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1、供五年制中西医临床医学专业使用中西医临床医学专业毕业实习手册一、目的要求：（一）目的在各教学医院的统筹安排和相关科室的直接指导下，努力学习政治和业务，树立全心全意为人民服务的思想，遵守医院的各项规章制度，注重个人的素质培养和树立良好的医德医风；在实习过程中，特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的医疗作风，加强医学道德修养，使学生遵纪守法，成为德智体美全面发展的高级医学人才，为建设有中国特色的社会主义而贡献自己的力量。通过临床实践，培养学生运用所学专业知识分析问题、解决问题能力；巩固和提高中西医基础理论、专业知识，熟悉中西医两套理论技能，按照中医、西医理论和技能正确地处理临床
2、常见病和多发病及危重病急救；掌握中西医内科、外科、妇产科、儿科的常见病诊疗常规；能运用所学知识在基层医疗卫生机构从事医疗、预防保健工作。（二）要求1、毕业实习主要以基本技能的训练为主，并在实习老师的指导下，对疑难病有一定的认识和了解；训练学生系统观察病情和临床思维能力，从而掌握常见病、多发病的中、西医诊断和防治技能，并学会初步处理常见病、多发病及疑难疾病的能力。 2、毕业实习必须完成24周的西医实习，要求学生掌握西医各科的基本诊断技能、常见疾病和急症的救治方法；能够运用中西医结合的方法对各科常见、多发病进行诊断治疗；3、积极参加所在实习医院的各项集体活动，配合医院做好各项工作，在文体活动方面要
3、积极主动，努力提高自己的身心健康水平；能开展健康教育工作，具有一定的社区预防和卫生保健能力；具有一定的卫生管理能力和人际交往能力。二、时间安排： 1、总体时间安排：本专业安排毕业实习时间共1012个月。毕业实习手册于5月初上交教务处（具体请留意教务处网站）。2、各科时间分配 中医内科 8周 西医内科 (含急诊2周) 10周中医外科 4周 西医外科 6周中医妇科 4周 西医妇科 4周中医儿科 4周 西医儿科 4周针 灸 2周 推 拿 2周实习总时间不得少于48周。内、外、妇、儿各科的实习时数安排可根据实习医院的中西医科室设置予以适当调整。三、实习鉴定与成绩评定办法（一）实习鉴定1、学生在每科实习
4、结束时，要认真填写生产实习鉴定表，指导医师或科室负责人签注评议意见，并按优秀、良好、及格、不及格等评定实习成绩。 2、实习全部结束后，请实习医院对学生在实习期间的政治思想、业务学习、工作态度、组织纪律等方面的表现，在生产实习鉴定表上作出鉴定意见。3、实习过程中，教务处将定期组织人员，到实习医院巡回检查。实习生必须参加每次的出科考试，其考试成绩占毕业总成绩的一定百分比。（二）考核办法1、考核形式（1）实习生在各科实习结束时，指导老师应对实习生进行基本知识、基本技能和能力的考核，考核范围限于实习计划规定的内容。（2）基本知识考核可采取笔试或口试方法。基本技能和能力考核，可采取由指导老师选择12项技
5、能操作及指定一例典型病例由实习生独立完成病历书写和处理等方式。（3）自我小结：包括操作项目及次数、实习收获体会等。参加学术活动及小组听课情况，须经指导老师核查并签名。（4）指导老师评语：内容包括出勤情况、服务态度、学习态度、工作能力、操作熟练程度、协作能力等。2、考核标准（主要根据实习计划和各科实习大纲规定的要求，参照以下标准进行评分）。（1）优秀（85-100分）：实习期间遵守实习纪律，出满勤，工作主动踏实、完成任务及时，能理论联系实际，技术操作规范、熟练，服务态度好，有实习笔记。（2）良好（75-84分）：实习期间遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过三天，工作认真踏实，能理论联系实际，技术
6、操作规范但不够熟练，服务态度好，有实习笔记。（3）中等（70-74分）：遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过1周，工作认真，能理论联系实际，技术操作规范但较生疏，服务态度尚好，有实习笔记。（4）及格（60-69分）：实习期间能遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过2周，能理论联系实际，技术操作基本规范，但学习不够虚心踏实，工作中有小差错，但服务态度尚好，有实习笔记。（5）不及格（60分以下）：不能遵守实习纪律，有旷课现象，或经常迟到早退，或请假超过2周，工作有明显差错或常出差错，技术操作欠规范，服务态度不够好，无实习笔记。3、考核内容（1）政治思想考核：每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治
7、表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面，由本人写出小结，科室带教老师作出考核的具体意见。全部实习结束时，先由学生个人作自我鉴定，交实习医院医教处（科），由医院签署详细的鉴定意见。（2）医德医风考核：每科出科前，指导老师根据学员在该科的医疗作风工作纪律，按“优秀、良好、及格、不及格”给出相应的评分。 （3）实习时间考核：学员要求按照教学计划完成为期48周临床实习，在实习期间不得无故缺勤，请假天数累计不得超过一个月，具体考核标准如下： 优秀：能积极主动的圆满完成为期临床实习，实习期间未出现请假、旷工； 良好：实习期间未出现旷实习情况，请假天数累计不足7天（含7天）
8、；及格：有无故缺勤现象累计不超出2次，请假累计超出7天不足15天者，总体不超过15天； 不及格：实习期间无故缺勤3次（含3次）以上者或请假时间累积超出15天者。 （4）临床业务考核：指导老师根据学员在实习中的实际水平，选择并按或实践操作，严格按照学院所从事专业晋升职称的要求给予独立考核，考核标准按“优秀、良好、及格、不及格”评分。 平时考核：教研组（科）主任、主治医师及指导教师要随时了解实习生的工作、学习和思想状况。通过病历书写、查房、技能操作、值班、病例（历）讨论等方式，考核实习生基础理论，基本知识的深度和广度，掌握技术操作的正确和熟练程度，特别注意实习生分析问题和解决问题能力，对待病人态度
9、，遵守规章制度的情况，并请护士长、护士同志及相关人员协助做好考查工作。出科考核（理论占60%、技能占40%）：各科实习结束时，学生填写实习小结表交带教老师，并由带教老师提出业务考核意见，经过该科考核后轮转。考核可采取临床病例分析，实际技术操作和书面考核等，经科室召开有关人员评议，最后由带教老师汇总按四级记分制（优秀、良好、及格、不及格）评定成绩。由科室将实习小结和实习成绩交医院医教处（科）汇总，反馈到学校，纳入学生学籍档案。以上二项考核项目中有一项不及格者，实习成绩按不及格记。（三）实习生病、事假和缺勤等的处理规定1、凡毕业实习成绩，有一门主科（内科、外科、妇产科、儿科）或二门以上辅科不及格或
10、病、事假超过三个月以上者，应予留级，参加下届实习。2、在任何一科实习，无故缺勤超过3天以上者，该科按不及格论处，并应按该科时间补实习，同时根据情节轻重和认错态度予以纪律处分。 3、在任何一科实习，病、事假累计超过7天以上者，该科按不及格论处，并应按该科时间补实习。 4、未经带教老师同意，擅自操作，造成医疗事故者，根据情节轻重和认错态度予以纪律处分，实习成绩按不及格论处。5、违反医院院纪院规，造成不良后果者，根据情节轻重和认错态度予以纪律处分，实习成绩按不及格论处。中医内科实习大纲一、目的要求（一）目的通过中医内科教学实习，理论联系实际，通过毕业实习，掌握中医基本诊疗技术知识，对内科常见病、多发
11、病能运用四诊、八纲和脏腑辨证等诊断和辨证的基本理论进行分析、归纳、辨证分型，并订出立法处方，掌握其发病规律、发病特点及转归、预后，规范的书写完整的中医病历；初步掌握中医内科查阅有关文献的方法，以提高临床思维能力和诊疗水平；进一步巩固和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备处理中医内科常见疾病的能力，能独立担任中医内科常见病防治工作。（二）要求1、熟练掌握运用中医辨证诊断知识与技能。2、掌握中医内科常见疾病的诊断、类证鉴别和辨证论治。3、了解中医内科急、危、重症的辨证辨病诊断和处理原则。4、掌握内科常用方剂及常用中药，并能正确应用。5、掌握病房、门诊常规医疗文件书写方法。6、了解著名
12、中医专家诊疗内科疾病的经验。二、时间安排1、总体时间安排：中医内科实习8周。2、实习分门诊与病房进行，门诊实习2周，病房实习6周。3、各科时间分配：可根据实习医院中医内科设置予以适当调整。三、实习内容（一）各系病证1、掌握病证感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、血证、心悸、胸痹、不寐、痫证、郁证、胃痛、呕吐、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、癃闭、腰痛、消渴、痹症、痿证、虚劳、内伤发热、时令病等常见35种病证的病因病机、诊断、类证鉴别和辨证论治。2、熟悉病证肺痨、肺痈、痴呆、痫病、痢疾、便秘、积聚、瘿病、内伤发热、虚劳、痿证的病因病机和辨证论治。3、
13、危重病证学习对疑难危重病如高热、昏迷、虚脱、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等进行临床辨证分析和治疗抢救的基本知识和经验，。（二）临床基本技能1、掌握中医四诊诊查方法，运用中医基本理论（如病因、病机、八纲及脏腑、气血津液、卫气营血等辨证知识），指导辨证分析，正确辨病识证，作为立法依据。2、掌握中医内科典型方剂的组成、功效、主治范围，要求临证能正确选方用药，并结合实际情况进行加减；熟悉内科协定成方的组成、功用、主治及其临床应用。3、掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项；掌握剧毒和峻烈中药的使用指征及注意事项，熟悉中药中毒的救治原则。4、掌握内科住院病历和门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单的书
14、写方法；掌握新病人和危重病人的交接方法及内容；熟悉中医内科门诊和病房诊疗工作程序，参加门诊与病房的医疗工作及急诊值班，培养对中医内科常见病的诊治能力。5、熟悉常用药的药理作用、适应症、禁忌症以及剂量毒性和副作用等，学会内科医嘱和内科处理。6、学习对疑难危重病进行临床辨证分析和治疗抢救的基本知识和经验；熟悉西医内科常用诊疗技术和护理工作，如人工呼吸、吸痰、洗胃、导尿法、灌肠法、骨髓穿刺法、胸腔和腹腔穿刺、腰穿和胸外心脏按压等；在医务人员指导下，熟悉抽血，注射（皮下、肌肉、静脉）、穿刺技术（静脉、骨髓、腰椎、腹腔等）等操作。四、措施1、病房实习：在上级医师指导下负责管理3-5张床位，熟悉病房工作，
15、系统观察、诊治病人，按时查房，参加值班，学习临床技术操作，做好检查、治疗及抢救等工作，并协助做好护理工作。2、门诊实习：在上级医师指导下熟悉门诊工作内容和特点，正确填写检查申请单，了解采集标本及回报情况，学会运用四诊，正确诊治内科常见病证，并掌握一些疑难病证的诊治原则。3、急诊实习：在上级医师指导下，熟悉急诊工作内容及特点，掌握常见急重病的检查、治疗和抢救工作。西医内科实习大纲一、目的要求1、培养优良的医疗作风，爱护和关心病员，在为病人服务的实践中进行学习；带实习教师全面领导实习医生工作，要带好思想、作风和技术，充分发挥教师的主导作用；实习医生要在各方面严格要求自己，在实习中应特别注意培养实习医生从实际需要出发，运用辩证唯物主义观点分析问题，培养独立工作的能力。 2、毕业实习应注意理论和实践密切结合。巩固实习医生以
