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1、教学目的,对系统有基本认识：基本概念、基本功能 对应用有基本了解：工作流程、关键技术、管理方法 有助于对系统的：应用、管理、选择、改进、设计,教学方法,不仅仅从纯技术的角度：特别是IT技术的角度教学 加强流程的分析：工作流程与系统流程的配合 注意非技术问题：信息系统环境下的流程和管理的变化,医院信息系统,参考资料,医学信息学J.H.van Bemmel，M.A.Musen 上海科技出版社 医院信息系统建设与应用 傅征，任连仲，人民军医出版社 医院管理学信息管理分册 曹荣桂，李包罗，人民卫生出版社 医院信息系统基本功能规范 卫生部信息化领导小组,参考网址,www.mieur.nl/mihandb
2、ook，www.mihandbook.stanford.edu pacs.org,医院信息系统,医院信息系统的定义和分类 医院信息系统发展历程 医院信息系统开发的基础 主要子系统的功能和业务流程 医院信息系统的开发方法 医院信息系统的管理,医院信息系统的定义和分类,HIS,hospital information system 美国著名的医学信息教授Morris Collen的定义： HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。,医院信息系统的定义和分类,建立信息系统的概念： 人机系统：人、计算机硬件、计算机
3、网络、计算机软件、数据、工作规程 目的：有效地利用信息资源：病人、医疗、管理,医院信息系统,医院信息系统的定义和分类,医院信息系统 HMIS, hospital management information system，医院管理信息系统 HCIS, hospital clinical information system 医院临床信息系统,医院信息系统的定义和分类,建立发展、变化的观点 ： 应用系统发展是从管理到临床的 医院的运作是分临床、管理部门的 实际系统是相互交叉、关联的,医院信息系统的组成,医院信息系统的技术标准（美）： 能收集和永久存储医院的全部数据 能随时提供管理和医疗需要的各种
4、数据 具有支持医院运行和医学研究工作的数据库和软件 具有数据管理和数据通信的功能 具有安全性、可扩展性，和友好的用户界面,医院信息系统基本功能规范,1：临床诊疗部分； 2：药品管理部分； 3：经济管理部分； 4：综合管理与统计分析部分； 5：外部接口部分。,门诊管理,门诊医生工作站,住院管理,药品管理,设备物资管理,办公自动化,院长查询,PACS/RIS系统,LIS系统,东软数字化医院全面解决方案模型,社区医疗服务,医疗保险接口,病区管理,医疗保险,医院窗口,远程医疗,系统管理,办公,数字医疗设备,医院信息系统发展历程,了解医院信息系统的发展历程，有助于学生理解我国医院信息系统现状，对未来发展
5、的建立信心。,医院信息系统的发展历程（国外）,探索阶段（50-70年代） 美社保、医保制度需求，功能主要是护理、收费，计算机技术限制，应用简单。 发展阶段（70-80年代） 医学信息标准建立：ICD、SNOMED、DRG，微型计算机和网络技术发展，各种应用系统出现。,医院信息系统的发展历程（国外）,成熟阶段（80-90年代） 从管理转向临床，系统标准HL7发布，新技术结合，投入大 提高阶段（90-） 知识管理、辅助决策、信息共享、系统整合、区域系统,医院信息系统的发展历程（国外）,从信息系统的发展看医院信息化： 第一代：以医院财务结算为主信息流的信息系统 第二代：财务结算+医院管理的信息系统
6、第三代：以电子病历为主信息流的信息系统,医院信息化建设的现状（国内）,萌芽阶段（70-80年代） 起步阶段（80年代中） 84年国家课题，85年医院管理学术会议 单机、系统单一功能，DBASE、FOX 局部发展（80-90年初） “八五”攻关课题，局域网应用， 全面发展阶段（90年代中后期）,HIS的发展历程（处理数据）,处理结构化数据（数字、编码数据、测量值） 处理非结构化数据（自由文本，病历、报告、各种医疗协议）。,HIS的发展历程（应用）,面向医院管理-面向病人-是面向医疗活动-面向医疗卫生行业 支持单个科室-支持多个科室-支持多个医院-多个地区,医院信息系统的发展阶段 Developm
7、ent steps of HIS,管理信息系统,临床医疗信息系统,DHMIS,IHMIS,DCIS,ICIS,GMIS,Telemedicine,区域医疗信息网络,诺兰模型（美国信息系统发展）,医院信息系统的发展,医院信息化建设的现状,上海20012010年卫生信息网发展需求和战略对策： 1998-2000：起始阶段：部门 人均有机：5-15%，普及人：60-70% 2001-2005：中间阶段（过渡）：向全院过渡 人均有机：30-50%，普及人：80%（15%） 2006-2010：扩展阶段：全院，部分有CIS 人均有机：50%，普及人：80-100%（20-40%）,HIS 的发展总结,2
8、001年卫生部调查： 发展迅速：31% 发展不平衡：华东地区80%，西北地区仅20%，省级以上医院80%，县级医院35% 发展存在问题 ：认识、产业和市场、人才短缺、规划和管理。,HIS的管理模式,学习医院信息系统决不仅仅是学习技术，而是观念的改变： 系统与组织的关系 业务流程重组 信息系统与组织战略 技术与管理的关系,组织结构,常见组织结构,事业部金字塔,动态金字塔,专业金字塔,机械金字塔,小业主型,社会技术系统观点,信息系统与组织是双向相互影响的。,组织,系统,环境 结构 流程 文化 决策 机会,权利,业务流程,组织中存在特定的业务活动，在业务活动中，成员为了实现组织的目标，需要使用他们所
9、具有的信息和知识，彼此协调，生产出产品。这一系列的活动过程称业务流程 。,门诊业务流程,挂号,候诊,就诊,划价,收费,发药,治疗,检查,结果,预约,刷卡,刷卡,业务流程再造BPR Bussiness Process Re-Engineering,企业再造：以企业工作流程为中心，重新组织工作。就是彻底抛弃原有的作业流程，针对顾客的需求，重新规划工作，提供最好的产品和一流的服务。,业务流程重组BPR,业务流程：传统劳动分工的缺点：分裂、独立，只关心局部 应用信息技术的流程再造：根据信息技术的特点，设计优化的业务流程。 有计划、有目的的改变组织，利用信息系统获得竞争力。,信息技术对组织业务流程的影响
10、,企业再造的三个目标,1、合理化Streamline：观察现行的工作流程，发现其中不合理的成分，对其进行改造 2、集成化Integration：企图打破过去垂直分割的组织结构，用一种更合理的组织机构来代替。 3、范型变迁Paradigm shift ：重新认识企业现行的业务和企业的本质，考虑是否采用根本的改革手段。,分诊与门诊就诊流程,信息化的分诊,传统的分诊,叫号,预诊/分诊、预约 、挂/换号,处方录入/收费,标本采集/传送、 报告接收,挂号处,以病人为中心,收费处,抽血处,组织变化的风险和回报,自动化,合理化,流程再造,范式转换,风险,回报,低,高,低,高,社会技术系统观点,方案1,方案2
11、,方案3,方案1,方案1,方案3,方案2,最后的 技术设计,最后的 管理设计,技术设计,管理设计,莱维特模型,任务 TASK,人 pepole,技术 TECHNOLOGY,结构 STRUCTURE,信息系统的战略意义,组织战略：为实现自己的目标所遵循的基本原则。 组织目标：表现其经营目的的实现状态的具体指标。 信息系统将在决定企业现在能做什么和将来能做什么起到重要作用，已经从一种工具演变为战略武器，变成企业不可缺少的组成部分。,战略性信息系统 Strategic Information Systems,使用信息技术，实现企业的战略目标的信息系统。战略性信息系统改变企业的目标、业务流程、产品服务
12、或企业与环境的关系，使得企业获得某种竞争优势。可以是企业任一层次上的信息系统。,企业内部信息技术运用,核心竞争力（Core competency）：公司的某种活动，依靠这种活动使得公司具备业界领先的竞争力。 信息系统帮助企业获得核心竞争力：支持企业内跨部门的知识共享，或者获得外界的知识。,电子医嘱录入 电子处方,Point of Care 流程管理,门急诊管理 住院管理 药物信息系统,电子记录 警告和提示 参数监视,物资管理,用药错误来源分析,使用条形码和无线技术的用药管理,HIS必备的标准化数据字典, 药品字典 治疗、护理项目编码字典 医疗仪器、设备编码字典 医疗费用计价编码字典 国际疾病分
13、类代码（ICD10） 医院职工编码字典 医院科室、病区编码字典,流程分析,按教学对象和学时选择讲授，设计不同的讲授方法和深度以适应不同的专业： 医学类：业务流程 管理类：业务流程、管理变革和方法、技术与管理的平衡 技术类：业务流程、管理变革和方法、技术与管理的平衡、信息流程、数据结构,业务流程调查,现状（手工流程）描述： 挂号：首诊病人，需购买门诊病历（填写病历封面），病人指定所挂科室/专家，或病人询问，挂号员根据病人的情况推荐所挂科室/专家，判断是否还有号，询问病人类别（是否有证件），根据病人类别计算总费用，收费，找钱，递号签、处方和收费凭证。,业务流程图,挂号,首诊？,填病历,确定所挂科室
14、/专家,有号？,挂号收费,结束,确定病人类别,是,否,是,否,表格分配图,病历,财务科,处方,号签,收费凭证,收费报表,统计报表,统计室,病人,医生,门诊药房,检查治疗科室,门诊部,医务处,挂号室,排班表,数据流程图,病人,财务科,医生,其他 科室,医务处,统计室,挂号,统计,财务科,排班,病人类 别更新,挂号数据,排班数据,病人类别数据,项目数收费据,收费项目 价格更新,数据流程图分层 排班的数据流程,医务处,临床 科室,专家,科室排班,科室排班数据,专家排班,专家排班数据,汇总审核,排班数据,挂号室,门诊部,功能模块设计,挂号管理,病人信息管理,挂号管理,查询统计管理,系统维护,病人信息登
15、记,病人信息查询,病人信息修改,挂号退号换号,预约挂号,收费报表统计,科室挂号工作量统计,排班管理,挂号收费项目管理,挂号类别管理,挂号工作量查询,选择时间,个人,全部科室,科室,全部个人,按大小排序,选择单位,按时间排序,数据显示,图形显示,与上月比较,与历史同期 比较,曲线,百分图,直方图,多个 单位,一个 单位,一个 时间,多个 时间,挂号系统目标示例,记录就诊病人的基本信息，并与HIS的其它部分相连，及时提供临床医疗和医院管理的统计分析所需的病人基本资料。 共享病人基本信息，改变后续业务的现行工作方式，提高工作效率，降低差错。 实现多种预约挂号方式，提高预约就诊比例，减少现场挂号人次，方便就诊。 提供医生排班表、就医分诊等功能，提高门急诊挂号就诊的工作效率。,新挂号业务流程,有卡？,刷卡,输入新病人 基本信息,挂号,指定医生？,选择 医生,根据候诊队列 自动选择医生,候诊,病人,是,否,否,是,诊室分诊叫号流程,是,在候诊队列 中选择病人,是否已叫过？,语音叫号 显示屏显示,从候诊队列 中删除该病人,取消叫该号？,否,是,否,问题分析,如何确定病人的唯一身份标识？ 病人收费类别的设计？医保病人是否可以挂非医保号？ 病人基本信息的内容、标准化、录入方式？ 如何方便操作员选择科室、专家
