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1、心电图意义 目录 什么是心电图 为什么做心电图 心电图使用价值及限度 心电图诊断分类 心电图就是心电图仪从身体表面记录每一 心脏周期所产生电活动生理变化的曲线图 形。 窦房结 房室结 浦肯野纤维与心肌 细胞 心室 心房 束支 心电活动传导过程 窦房结：是心电活动的最高总司令 房室结：位置，上有心房，下有心室，充当第二把手（是房室之间电 激动传导的唯一途径） 蒲肯野纤维：呈网状分布在两侧心室的心内膜下，当电激动浦肯野纤 维时，它会迅速传遍整个心室，左右心室同时除极，这种先后有序的 电激动传导，使电位改变形成了心电图 正常心电图包括 P波、P-R间期、Q波、R波、QRS综合波、ST段、T波、U波、
2、Q-T间 期 为什么要做心电图？ 在我国随着人们生活水平的不断提高， 心血管疾病的发生及死亡率逐年增高， 当前我们虽然拥有许多高精尖的心血管 病诊断技术，但心电图仍然是诊断心血 管病的重要方法之一。 心电图检查对一些心血管病的诊断有较大的准确 性，它简便易行，花费少，随时随地即可进行， 几分钟内可以作出诊断，由于这些优点，而广泛 应用于临床重症监护、危重病人的抢救，无论内 ，外、妇、儿等临床科室，还是急诊室、监护室 无不使用心电图。作为最基本、最简便、最经济 的检查手段，更是广泛用于各类人群，在对心跳 活动是否正常的初步判断方面发挥了重要作用， 最重要在于心电图无痛、无创伤、可重复检查。 心电
3、图的使用价值 心电图对诊断急性心肌梗塞、心肌缺血 、房室肥大、某些电解质紊乱、传导障碍 和各种心律失常都有较大的价值，特别是 对诊断心律失常。而且结合客户资料包括 病史，对不明原因的胸痛、心悸、昏厥、 休克、不易解释的某些部位的疼痛和较弱 无力等都有不同的诊断价值。 心电图的限度问题 首先它不能反映心脏的储备功能，也不能为临床提供 病源诊断，如病人有严重的甚至休克，而心电图可能正常 或所记录的心电图与发病前表现一样，相反，当心电图出 现束支传导阻滞、T波倒置、心室肥厚等图形，而临床上 并无心功能减退的迹象。因此，心电图记录的结果不能完 全反映心脏储备功能。还有绝大多数心电图形只是反映心 脏病变
4、的某一具体现象，而不能说明病变的原因。如心电 图表现为左心室肥厚，只能帮助我们发现病人有左心室肥 厚病变的存在，但引起的原因不能从心电图上找到解答。 另外一些局限性表现在，有一些心脏病包括严 重心脏病心电图可无表现，因此心电图正常也坚 决不能排除心脏病。约有20%的急性心肌梗塞心 电图可正常或不典型；约有50%左右的陈旧型心 肌梗塞心电图上不遗留坏死性Q波；还有约60%的 冠心病患者休息时心电图正常；有明显的左右心 室肥大（超声心动图）心电图可无表现。此外阵 发性心律失常，如早搏、阵发性心动过速等，有 时常规心电图很难捕捉。 心电图只是一种协助诊断工具，因同一种 疾病可有不同类型的心电图变化，
5、而不同 的疾病可有相似的心电图表现。因此发现 心电图有异常改变，必须紧密结合其资料 及表现，才能正确判断其临床意义。孤立 地依靠心电图只能得到一些片面的认识， 甚至造成误诊。 但是对于一些患有一过性心律失常、心肌 缺血等情况的病人，常规心电图检查常常 不能及时捕捉到上述病变，这时，动态心 电监测主要用于捕捉阵发性心律失常，如 有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发 生时间、数量及分布状态；有无一过性的 心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生 时间。 还可对一些经常出现心血管病症状，常规 心电图检查没有阳性发现的患者进行鉴别 诊断而必须行动态心电监测。在这部分患 者中，有的是心脏病引起的症状，也有相 当一部分人是因为心脏异常而引发症状， 如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征 患者等，这对帮助医生作出正确诊断并有 针对性进行治疗，有莫大的帮助。 心电图诊断分类 A型：用来说明解剖上的损伤或者病理生理 状态，如肥大、梗死、缺血、肺部疾病、 药物及代谢作用，这类诊断必须通过单纯 心电图以外的资料来辅助证实，包括年龄 、病史等等。 B型：用来说明解剖或功能上的障碍，如心 律失常和传导障碍。心电图诊断对此类诊 断意义重大。 C型：说明既不符合A型又不符合B型的心电 图特征，这类仅仅是描述性的，如非特异 性ST-T改变、QRS波低电压。 谢谢 客户服务中心 2013年8月
