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1、 眼的解剖与临床 主讲教师：肖跃红 2006-02-032006-02-03 1 1 眼球 视 路 眼的附属 器 2006-02-032006-02-03 2 2 眼 球 近似球形。前1/6角膜，后5/6巩膜 前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm 位于眼眶前部，受构成眼眶的骨壁和眼睑保 护，借眶筋膜，韧带与眶壁联系，眶脂肪垫衬， 以减少眼球的震动。 眼球突出外侧眶缘1214mm，两眼间差2mm 2006-02-032006-02-03 3 3 眼球壁 眼球 眼内容物 外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘） 中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜 房水 玻璃体 晶状体 眼的
2、附属器 睑板：睑板腺 眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜 结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜 泪器：泪腺、泪道 眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌 2006-02-032006-02-03 4 4 眼附属器的解剖与生理 2006-02-032006-02-03 5 5 上眼睑 下眼睑 下睑缘 睫毛 2006-02-032006-02-03 6 6 眼 睑 睑 裂：上下眼睑之间的空隙 睑 缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前 唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑 板腺开口 眦 部：上下眼睑的连接部位 外眦部、内眦部 睑 裂 下睑缘 外眦部 内眦部 上睑缘 2006-02-032006
3、-02-03 7 7 重 睑：上睑皮肤表面有一沟，称上睑沟， 又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重 睑术） 泪 阜：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗 毛生长 功 能：保护眼球 重 睑 泪 阜 2006-02-032006-02-03 8 8 眼睑：由前至后分5层： 1 睑 皮 肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫 腺、睑缘腺 2 皮下组织：疏松结缔组织 3 肌 层：眼轮匝肌、提上睑肌 4 睑 板：眼睑支架、睑板腺开口 于睑缘 5 睑 结 膜：紧贴睑板后面 2006-02-032006-02-03 9 9 睑结膜 821 821 821 821 821 睑板腺 提上睑肌 眼轮匝肌 821 821 82
4、1 睑板腺开口 82 1 脂肪组织 睫毛 眼睑 2006-02-032006-02-031010 眼轮匝肌 皮肤 皮下组织 睑结膜 睑板腺 上睑板 视神经管 眼睑矢状切面图 视神经管 2006-02-032006-02-031111 3. 结膜: 起于睑缘，止于角膜缘的一层菲薄粘 膜 根据不同部位，分为睑结膜、球结膜、穹窿 结膜 三个部分 功能：连接眼睑与眼球，使眼球活动自如 保护眼球，保持眼球表面潮湿 2006-02-032006-02-031212 4泪器 包括泪腺和泪道 （1）泪腺 位于眼眶外上方颧骨泪腺窝 内在情绪波动或眼球前部受刺激时，可引 起流泪，腺的反射性分泌大量泪液。 功能：滑
5、润眼球表面，轻度杀菌与加强眼 局部免疫机制 2006-02-032006-02-031313 (2)泪道 泪液的排出系统 由泪点、泪小管、泪囊、鼻 泪管组成 2006-02-032006-02-031414 2006-02-032006-02-031515 提上睑肌 上直肌 视神经 下直肌 外直肌 下斜肌 上斜肌 眼球 眼球(外侧观面) 2006-02-032006-02-031616 外直肌 外直肌 提上睑肌外直肌 泪腺 提上睑肌外直肌 上斜肌腱 1 上斜肌 内直肌 提上睑肌外直肌 提上睑肌外直肌 眼球 上直肌 2006-02-032006-02-031717 提上睑肌 上直肌 视神经 下直
6、肌 外直肌 下斜肌 上斜肌 眼球 眼球(外侧观面) 2006-02-032006-02-031818 功能：司眼球的运动 内外直肌 :司眼球内外转动 上、下直肌 :向上、下转动，还 司内转 上、下斜肌 ：向下、向上运动， 及外转 上直肌与上斜肌协同 ：使眼球内 旋 下直肌与下斜肌协同 ：使眼球外 旋 2006-02-032006-02-031919 虹膜 筛后孔 瞳孔 前房 虹膜 巩膜静脉窦 虹膜 后房 晶状体 1 1 晶状体 脉络膜 睫状体 玻璃体 睫状小带 视网膜 视神经 玻璃体管 视轴 眼轴 中心凹 2006-02-032006-02-032020 眼 球 壁 （1）外层（纤维膜） 由纤
7、维组织构成 角 膜 纤维膜的前面1/6，透明 组织学从前至后分5层：上皮层、 前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层 。 其中上皮层损伤后可修复，基质 层损伤后为瘢痕组织代替而影响视力 2006-02-032006-02-032121 角 膜 虹 膜 角 膜 2006-02-032006-02-032222 角膜生理特点 无色透明 无血管 有丰富神经末 梢 2006-02-032006-02-032323 巩 膜：纤维膜的后面5/6，不透明，乳白色 巩膜组织学上虹膜、脉络膜有联系，巩膜疾病容 易并发葡萄膜炎 1.角膜缘：结膜、角膜和巩膜移行处是临床部分 内眼手术常用切口的部位或重要标志 2.巩膜静
8、脉窦：参与房水循环 3.筛板：视神经纤维通过 眼球壁外层作用: 1.角膜透光，屈光间质的重要组成 部分 2.角膜与巩膜保护眼球内部组织与维持眼 球形状 2006-02-032006-02-032424 虹膜 筛后孔 瞳孔 前房 虹膜 巩膜静脉窦 虹膜 后房 晶状体 1 1 晶状体 脉络膜 睫状体 玻璃体 睫状小带 视网膜 视神经 玻璃体管 视轴 眼轴 中心凹 2006-02-032006-02-032525 (2) 中层（色素膜） 又称色素膜、血管膜、葡萄膜 自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜 3部分 色素多,血管多,血管相互吻合,是全身疾病 容易引起葡萄膜病变的解剖依据 作用：营养眼内组织与遮光
9、 2006-02-032006-02-032626 虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房角 膜与虹膜之间空腔 后房虹膜与晶体表面之 间空腔 功能：遮光 棕褐色 虹膜纹理：表面隐窝与皱折 瞳孔：虹膜中央的圆形孔 虹膜根部：与睫状体接壤处 瞳孔括约肌：环形排列 副交感N支配 缩 瞳 瞳孔开大肌：放射状排列 交感N支配 扩 瞳 2006-02-032006-02-032727 虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网 炎症: 虹膜肿胀,虹膜纹理消失 眼睛疼痛、渗出、出血 瞳孔的调节反射（对光反射） 强光瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小 弱光瞳孔扩大肌收缩瞳孔散大 2006-02-032006-02-032828 特
10、点 1. 根部脆弱，外伤易离断 2. 富含血管：炎症时渗出多，外伤易 出血 3. 色素多：外伤时易脱落，炎症易后 粘连 4. 神经未梢丰富：病变时疼痛明显 2006-02-032006-02-032929 睫状体 前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界 的环形带状组织 前部:睫状突：前1/3，较厚，分泌房水 平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环 2006-02-032006-02-033030 角膜 巩膜静脉窦 虹膜 睫状肌 睫状体 晶状体 后房 虹膜角膜 虹膜 前房 2006-02-032006-02-033131 睫状体有丰富的血管和分布密集 的神经丛 炎症: 眼睛疼痛、渗出明显 2006
11、-02-032006-02-033232 脉络膜 前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视 盘周围 有丰富的血管、色素。 功能：营养、遮光 2006-02-032006-02-033333 脉络膜的特点 1. 色素多：遮光 2. 血管丰富：营养视网膜外层 ，玻璃体 3. 血管管径小，吻合支多，血 流缓慢， 细菌毒素容易滞留 2006-02-032006-02-033434 角膜 巩膜静脉窦 虹膜 睫状肌 睫状体 晶状体 后房 虹膜角膜 虹膜 前房 2006-02-032006-02-033535 虹膜 筛后孔 瞳孔 前房 虹膜 巩膜静脉窦 虹膜 后房 晶状体 1 1 晶状体 脉络膜 睫状体 玻璃体
12、睫状小带 视网膜 视神经 玻璃体管 视轴 眼轴 中心凹 2006-02-032006-02-033636 视网膜 起于距齿缘、止于视神经乳头 功 能：感光（视功能） 黄班区：直径13mm,中心凹 视神经乳头（视盘）：直径1.5mm， C/D0.3 2006-02-032006-02-033737 特点：结构精细，娇嫩 作用：接受和传导光刺激 锥细胞：中心部、感强光、 中心视力及颜色 杆细胞：周边部、感弱光、周 边视力 视网膜 感光细胞 2006-02-032006-02-033838 虹膜 筛后孔 瞳孔 前房 虹膜 巩膜静脉窦 虹膜 后房 晶状体 1 1 晶状体 脉络膜 睫状体 玻璃体 睫状小
13、带 视网膜 视神经 玻璃体管 视轴 眼轴 中心凹 2006-02-032006-02-033939 眼底镜检查眼底所见的解剖标志 视盘：生理凹陷，杯/盘=0. 3 视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 黄斑部：中心凹，中心凹光反射 2006-02-032006-02-034040 视盘 视网膜中央动脉 视网膜中央静脉 黄斑部 黄斑部中心凹 2006-02-032006-02-034141 二 眼 内 容 物 (一) 房水 (神水)：无色透明液体 房水的产生与循环：由睫状突产生 后房 瞳孔 前房 前房角 巩 膜静脉窦 房水静脉 血循环 功能：营养眼球与维
14、持眼内压 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 正常：1021mmHg 病理性 24mmHg 2006-02-032006-02-034242 虹膜 筛后孔 瞳孔 前房 虹膜 巩膜静脉窦 虹膜 后房 晶状体 1 1 晶状体 脉络膜 睫状体 玻璃体 睫状小带 视网膜 视神经 玻璃体管 视轴 眼轴 中心凹 2006-02-032006-02-034343 虹膜 角膜 前房 ：角膜厚度（CT） 前房深度用角膜厚度表示 中轴：瞳孔缘 周边： 2006-02-032006-02-034444 （二）晶状体（晶珠） 形如双凸透镜，为 富有弹性 无色 透明体 分囊 皮质 核 功能：透光、调节焦距 借晶状体自身 的
15、弹性 目标远近 睫状肌收缩悬韧带 松驰晶状体变厚视近物清晰；睫状肌 松驰悬韧带收缩晶状体变薄视远物 清晰 随年龄晶状体弹性睫状肌肌力调节作 用老视 2006-02-032006-02-034545 （三）玻璃体 (神膏) 晶状体、视网膜后玻璃体 腔 无色透明的胶状体 特点：无血管，代谢缓慢 功能：透光、保持眼球形状、 对视网膜施加压力固定视网膜位 置 2006-02-032006-02-034646 100多年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相 机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人 们也常把眼球比喻成一架照相机 角膜：照相机的保护镜头 巩膜：照相机的外壳 虹膜、瞳孔：照相机的光圈 晶状体：照相机的自动表变焦镜头 视网膜：照相机的底片 脉络膜：照相机的暗箱 眼球 2006-02-032006-02-034747 眼睑：眼球的卫士 结膜：眼球的第二道防线 泪器：眼球的保洁工 眼外肌：眼球的运动操纵杆 眼眶：眼球的保护伞
