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1、v一、祛暑剂 v二、祛湿剂 祛 暑 剂 组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效:祛除暑邪 治证:夏月暑病 一、概念 香薷 1. 具有明显的季节性； “先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑” 2. 暑为阳邪,其性炎热； “暑亦温之类”、 “暑本夏月之热病” 3. 暑性升散,易伤津耗气； 暑气内通于心，其性较一般温热之邪更 具升散 而易耗气伤津。 4. 暑邪多挟湿。 暑邪的致病特点: 1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)； 2、夏月感受暑热（阳暑）； 3、感暑挟湿； 4、暑热气津两伤。 暑病证型： “治暑之法，清心利小便最好”王节斋 1、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑) 香薷散 3、祛暑清热夏
2、月感受暑热（阳暑） 生脉饮加石膏、知母。 2、祛暑利湿感暑挟湿 六一散 4、清暑益气暑热气津两伤 王氏清暑益气汤 二、分类、适应证、代表方： 1. 辨暑热和暑湿的主次轻重； 2. 暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。 三、使用注意 香薷散太平惠民和剂局方 香薷一斤 白扁豆，厚朴各半斤 【组成】 香薷散 上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分， 煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病 不拘时。 【用法】 寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。 【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证 【病机】寒束肌表，暑湿伤中 【治法】祛暑解表，化湿和中 香薷散 【方解】 君：香薷
3、解表散寒，祛暑化湿 臣：厚朴行气下气，化湿除满 佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑 酒散寒温通 配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。 香薷散 【运用】 本方是祛暑常用方剂。 名医论方 辨证要点： 恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。 香薷散 3临证加减： 兼内热加黄连 湿盛于里加茯苓，甘草 脾虚加人参，黄芪，白术，橘红 香薷散 4现代应用： 夏季感冒，急性胃肠炎等属 暑湿外感风寒证者。 香薷散 5衍化方： 新加香薷饮温病条辨 组成；本方去扁豆，加鲜扁豆花（ 或扁豆衣）、银花、连翘 功效：祛暑解表，清热化湿 主治：暑温 滑石六两 甘草一两 【用法】 【组成】 六一散伤寒直格 【主治】感冒挟
4、湿，暑湿下注证。 【治法】清暑利湿 【病机】感冒挟湿，暑湿下注 暑热内盛，伤津扰心身热、烦渴。 暑湿下注，气化不利泄泻、小便不利。 六一散 【方解】 君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。 佐使：甘草清热和中 滑、甘配甘寒生津 配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。 六一散 v张锡纯：六一散，为河间治暑之圣药，最宜 于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼 能利湿，又少加甘草以和中补气（暑能伤气） ，是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚 或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半 ，与甘草配制，方为适宜。（医学衷中参西 录药物） v 【运用】 身热烦渴，小便不利。 、辨证要点： 本方为治疗暑湿的
5、常用方。 六一散 六一散 3、现代运用： 膀胱炎、尿道炎和急性肾 盂肾炎等属暑湿热下注 v民间还有一种用法是以六一散给 小儿浴后涂撒，既可防止痱毒，又 可预防湿疹。 新用途： v 1.治皮肤划痕症：内服六一散，每次9克，每日 3次，白开水冲服。可同时外用六一散涂搽患处，每 日2次。 v 2.治小儿夏季热：取六一散8克，水煎分23次 服，3天为1个疗程。 v 3.治泌尿系结石：六一散10克，金钱草、威灵 仙各30克，水煎服，每日一剂。 v 4.治慢性前列腺炎：六一散、丹参各20克，柴 胡9克，扁蓄、瞿麦各15克，车前子30克，水煎服， 15天为1个疗程。 衍化方 v1、心烦不安者，可加上朱砂少许
6、调服，名为 “益元散”； v2、若兼目赤咽痛、口舌生疮，可加青黛少许 ，名为“碧玉散”； v3、如兼有轻微的外感(发热、头痛等)的症状 ，可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为“鸡 苏散”。 v4、本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢； 加干姜五钱，名温六丸，治白痢。 v5、本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生 益元散，治血淋。 清暑益气汤 温热经纬 西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜 翠衣 【组成】 原方未注明剂量及用法。 【原方用法】 中暑受热身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津口渴 暑热耗气体倦少气，精神不振， 气津两伤脉虚数 【治法】清暑益气，养阴生津。 【病机】感受暑热，
7、气耗津伤。 【主治】暑热气津两伤证。 清暑益气汤 【方解】 君：西瓜翠衣清热解暑，生津止渴 西洋参益气养阴，清热生津 臣：荷梗清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。 石斛、知母、麦冬养阴清热，助洋参补养生津。 佐：黄连、竹叶清热泻火除烦。 使：甘草、粳米益胃和中，调和诸药。 清暑益气汤 配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用 清暑益气汤 【运用】 体倦少气，口渴汗多，脉虚数。 、辨证要点： 、本方主治暑热证。 名医论方 清暑益气汤 3、临证加减： 暑热甚，加石膏，金银花，连翘； 津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋 参、石斛、麦冬。 清暑益气汤 4、现代应用 小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属 暑热气津两伤证，
8、均可用之。 清暑益气汤 5使用注意 本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不 宜使用。 阴暑与阳暑的鉴别用方： v阴暑，伤暑，阳为阴遏，有表证，无汗。 香薷饮。 v阳暑，发热汗出、口渴、脉虚大。 白虎加人参汤， 或生脉饮加石膏、知母。 v如暑热伤气，汗多烦渴，体倦少气，脉虚数者，则 用王氏清暑益气汤（西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹 叶、荷梗、知母、粳米、西瓜翠衣、甘草。温热经 纬方）。 v如劳倦内伤，平素气虚，感受暑湿，脾湿不化，身 热头痛，口渴自汗，四肢困倦，苔腻脉虚者，则用 脾胃论清暑益气汤（黄芪3克、苍朮3克、升麻3克 、人参l.5克、白朮1.5克、陈皮1.5克、神曲1.5克、泽 泻1.5克、麦门
9、冬1克、当归1克、炙甘草1克、黄柏0.6 l克、葛根0.6克、青皮0.75克、五味子9粒，水煎服 。）。 v祛暑剂 完 六一散 v上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或 无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调 下亦得。 名医论方 v “此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归土 ,乘胃则吐，乘脾则泻是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证 ，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，能入 脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，宽中 散满，以祛脾胃之湿扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳 ” v成方便读 名医论方 “暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而 效。” 温热经纬 祛 湿 剂 一、概念：
10、 组成：以祛湿药为主。 作用：化湿利水，通淋泄浊。 治证：水湿病证。 水湿病分类： v外湿： 湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发 热，脉濡。（解表剂） 风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。 湿温初起证。 v内湿： 湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。 湿热郁结证：黄疸、泄泻、湿热淋浊。 寒湿内阻证：痰饮、水肿、脚气。 水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。 怎样祛湿？ 二、分类、适应证及代表方。 1、化湿和胃 芳香化湿，辟秽化浊 适用于中焦湿浊内阻证。 代表方：平胃散、藿香正气散 2、清热祛湿 清热利湿，或清热燥湿 适用于湿热诸证。 代表方：茵陈蒿汤、三仁汤 3、利水
11、渗湿 通利小便，渗湿消肿 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 代表方：五苓散、猪苓汤 4、温化水湿 适用于痰饮、水肿等。 代表方：真武汤、实脾散， 苓桂术甘汤，萆薢渗湿汤。 5、祛风胜湿适用于风湿在表证、痹证。 代表方：独活寄生汤 三、使用注意： 1、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，故阴亏，体虚、 孕妇应慎用。 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 3、要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。 太平惠民和剂局方 藿香正气散 【组成】 藿香 去土，三两 白芷 一两 紫苏 一两 茯苓 去皮，一两 半夏曲 二两 白术 二两 厚朴 去粗皮，姜汁炙，二两 苦桔梗 二两 甘草 炙，二两半 藿香正气 散 上四味药为细末，每服二钱
12、， 以水一盏，入姜二片，干枣二枚，同 煎至七分，去姜、枣，带热服，空心 食前，入盐一捻，沸汤点服亦得。 厚朴 【用法】 【病机】湿滞内阻，复感风寒外寒内湿。 【治法】解表化湿，理气和中。 【主治】外感风寒，内伤湿滞证 风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛。 升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷。 湿浊之象：舌苔白腻。 湿滞于中 藿香正气 散 【方解】 君：藿香 辛温散寒，解表化湿； 芳香化湿，和胃止呕。 臣：白芷 辛散风寒以助君解表， 紫苏 芳化湿浊，和中止呕。 半夏曲 燥湿和胃止呕， 厚朴 行气化湿除满。 藿香正气 散 佐：陈皮 理气化湿，和中止呕。 大腹皮 行气除满，利湿。 桔梗 宣肺宽胸
13、利膈； 白术、茯苓 健脾祛湿。 生姜、大枣 调和脾胃，止呕。 使：炙甘草 调和药性。 藿香正气 散 v配伍要点：本方组方特点有二： 一是表里双解，既有辛温解表药以发散风 寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。 二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以 祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正 以助祛邪。 【运用】 1、本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂。 2、辨证要点： 恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。 3、临证加减： 表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷； 气滞脘腹胀痛甚者，可加木香、元胡； 湿重舌苔厚腻者，白术易苍术； 舌苔兼黄者，加黄连、栀子、银花。 藿香正气 散 4、现代应用
14、： 急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒 属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用 于水土不服者。 5、现代研究: 本方具有解痉、促进胃肠蠕动、镇吐 、镇痛、抗菌、抗过敏等作用。 藿香正气 散 v书 名: 藿香正气散 v作 者：何永 v出版社： 中国医药科技出版社 v出版时间：2009年01月 藿香正气散临床用途： 呼吸系统疾病 v 一、胃肠型感冒 v 二、哮证 v 三、空调综合征 消化系统疾病 v 一、功能性消化不良 v 二、胃脘痛 v 三、溃疡性结肠炎 v 四、消化道肿瘤 v 五、肠易激综合征 v 六、糖尿病胃肠功能紊乱 v 七、老年性腹胀 v 八、急性胃肠炎 神经系统与精神疾病
15、v 一、眩晕 v 二、癫狂 v 三、湿困多寐 v 四、梅核气 v 五、不寐 v 六、郁证 v 七、头痛 v 循环系统疾病 一、冠心病 皮肤科病证 v 一、常见皮肤疾患 v 二、型变态反应性疾病 v 外科病证 v 一、痔疮 v 二、颈椎病 v 三、子宫肌瘤术后食欲不振 v 四、膀胱癌术后高热 v v 妇科病证 v 一、月经后期 v 二、经行泄泻 v 三、带下病 v 四、妊娠恶阻 v 五、痛经 v 六、子宫内膜异位症 v 儿科病证 v 一、小儿功能性消化不良 v 二、婴幼儿秋季腹泻 v 三、小儿胃肠型感冒 v 四、幼儿热痱 眼科病证 v 一、春季结膜炎 温病条辨 三 仁 汤 【组成】 杏仁 五钱 飞滑石 六钱 白通草 二钱 白蔻仁 二钱 竹叶 二钱 厚朴 二钱 生薏仁 六钱 半夏 五钱 三仁汤 甘澜水八碗，煮取三碗 ，每服一碗，日三服。 白通草 三仁汤 【用法】 【病机】湿热阻滞三焦气机，湿遏热伏，湿重热轻。 【治法】宣畅气机，清利湿热。 * “三禁”：禁“汗”、“下”、“润”。 【主治】湿温初起及暑温夹
