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1、对支气管哮喘患者行护理干预的效果分析_医学论文对支气管哮喘患者行护理干预的效果分析_医学论文【摘要】目的探讨对支气管哮喘患者行护理干预的效果。方法支气管哮喘患者 60 例，随机分为观察组和对照组各 3O 例。观察组给予合理的护理干预，对照组仅给予常规护理。结果经过护理干预，观察组总有效率为 100，对照组总有效率为 80，两组比较具有显著性差异(0.05)。结论对支气管哮喘患者进行有效地护理干预，可减少并发症的发生，有利于患者康复。 【关键词】支气管哮喘护理干预临床疗效 支气管哮喘简称哮喘,是指在外源性或内源性刺激因素作用下，因气道慢性炎症病变引发的支气管高反应性和气道阻塞，诱发可逆的、广泛的
2、气道狭窄所造成的临床综合征。临床上主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、反复发作性喘息以及呼吸困难等症状，典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。有研究报道，多与接触变应原、病毒或细菌及某些刺激物有关，患者多于夜间或清晨发作或病情加重。症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，多数患者可经治疗或自行缓解。病情严重者如不及时抢救，可造成死亡。目前尚无特殊根治方法。因此，除对支气管哮喘患者采取合理的预防外，还应从多方面加强护理干预，以利于该病的恢复和减少复发。我院对2009 年 2 月2011 年 2 月收治的支气管哮喘患者 30 例，进行有效地护理干预，取得了满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.
3、1 一般资料：选择自 2009 年 2 月2011 年 2 月我院收治的支气管哮喘患者 60 例，随机分为观察组和对照组各 30 例，其中男性 30 例，女性 30 例，年龄 1870 岁，平均 46 岁。病程 112 年，平均 4 年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法：观察组给予合理的护理干预，对照组仅给予常规护理。具体护理干预如下： 1.2.1 环境护理干预：保持病室通风和适当的温度、湿度。应将室温控制在 20左右，湿度 5560为宜，冬季定时开窗通风，时间一般为 2030 分钟，有明确过敏原者应尽快脱离。患者的病室
4、内应彻底打扫，清除花、草、皮毛、烟雾等诱发刺激性的物品或者气体。入院时热情接待患者，根据病情提供舒适体位，神志清醒的患者一般是半卧位或坐位，鼓励用力咳嗽以利于排痰，减少体力消耗，对于久病体弱无力、咳嗽或痰液黏稠不宜咳出的患者，应用手轻拍患者背部协助排痰。必要时给予负压吸引器吸痰。重症患者遵医嘱，及时、充分补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。衣着要宽松舒适。当患者出现哮喘大发作时，应保持皮肤清洁、干燥和舒适。由于患者常有大量出汗史，因此，应每天给予温水擦浴，勤换衣服、床单以及被褥等。病室及物体表面地面可用 1：100 的施康消毒液拖擦后再用清水拖净，消毒避免使用刺激性强的消毒液。 1.2.2 饮
5、食护理干预：应对患者进行多方面的饮食指导，调味宜清淡，避免冷食冷饮。如发病期间应提供清淡、易消化、高热量、高维生素、富含水分的饮食，如多吃蔬菜、水果等，饮食宜多餐少食，不可过饱。避免进食可能诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼、羊肉、韭菜、香菜、虾、蛋等，病发时忌吃海鲜，鼓励患者多饮水，每天饮水量约为 25003000ml 左右，以利于稀释痰液，补充丢失的水分。戒烟戒酒。 1.2.3 氧疗护理：对于气促、发绀的患者应给予应立即吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧，一般鼻塞法吸入氧气流量应控制在 24L分钟，面罩法吸入氧气流量应控制在 46L分钟，为保证用氧安全，应每 1530 分钟巡视病房 1 次，根据患者的病情
6、随时调节氧流量，仔细观察患者的呼吸频率、节律、耳垂、口唇及其指、趾甲的颜色变化，一旦出现异常，患者极度呼吸困难、烦躁、大汗淋漓、四肢湿冷、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱血压下降、意识障碍甚至昏迷时，应立即通知医生进行救治，以免耽误病情。 1.2.4 用药护理干预：对于患有支气管哮喘的患者日常应尽量避免服用，如阿司匹林、心得安等药物。也不可自行减量或停药。氨茶碱是有效解痉止喘药物，给予患者茶碱类药物静脉输注时速度不宜过快，浓度不宜过高，以防止恶心、呕吐、抽搐以及心律失常等毒性反应的发生。给予患者受体激动剂时，应指导患者遵医嘱服药，不可大量、长期、单一的使用，以防止患者出现耐药性。对于使用气雾剂吸入
7、治疗的患者，平时用的气雾剂大多为 受体兴奋剂，因该气雾剂可出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染或呼吸道不适等，过量严重时可出现心律失常而猝死，因此，对于心功能不全的患者应慎用，并告知患者及时用清水漱口，以减少局部不良反应的出现。每次吸入 12 喷，每日吸 34 次。对所用药物的用法、注意事项以及主要不良反应等有所了解。给予患者大剂量氢化可的松静脉注射或者静脉滴注时，虽是治疗重症哮喘的有效药物，但应密切观察患者精神、神经、消化道等变化，防止滥用激素带来的不良后果。 对于给予盐酸肾上腺皮下或者肌肉注射的患者，应注意有无心慌、头痛，注射后立即测量患者的血压。 1.2.5 心理护理干预：在支气管哮喘的护理过程
8、中，护士应注意观察患者的情绪变化，由于哮喘患者病情易反复发作，且病史长，病情发作时往往表现为恐惧、烦躁及精神紧张，致使患者的迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧1，从而病情出现进一步加重，因此，护患之间应建立起一种密切合作的关系，理解患者心情，采取不同的方式与患者进行交流、沟通，以亲切的态度对待患者，向患者做好解释和安慰工作，使患者情绪稳定，配合治疗和护理。耐心细致地介绍病情及病房环境，使患者和增强自信心及对医护人员的信任，可以谈患者感兴趣的话题，也可以走进患者内心世界，拉家常转移注意力，也可以讲解一些在日常生活中注意的事项，哮喘的知识、诱因、如何避免等，让患者发挥主观能动性，增强信心，与
9、病魔抗争。 1.2.6 严密观察病情：密切观察患者的病情变化，及时发现自发性气胸、肺不张、脱水、酸中毒、呼吸衰竭等并发症的发生情况。注意观察患者的意识状态、呼吸频率、节律、深度等情况，监测患者的心率、心律、痰量和性质，肺功能变化。并记录 24h 出入量。 1.2.7 健康教育：针对患者的病情采取合理的体育锻炼方式，逐渐适量增加活动，增强患者的抵抗力，如散步、打太极拳等，以增强体质。同时注意气候的变化，随时增减衣物，避免过多出汗，平时应注意预防感冒。在感冒流行季节，尽量少去人群密集的地方，少串门，尽量不到公共场所去。对吸烟者劝其戒烟，不养宠物，避免摄入引起过敏的食物，接触刺激性气体，并预防呼吸道
10、感染。 2 结果 2.1 疗效评定标准2：显效：患者在治疗 3 天内体征和症状完全消失，相关临床症状无需用药即可缓解，PEF 增加值>35；有效：患者在治疗 3 天内体征和症状减轻，哮喘发作较前明显减轻，药物给予剂量及次数递减，PEF 增加值 1535；无效：疗程结束后体征和症状无缓解，甚至有所加重，PEF 增加值<15。总有效率=痊愈+显效+好转/100%。 2.2 经过护理干预后，观察组总有效率为 100，对照组总有效率为80，两组比较，差异具有统计学意义（0.05） 。 表 1 两组患者的临床疗效比较 组别例数(n)显效有效无效总有效率(%) 观察组 3020100100% 对照
11、组 30816680% 注：与对照组比较，0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 支气管哮喘是临床上常见的变态反应型疾病，发病原因很多，临床类型也不同3。对于重症患者及时给予氧疗，对于哮喘患者的一般护理，尽力消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素，提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。近年来，伴随着人民生活水平的不断提高，做好患者的护理工作也显得尤为重要，根据上述研究表明，经过护理干预后，观察组总有效率为 100，对照组总有效率为 80，两组比较，差异具有统计学意义(0.05)。当患者出现支气管哮喘反复发作时，患者可因精神紧张、烦躁，甚至恐惧，而不良的情绪又会诱发或加重哮喘发作。对上述所有患者通过采取有效的心理指导、严密的病情观察和精心细致的护理，提高患者的认知和适应能力，减轻了患者的心理负担，建立了良好的护患关系，消除了不良情绪的影响，调动了患者战胜疾病的主观能动性。因此，对支气管哮喘患者进行有效地护理干预，可减少并发症的发生，有利于患者康复。 参考文献 1吴联芬39 例重症支气管哮喘的护理J青海医药杂志，2005，35(12)：43-44 2孙淑青80 例儿童支气管哮喘的护理干预分析J中国中医药现代远程教育，2009，7(10)：60-62 3张罡.支气管哮喘的护理体会J当代护士，2011，7（07）:29-30.
