奥诺美麻醉版幻灯.

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1、1 目录 2 4 术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复1 2 3 5 阿片类药物为优选，合理使用是关键 奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势 临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势 奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖 术后患者普遍存在镇痛不足 3 1.Apfelbaum J L,etc. Anesth Analg .2003;97(2):534-40. 2.Al Samaraee A, etc.Surgeon. 2010 ;8(3):151-8 86的术后住院患者存在疼痛，且 9090 的患者为中、重度疼痛1 尽管患者做了镇痛处理，仍有 4141 患者存在中、重度疼痛2

2、 住院手术患者 术后疼痛发生率() 中、重度疼痛占90 术后疼痛增加术后并发症风险 4 Sinatra R. Pain Med. 2010 Dec;11(12):1859-71 危害 呼吸急促 心率加快 血压升高降低胃肠道功能 促进血栓形成 烦躁不安 实现良好镇痛是医患的共同目标 5 Postoperative pain treatment SIAARTI Recommendations n 最大程度的镇痛 (术后即刻镇痛, 无镇痛空白期; 持续 镇痛; 避免或迅速制止突发性疼痛; 防止转为慢性疼痛) n 最小的不良反应 (无难以耐受的不良反应) n 最佳的躯体和心理功能 (不但安静时无痛,

3、还应达到运动时镇痛) n 最好的生活质量和患者满意度 目标 目录 6 4 术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复1 2 3 5 阿片类药物为优选，合理使用是关键 奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势 临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势 奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖 国内外指南推荐：阿片类药物 是治疗中、重度疼痛的基石 7 1. Postoperative Pain Management Good Clinical Practice , 2005. Available at: 2. Acute pain management: scientific evidenc

4、e, 3rd edition. 2010. Available at: http:/www.anzca.edu.au/fpm/resources/books- and-publications/publications-1/Acute%20Pain%20-%20final%20version.pdf. 3. 麻醉学分会. 2014 阿片类药物强效镇痛，无器官毒性 8 12 2 无器官毒性 (非甾体抗炎药(NSAIDs)可 引起严重胃、肝、肾损伤) 镇痛作用强 (迄今为止最强效镇痛药物) 几无“封顶效应” (NSAIDs存在封顶效应) 1.麻醉学分会. 临床麻醉学杂志. 2010; 26(3)

5、: 190-196. 2.Savage SR, et al. Addict Sci Clin Pract. 2008; 4(2) : 4-25. 奥诺美是唯一的、双受体激动剂 常用阿片类药物类型作用特点 吗啡、芬太尼家族、氢吗啡酮受体激动剂强效镇痛 羟考酮、双受体激动剂 强效镇痛，独特减轻内脏痛； 更少的呼吸抑制作用 地佐辛混合激动-拮抗剂 镇痛作用机制不明，主要用于术 后中度痛 9 1. 盐酸羟考酮注射液中文说明书，2013. 2. Savage SR, et al. Addict Sci Clin Pract. 2008;4(2):4-25. 3. 徐建国. 临床麻醉学杂志. 2014,

6、30(5):511-513. 4. 耿立成. 医学综述. 2012；18(23)：4029-4031. 目录 4 术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复1 2 3 5 阿片类药物为优选，合理使用是关键 奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势 临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势 奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖 10 奥诺美独特双受体激动、 强效、全面镇痛，对内脏痛更有效 奥诺美唯一的、双受体激动剂，对内脏痛更有效 k受体 激动效应 受体 激动效应 无封顶效应 强效镇痛 无器官毒性 减轻内脏痛作用 无呼吸抑制作用 无躯体依赖作用 无胃肠道蠕动抑制作用 较少引起躁动 徐建

7、国. Journal of Clinical Anesthesiology. 2014, 30(5)11 常用阿片类药物的药代动力学参数 12 阿片类药物起效时间达峰时间消除半衰期作用时间脂溶性 吗啡5分钟330分钟42-4小时44-5小时*50.51 芬太尼2-3分钟63-6分钟42-4小时40.5小时*53991 舒芬太尼1-3分钟*55-6分钟*513.1小时70.5小时*57981,12 地佐辛15-30分钟22.4小时22-4小时8 氢吗啡酮10-15分钟915-30分钟93.1小时102-3小时10 羟羟考酮酮2-3分钟钟15分钟钟13.5小时时14小时时110.71 临床常用阿片

8、类药物静脉给药后药代动力学特性(单次静脉给药) 1.徐建国.临床麻醉学杂志.2014,30(5):511-513. 2.耿立成.医学综述.2012;18(23):4029-4031. 3.Tveita T,et c.Acta Anaesthesio Scand.2008;52(7):920-925. 4.徐建国.疼痛药物治疗学.2007:82-122. 5.黄宇光,等.疼痛治疗学.2008:50. 6.Koch S,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-50. 7.舒芬太尼注射液中文说明书,2010. 8.地佐辛注射液中文说明书,20

9、09. 9.jones,et al.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553. 10. Hill HF,et al.Anesth Analg.1991 Mar;72(3):330-336. 11. 邓小明,等.北京大学医学出版社.2009:133. 12. 崔琦芬,等.西北国防医学杂志.2013(05):446-448. 奥诺美快速起效(2-3分钟)， 快速达峰(5分钟) 13 15-30 5 2-31-3 起效时间(分钟) 2-3 1.徐建国. 临床麻醉学杂志. 2014, 30(5):511-513. 2.Koch S, et al. Acta Anaesthe

10、siol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50. 3.黄宇光，等。疼痛治疗学。2008:50 4.耿立成. 医学综述. 2012；18(23)：4029-4031. 5.Tveita T, et c. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7):920-925. 30 达峰时间(分钟) 5-6 3-6 5 奥诺美持续镇痛(4小时)， 减少用药次数，更少睡眠干扰 14 4-5 0.5 4 0.5 持续时间(小时) 2-4 1.徐建国. 临床麻醉学杂志. 2014, 30(5):511-513. 2.Koch S, et al. Acta Anaest

11、hesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50. 3.黄宇光，等。疼痛治疗学。2008:50 4.耿立成. 医学综述. 2012；18(23)：4029-4031. 5.Tveita T, et c. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7):920-925. 奥诺美更多药代动力学优势， 更多临床获益 15 1.NHS pain management guideline book.2012.Available at: guidelines%2020121%20(1).pdf 2.Riley J,et al.Curr Med Res Opin.

12、2008Jan;24(1):175-92. 蓄积少 对心率、 血压 影响小 肾功能 受损者使用 更安全 奥诺美：水溶性药物， 脂溶性低，蓄积少 奥诺美：不导致组胺释 放，血流动力学稳定， 不引起心动过缓 奥诺美主要代谢产物为羟 吗啡酮和去甲羟考酮 去甲羟考酮无镇痛活性； 羟吗啡酮血浆浓度很低， 无临床有效镇痛作用 目录 4 术后镇痛严重不足，良好镇痛快速康复1 2 3 5 阿片类药物为优选，合理使用是关键 奥诺美独特、双受体激动，更多药理药代优势 临床研究证实，奥诺美强效、全面镇痛，更多临床优势 奥诺美多种给药方式，全球广泛应用，品质值得信赖 16 17 奥诺美强效、全面镇痛，对各种类型疼痛均

13、有效 奥诺美与芬太尼相比 显著降低患者总体疼痛强度 18Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50. 一项随机、双盲研究，纳入78例腹腔镜胆囊切除术患者，ASA III级，年龄18岁，随机分为羟考酮组(N=39)和芬太尼组(N=39)。手 术结束时两组患者分别静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢复室)中，中度疼痛者(NRS:35分)静脉注射羟考酮 5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g。评估2组患者在PACU入室时，入室后30分钟、60 分钟、9

14、0分钟和离开PACU时的疼痛强度NRS评分(总体、腹部、切口、肩部)，恶心、呕吐及镇静的发生情况 * * * * (N=36) (N=37) *P0.05 总体疼痛强度 奥诺美与芬太尼相比， 对内脏痛更有效 19 一项随机、双盲研究，纳入78例腹腔镜胆囊切除术患者，ASA III级，年龄18岁，随机分为羟考酮组(N=39)和芬太尼组 (N=39)。手术结束时两组患者分别静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢复室)中，中度疼痛者 (NRS:35分)静脉注射羟考酮5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g。评估2组 患者在PACU入室

15、时，入室后30分钟、60分钟、90分钟和离开PACU时的疼痛强度NRS评分(总体、腹部、切口、肩部)， 恶心、呕吐及镇静的发生情况 Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50. * * * * (N=36) (N=37) *P0.05 * * P0.01 深腹部疼痛强度 * 奥诺美对食道的镇痛作用显著优于 吗啡，证实其对内脏痛更有效 20 Staahl C, et al. Pain. 2006 Jul;123(1-2):28-36. 一项随机、对照、双盲、三交叉研究，共纳入24位健康受试者，每位受试者分三次随机给予

16、吗啡(30mg)、羟考酮(15mg)或 安慰剂，进行疼痛试验；该疼痛试验模型是多组织(皮肤、肌肉及内脏)和多种刺激模式(机械、热及电刺激)的，在给药前、 给药后30分钟、60分钟及90分钟进行疼痛试验，以观察不同药物的镇痛效果。 时间(分钟) *与安慰剂比较，P0.05 温度时间曲线下面积(AUC) 改变(/sec) * * * 21 奥诺美强效、全面镇痛，静息和运动时均有效 奥诺美用于子宫切除术患者， 静息时疼痛评分显著低于吗啡 22 VAS：视觉模拟评分，0-100mm 一项随机、双盲研究，纳入99例择期行腹腔镜下子宫次全切除术或腹腔镜下全子宫切除术的女性患者，ASA III级，分为 羟考酮组(n=49)和吗啡组(n=50)；均于手术结束前10-15分钟分别静脉注射0.07mg/kg羟考酮或吗啡，术后24小时内接受 PCA(患者自控镇痛)治疗，单次剂量为0