肥胖与体重控制讲解

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1、第10章 肥胖与体重控制 第一节 肥胖 第二节 运动与体重、体成分控制 第三节 肥胖与运动减肥 国际医学界的关注 n肥胖病二十一世纪的健康杀手 n减肥属于生理心理社会医疗美容系统工程 。国际上在减肥瘦身技术上的新趋势非常强调 个体化治疗，包括饮食控制、行为矫正、体育 锻炼、生物医学减肥瘦身等。 n肥胖增加的首要因素是“能量摄入过多和能量 消耗过少”，还有是某些内科疾病的并发症， 此外还有遗传因素有一定关系。 n大多数现代人从美学的眼光关心自己的身材和 体重，而医学界已清楚地认识到，肥胖是对人 类健康和生命的最大威胁，减肥是一个综合医 疗的治疗过程。 我国及世界肥胖现象 n肥胖人口日见增多，全球

2、已达12亿。联合国环境调查组 织-世界观察协会公布的一项调查报告表明：肥胖正在 成为世界范围的一个主要问题，与80年代相比，全世界 超重人数大幅度增长，已有12亿人口。美国有55的人 超重，23的成人肥胖，20的儿童肥胖或超重。在英 国，有15的妇女和16的男性肥胖；45的男性和33 的妇女超重。 n在西方国家，每年花在肥胖症上的支出占医疗总支出的2 至5左右。 n据我国有关部门公布的数字，我国肥胖人口已达7000万 左右，我国城市人口中有17是肥胖者，北京市肥胖人 口占总人口的30多，中国的儿童有51是肥胖者。 第一节 肥胖 一、肥胖及其危害 1.概念（略） 2.人体脂肪分类： （1）必需脂

3、肪：维持正常生理功能存在于神 经、肌肉、内脏等部位。 （2）储存脂肪：保温、缓冲、储能存在于皮 下和脏器周围。 3.肥胖的危害 （1）降低生活质量，影响劳动力，并易受到外伤。 （2）易发冠心病、高血压甚至死亡五重奏 。 冠心病、高血压、高血脂、糖尿病及脑血管意外 （3）对肺功能的不良影响 。 （4）易患内分泌及代谢性疾病 （5）易引起肝胆疾病 。 （6）易患某些癌症。 如：结肠癌、直肠癌、乳腺 癌、子宫癌等。 （7）可引起骨关节病变。 体重过度增加能使许多 关节（如脊椎、肩、肘、髋、足关节）磨损或撕 裂而致疼痛。 二、肥胖的诊断与分类 n1.脂肪分布部位： n臀部型肥胖： n尤其以臀部、 n下

4、肢为甚，称 n周围性肥胖，也叫 n梨型肥胖，多见于 n女性。 n一种是以腹部为主，称为中心肥胖。男 性多见，也称苹果型， n啤酒肚、将军肚。由于 n其腹部的内脏也有脂肪 n堆积，所以危害更大。 2.发生原因： （1）单纯性肥胖 （2）继发性肥胖 3.脂肪组织解剖特点 （1）多细胞性肥胖：儿童期 （2）大细胞性肥胖：成人 （二）脂肪的诊断指标 n长期以来世界卫生组织采用的体重指数（ BMI指数）法仅能反映出患者肥胖的一个侧 面。而且，对亚洲人而言，当BMI指数超过 23时，就表示肥胖；而对欧洲人而言，这 一指数的正常标准为25以下。因此，同样 一个体重指数，相对欧亚两个人种而言， 肥胖的严重程度

5、并不相同。因此，亚洲人 急需符合自身特点的肥胖判定方法，以指 导肥胖症的诊断和治疗。 检测肥胖的指标通常有体重指数（BMI） (BMI).腰围(WC)和臀围之比(WHR)等。体重 指数=体重(千克)/身高平方(米)。 2001年 ，我国制定出不同于其他国家的肥胖诊断 标准，体重指数22为最好，如果大于24就 算超重，大于等于28，就算肥胖了。同时 ，腰围男性大于85厘米，女性大于80厘米 ，或腰围与臀围之比，男性大于1，女性大 于0.9就属异常。 体育锻炼与身体成分 1身体成分的概念 人体是由骨骼、关节、肌肉、韧带 、脂肪等组织及内脏器官组成。身体 成分就是组成人体各组织、器官的总 成分。体重

6、是这些组织重量的总和。 从健康的角度可以把体重可分为脂肪 重（体脂）和去脂体重（瘦体重）。 n身体成分通常以体脂百分数表示： 体脂百分比=体脂重量/体重100% 体脂百分数因年龄和性别而有所不同 。研究表明，儿童少年体脂百分比较低， 随着年龄的增长，体脂百分比有不同程度 的提高。新生儿约占体重的10%；成年早期 身材细长的男性占体重的10%左右，而同样 身材的女性则占体重的15%左右；30岁正常 男性约占15%，女性约占22%。 2体脂比例失调的危害 （1）脂肪过少 是指储存脂肪低于必需脂肪的限度。男 性必需脂肪大约是3%5%，女性约10% 12%。长期节食、营养不良、患病时会导 致体内脂肪过

7、少，进一步可能导致慢 性饥饿或厌食症。其后果 是营养不良、代谢紊乱和 身体功能失调等，严重者 可导致死亡。 举例 长期耐力运动可能会使运动员脂肪过少 ，尤其是女运动员。如果女运动员体 脂过少时，可能会引起月经紊乱甚至 闭经。 有人提出女运动员体脂百分比的安全 下限是体重的13%。运动员和闭经运动 员的 运动性贫血常和脂肪过少有关； 降低训练强度或停止训练，可恢复正 常。 （2）体脂过高 危害：当男性体脂百分比超过20%，女性超过28% （亚洲人）可以引起 肥胖，并影响人体健康，使 人体的工作能力降低，甚至缩短人的寿命。 易患疾病： 动脉粥样硬化、 高血压、冠心病、 糖尿病、 高脂血症、痛风、胆

8、石症、 骨关节病，同时潜伏着肺通 气换气不良，抗感染能力下 降的隐患。 （3）对不同年龄人群的危害 a.对于成年人，过多的脂肪需要大量的血液 来供应，加重了心血管系统的负担。心脏 本身的脂肪沉积使心肌收缩力下降、 心搏 量降低、血流速度减慢，以致于肥胖者常 感到气促、疲乏和不能耐受较重体力活动 。肥胖者在同等情况下，氧消耗较正常人 高30%40%。 b.对于儿童，如果从儿童期就开始肥胖 会影响儿童的生长发育，甚至对儿童的 心理、智力、体质均有不利的影响。肥 胖会给儿童造成某些心理压力，也影响 到儿童某些生理机能的发展。譬如肥胖 儿出现早熟、脂肪肝、运动能力下降等 现象，这些均影响儿童的正常发育

9、。 （4）对寿命的影响 肥胖可能缩短人的寿命。据调查，人类常见 病的死亡率，肥胖人比正常人高12倍。 体重超过正常标准810kg的人中有20% 25%的人会缩短寿命，若超过正常体重20kg ，约有50%的人会缩短寿命。无疑肥胖对人 体健康的危害很大，是公众最为担心的社 会性疾病之一。 脂肪积累的特征 身体内的脂肪贮藏量取决于脂肪细胞的数量 和每个脂肪细胞的体积或容积。发生肥胖 可能是脂肪细胞的大小、数量或两者都增 加的结果。严重肥胖者脂肪细胞数量约为 瘦人的3倍，细胞大小约为瘦人的40%。如 果在儿童时期发生肥胖，脂肪细胞的体积 和数量都增加；成人除极度肥胖外，脂肪 细胞的数量固定，肥胖时仅有

10、脂肪细胞体 积的增大。 身体成分与健康 n肥胖会引发退化性疾病，损害健康，甚至 缩短人的寿命 n过多的腹部脂肪会增加罹患各种疾病的风 险（女性多堆积于腰臀大腿皮下，男性于 腹部，并伴有腹腔内脏堆积，内脏相对容 易减，但对身体危害大。腰臀比女性小于 0.8，男性小于0.9） n过分地追求瘦体型或低体脂会导致健康问 题 肥胖与脂肪细胞研究 在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着 体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这 时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或 限制能量摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少 ，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的 状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。 出生

11、后12到18个月的肥胖儿； 12到16岁的肥胖者； 成年人体重超过理想体重60%（或体重指 数大于40）的肥胖者； 妇女妊娠期间肥胖，且产后体重没有恢 复的肥胖者； 用标准体重评定肥胖度 n南方人标准体重=（身高-150）0.6+48 n北方人标准体重=（身高-150）0.6+50 n肥胖度=（实际体重/标准体重1）100% n-10%-10%正常 n10%-20%超重 n20-30%轻度肥胖 n30-50%中度肥胖 n50%以上重度肥胖 体质指数和“健康危险“的关系 下面列出了“体重指数”和“健康危险”的关系， 在中国肥胖病的诊断标准为体重指数大于25。世界卫生 组织的标准是，BMI大于25

12、为超重，大于30为肥胖。在 诊断肥胖时还应考虑腰围与臀围的比例(WHR), WHR大 于0.9对健康是不利的。 体重指数 健康 危险 18.5 25 一般 25 30 开 始增高 30 35 较高 35 40 极高 台湾对运动减肥法的评价 n危险程度：*（最高为5粒*） n原理：以运动燃烧身体內多余的脂肪 n好处：可以改善体型，促进体能及健康 n弊端：成效缓慢，并要养成运动的习惯 n注意事项：可以请健身教练提供指引，或者根据 自己的能力去选择适合的运动 运动减肥的成效往往不及节食快，要持续一 段较长的时间，所以需要极大的恒心和毅力。此 外，运动过量，会令到体力虛耗，精神委靡，食 欲不振，反而会

13、危害健康，所以必须量力而为。 运动是减肥的好方法 n1、要增加肌肉活动，就需要增加热量，这样可以促进脂库 中脂肪的“燃烧”，改变肌肉与脂肪的比例。 n2、运动可以做为消耗脂肪的刺激，通过神经、体液调节促 进脂肪代谢。 n3、运动可以降低血脂，使血液中胆固醇及甘油三酯降低， 减少脂肪在心脏、肝脏、血管中的沉积，减少冠心病、脂肪 肝等疾病的发生率。 n4、运动有助于改善心肌代谢，从而提高心肌工作能力，使 心肌收缩力加强，增强了肥胖者心血管系统对体力负荷的适 应能力。 n5、运动可增强呼吸力量，增加胸廓活动范围及肺活量，改 善肺通气及换气机能。气体交换加快，也有利于“燃烧”掉 多余的脂肪。 运动减肥

14、误区 n力量训练也能减脂 n腹部脂肪堆积是一全身问题，仅靠仰卧起 坐较难见效。 n相对较短时间的较高强度力量训练以消耗 糖为主，易产生饥饿感，运动后易致饮食 过量。 科学的减肥方法 n安全有效的药物 n合理的饮食结构 n良好的生活习惯（行为疗法） n适量的运动 运动营养 营养是用来促进人体及人体细胞的生长、再生、修补与新陈 代谢的，如要通过改变饮食来减肥，应重点加强维生素与纤维素 的摄入，减少糖与脂肪，蛋白质适量。牢记以下八条， 多吃富含维生素、纤维素的新鲜瓜果蔬菜。 不吃含高糖、高盐或高脂的垃圾食品。如：蜜饯(这是水果舍去维 生素与水分后，留下的糖与渣） 蔬菜最好是凉拌或生吃，凉拌用油少，营

15、养又好。 汤其实没什么营养，而盐和油又很多，千万别吃。 延长进食时间可降低食欲，（胃饱后把饱的信息传到大脑需15分 钟） 用餐顺序应该先蔬菜，再粮食加蔬菜，最后肉类，这种顺序能使 您多 吃蔬菜，少吃粮食与肉类。 多动脑、多运动也非常重要，多动脑可使您不四肢发达也消耗热 量 减肥没有失败，只有放弃，若你没有毅力， 肥胖人群的饮食 n坚持低热量饮食，而且必须突破节食 后新的平衡点。 n营养均衡 高纤维食物可以减肥和保健 n能清洁口腔。 吃起来清脆有声的生蔬菜、水果(如黄瓜 、胡萝卜、芹菜、苹果、花瓜等)，由于咀嚼 起来要费点力，所以能促进咀嚼肌和牙床的发 育。而含高纤维的蔬菜，可以将牙齿表面的垢

16、物沾连下来，是很好的“辅助牙刷” n能促进胆固醇和脂肪的代谢。 纤维排出体外时，会携带大量的胆固醇和 脂肪，以减少它们在血管内囤积的后遗症。 n促进消化、帮助排便。 纤维能像扫帚般清理肠道，一方面促进消 化，另一方面可将肠内多余的油脂以及有毒物 质排出体外缩短肠内致癌因子停留的时间。 两类纤维食物 n食物里的纤维，有水溶性和水不溶性二大类，对减肥和健 康，都很重要。 纤维含量最高的食物是米麦等五谷的皮质，也就是 米糠和麦糠，这种纤维不溶于水，在胃肠里也不能完全消 化，没有热量，含维生素B，能把胃肠撑饱，是很有效而又 安全的减肥食物。其最大益处是促进大肠的蠕动，缩短食 物在大肠里停留的时间，并减少大肠里的细菌把食物转变 成有毒物质的机会，也能稀释食物里既存的有毒物质，减 少大肠受害的机会，预防大肠直肠癌和痔疮的发生；食物 中缺少这种纤维时得大肠直肠癌的机会就会增加。