s r e l a t i v e l yl o wt h a tc o u l da v o i dt h ev e s s e lb l a s t i n g ，d e v e l o p i n gp u r p u r a a n dd y s p i g m e n t a t i o n C u r r e n t l y , t h el o n gp u l s e d10
10、 6 4 n mN d ：Y A Gl a s e r u s e dt ot r e a td i f f e r e n tv a s c u l a rl e s i o n s W es u s p e c t e dt h a tl o n gp u l s e d 10 6 4 n mN d ：Y A Gl a s e rC a na l s ob l o c kt h eb l o o dv e s s e lo fe a r l y h y p e r t r o p h i cs c a r , i n h i b i t f i b r o b l a s t s p r
11、o l i f e r a t i o n a n d c o l l a g e n h y p e r p l a s i a ，t h e np r o m o t ee a r l yh y p e r t r o p h i cS C a rs h r i n k T h eo b j e c t i v eo f o u rs t u d yi st oi n v e s t i g a t et h ee f f e c to fL o n g - p u l s e d10 6 4 n mN d ：Y A G l a s e ri nt r e a t i n gh y p e
12、 r t r o p h i cS C a r So fr a b b i te a r s M e t h o d s ：T e nn e wZ e a l a n dW h i t er a b b i t s ( h a l fo fm a l e ，h a l fo f f e m a l e ，w e i g h t i n g2 0 2 5k g ) w e r em a d ea n i m a lm o d e l so fh y p e r t r o p h i c S C a r S A l ls u r g i c a lo p e r a t i o n sw e r
13、 ep e r f o r m e du n d e ra s e p t i cc o n d i t i o n s a n dk e t a m i n e x y l a s i n e ( 0 2m l k gi n t r a m u s c u l a r ) a n e s t h e s i a F o u r1 5 - c m s q u a r ed e r m a lu l c e rw o u n d sw e r ec r e a t e do nt h ev e n t r a ls u r f a c eo fe a c h e a rw i t hr e m
14、o v e o ft h ep e r i c h o n d r i u m N o t h i n gw a sa p p l i e dt ot h e 英文摘要 w o u n d sa n dt h e yw e r ec o v e r e db ys t e r i l eg a u z ef o ro n ed a y O nt h es e v e n d a yo fp o s t o p e r a t i v ed a yw ea b s c i s e dt h es c a b O nt h et w e n t yf i f t ht o t w e n t ye
15、 i g h t ho fp o s t o p e r a t i v ed a y , 7 4w o u n d sd e v e l o p e dh y p e r t r o p h i c s c a rs u c c e s s f u l l y T h el e f te a r so fr a b b i t sw e r et r e a t m e n tg r o u pt h a t r e c e i v e dl o n g - p u l s e d10 6 4 n mN d ：Y A Gl a s e rt r e a t m e n ta n dt h er i g h te a r s w e r et h ec o n t r o lg r o u pt h a tr e c e i v e dn os p e c i a lt r e a t m e n t 4w e e k sa f t e r l a s e rt r e a t m e n t ，w e o b s e
