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1、实习五 心血管系统疾病 组织切片 *62风湿性心肌炎 风湿小体 *66主(冠状）动脉粥样硬化 粥样斑块 示教片 83肾细动脉硬化 #亚急性细菌性心内膜炎 #心肌硬化 62风湿性心肌炎 l心肌间质血管旁风湿小体形成，呈梭形 或椭圆形病灶 l小结中央为纤维素性坏死 l小结周边见风湿细胞、单核细胞等 风湿性心肌炎 风湿小体 风湿小体 风湿细胞 66、主（冠状）动脉粥样硬化 动脉内膜 粥样斑块 *浅层 纤维帽 玻璃样变性 *深层 粥样坏死物 胆固醇结晶 泡沫细胞 纤维斑块纤维斑块 粥样斑块（冠状动脉）粥样斑块（冠状动脉） 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 主
2、动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 示教 83、肾细动脉硬化（高血压肾 ） l肾小球的入球动脉管壁增厚，呈玻璃样 变，红染均匀一致，管腔狭窄或闭塞 l部分肾小球萎缩、纤维化和玻璃样变， 周围的肾小管萎缩或消失 l临近肾小球增大，肾小管扩张 l间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润 肾细动脉硬化 肾细动脉硬化 肾细动脉硬化 肾小球、肾小管萎缩 间质纤维组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润, 小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄 亚急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 心肌硬化 心肌硬化 亚急性细菌性心内膜炎与风湿性心内膜炎 的区别 风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 a病 因 与A组乙型溶血性链球 草绿色链球菌等直
3、接侵 菌有关的变态反应 犯心瓣膜引起 b部 位 二尖瓣、二尖瓣和主动 二尖瓣、主动脉瓣 脉瓣 c赘生物 赘生物细小，串珠状排 赘生物大、软，呈息肉 列，不易脱落，镜下见 状，单个或多个，质脆 血小板和纤维素 易脱落，镜下见细菌团 和血小板、纤维素 d结 局 引起瓣膜口狭窄、关闭 加重瓣膜变形，可因心 不全，导致心力衰竭 衰、梗死、败血症死亡 亚急性感染性心内膜炎与 急性感染性心内膜炎的区别 亚急性 急 性 病 因 毒力较弱的细菌， 毒力较强的化脓菌 ， 心脏单独受累 全身脓毒血症的一 部分 瓣 膜 原有病变的瓣膜 原来无病变的瓣膜 赘生物 大小不等 较大 并发症 慢性心瓣膜病、 心瓣膜破裂或穿孔 、 非感染性梗死 感染性梗死
