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1、骨质疏松症 Osteoporosis Date1 什么是骨质疏松症？ w低骨量，骨的微结构破坏 w骨强度降低，骨脆性增加 w容易发生骨折 w一种全身性代谢性骨病 Date2 骨质疏松症： 是一种以骨量降低 和骨微结构破坏为 特征，导致骨脆性 增加和易发生骨折 的代谢性骨病。 WHO定义 Date3 骨质疏松症的发病率 在我国，患骨质疏松症的人口约有 8000万，发病率为6.97。 Date4 1.骨吸收因素 2.骨形成因素 老兄，我已经运了 那么多砖给你， 怎么房子还越来 越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比 我盖得更快呀！ 骨质疏松原因 Date5 骨质疏松原因 w3. 骨质量下降：与遗传因素有关
2、， 包括几何形态、矿化程度、微损伤 积累等。 Date6 骨质疏松原因 w4.年龄：50-60岁以上，性别 ：女性比男性患病率高3-5倍, 其它：缺乏适当的活动和日 晒， 烟酒过量或咖啡因过量 者，有慢性肝病、肾病及甲 亢者长期服用类固醇激素及 抗癫痫药者食物结构不合理 、偏食。 Age 55 Age 65 Age 75 Date7 骨 骼 为 何 如 此 重 要 w为人体提供支持及保护的功能； w人体制造血液的中心； w人体内有99%的钙质储存于骨骼。 w运动功能 Date8 骨代谢及钙平衡的调节骨代谢及钙平衡的调节 骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨形成时，钙从血浆中进入骨质 骨吸收时钙从骨吸
3、收时钙从 骨中释放入血骨中释放入血 骨的形成与骨的形成与 骨的吸收相骨的吸收相 当时，钙处当时，钙处 于平衡状态于平衡状态 这种平衡状态受到体内激素的调节 Date9 骨质疏松的分型骨质疏松的分型 原发性- 绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松 常见分型 继发性- 药物、内分泌 系统疾病等引 起 Date10 骨质疏松症特点骨质疏松症特点 w w “ “无声无息无声无息” ” w w 患者往往等到骨折才知患者往往等到骨折才知 道；道； w w 女性比男性多；女性比男性多； w w 随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏 松症的患病率亦相继上松症的患病率亦相继上 升升。 Date11 骨质疏松的
4、症状骨质疏松的症状 1.1.腰酸背痛腰酸背痛 2.2.容易容易发发生骨折生骨折 3.3.会驼会驼背，脊椎或背，脊椎或关节变形关节变形 4.呼吸功能下降 Date12 疼痛 骨折 骨吸收 增加 病情 加重 骨质疏松 的 恶性循环 活动减 少卧床 骨质疏松与疼痛的恶性循环骨质疏松与疼痛的恶性循环 Date13 骨折好发的几个部位和相应的检查 腰椎 腕骨 髋 指骨 跟骨 Date14 常见骨折部位 Date15 骨质疏松症的危险因素 您了解吗？ 绝经后女性 母系家族史 低体重 老龄（70岁以上） 不良生活习惯 长期应用糖皮质激素 Date16 哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症? ? 老年
5、 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松） 不 可 控 制 因 素 Date17 低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏 可 控 制 因 素 Date18 哪些人容易患骨质疏松症 w妇女过早绝经 w遗传因素、体形瘦小 w钙质不足、缺乏运动 w吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 w长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 w患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“ 瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光 照对年轻人来讲同样是骨质疏松
6、的危险因素。 Date19 骨质疏松症的诊断骨质疏松症的诊断 w检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 w了解骨的存量检查骨密度。 w了解骨量流失速度生化指标测定 Date20 骨质疏松症高危人群的自我检测 w1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ w2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ w3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ w4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有12天不饮酒） w5.您每天吸烟超过20支吗？ w6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） w7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ w8.女
7、士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ w9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ w10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？ Date21 骨密度测定方法 双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来 ，故对早期诊断意义不大 Date22 23 骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA） 诊断金标准 临床上常用的推荐测量部位是腰椎临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-41-4和股骨颈和股骨颈 Guidelines of preclinical eval
8、uation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 正常正常 ：-1SD-1SD 骨量减少骨量减少 ：-1SD-1SD-2.5SD-2.5SD 骨质疏松骨质疏松 ：-2.5SD-2.5SD 严重骨质疏松：严重骨质疏松：-2.5SD+1-2.5SD+1处非暴力性骨折处非暴力性骨折 Date23 应当进行骨密度测定的人群 w年龄超过65岁的妇女 w年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 w年龄超过70的男性 w有过脆性骨折的成人 w服用过导致骨质丢失的药物 Date24 骨质疏松症的预防与治疗骨质疏松症的预防与治疗 w预防更重要 w从任
9、何时候都不算早 w从任何时候都不算迟 Date25 骨质疏松症的预防骨质疏松症的预防原则 w尽早预防、 w长期预防！ Date26 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 w（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 w（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿 和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 Date27 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 （三）富含钙、低盐和 适量蛋白质的均衡饮食 对预防骨质疏松有益。 Date28 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 （四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 Date29 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 w（五）不过量饮
10、酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒 570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 w（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 Date30 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 w（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及 钙质吸收起到非常关键的作用。 w（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 w（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 w（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 w（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚， 但早诊断和早治疗会大大受益。 提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加
11、大。平时户 外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳 伞，会影响体内维生素D的合成。 Date31 Date32 如何预防骨质疏松症 规律的日照 积极的生活方式 健康的饮食 骨骼健康 骨骼健康 Date33 预防骨质疏松症之预防骨质疏松症之健康饮食健康饮食 一、增加钙质的摄取 w多喝牛奶 w多摄食其他含钙量高的 食物 w服用钙片：视需要而补充。 Date34 不同人群钙的适宜摄入量（AI） 年龄钙年龄钙 030018800 0.5400501000 1600孕妇 4800 早期800 7800 中期1000 111000 晚期1200 141000乳母1200 mg/d Date
12、35 含含钙钙量量丰富丰富的食物的食物 主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 肉类：猪肉等。 豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇 、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。 Date36 预防骨质疏松症之预防骨质疏松症之健康饮
13、食健康饮食 w二、补充充足的维生素A、C、D、K w三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物 Date37 预防骨质疏松症之预防骨质疏松症之积极的生活方式 忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟 一、饮食禁忌 Date38 预防骨质疏松症之预防骨质疏松症之积极的生活方式 w二、坚持适当的体育运动 有氧运动 肌肉练习 平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼 Date39 预防骨质疏松症之预防骨质疏松症之规律的日照 w每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。 Date40 判断正误 w1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 w2.治疗骨质疏松症等于补钙。 w3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 w4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 w5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 w6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 w7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 w8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 w9.骨折手术后，骨骼就正常了。 Date41 42 DateDate4242
