学校传染病及其防控()

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1、2018年学校传染病 及其防控 登封市妇幼保健院 李瑜鹏 内容提要 传染病的概念 1 传染病流行的三个基本环节 2 常见传染病及临床症状 3 如何做好晨检 5 常见传染病的一般预防措施 4 一、传染病的概念 n由病原体引起的（病毒、细菌和寄生虫），能 在人与人之间和人和动物之间传播的疾病。如 ：流行性感冒、疟疾、蛔虫等。 n国外新发传染病尚未流入我国的主要有疯牛病 、埃博拉出血热、西尼罗病毒、汉坦病毒肺综 合征及猴痘等。 下列疾病哪些是传染病？ n流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎 、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、 乙肝、灰指甲 n传染病：流感、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎 、蛔虫

2、病、乙型脑炎、乙肝、灰指甲 n非传染病：冠心病、近视眼、龋齿、贫血 二、传染病流行的三个基本环节示意图 传染病的三环节 n传染源（能排出病原体的人和或动物） q人作为传染源 n患者 n隐性感染者 n病原携带者 q动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病 传染病的三环节 n传播途径 q介空气传播：空气、飞沫、尘埃 q介水传播：粪口途径 q介食物传播：消化道传染病 q介接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等 q介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等 q介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等 q母婴传播 q介土壤传播 q医源性感染 传染病的三环节 n易感人群：对某种病缺乏免疫力的人。 三、常见传

3、染病及症状 冬春季常见的呼吸道传染病； （流感、流脑、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、猩红热、肺结核等） n夏秋季常见的消化道传染病； （菌痢、伤寒、霍乱、蛲虫、蛔虫病、手足口病等） n蚊子和虫子带来的传染病； （疟疾、乙脑、登革热等） n通过动物传播的疾病； （狂犬病、疯牛病、禽流感、鼠疫、流行性出血热、口蹄疫、布病等 ） n性传播疾病； （梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、毛滴虫病等） n接触造成的传染病。 （红眼病、破伤风、病毒性肝炎、埃博拉出血热等） 呼吸道传染病 如何识别传染病？ n你知道他得了什么病吗？ 水痘临床图片水痘临床图片 水痘的临床表现 n大多见于110岁的儿童，潜伏期23周。 n起

4、病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。 n在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱， 周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经23天水疱干涸结痂， 痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯 干、四肢。 n数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。 黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常 分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过23周。 n若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。 水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成 人水痘等。 你知道他得了什么病吗？ 腮

5、腺炎临床图片 聚集性腮腺炎病例 腮腺炎的临床表现 n腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染 病，其临床特征为非化脓性一侧或双侧腮腺肿大 ，疼痛、伴发热和周身不适。 n并发症： n神经系统（脑膜炎） n生殖系统（睾丸炎） n急性胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 、关节炎、胸膜炎等。 n预防：腮腺炎疫苗 你知道他得了什么病吗？ 红布条与麻疹 n麻疹是由麻疹病毒引起的一种古老而又常见的 传染病，麻疹疫苗问世前，任何孩子都躲不过 。世界上曾有多次大流行。 n主要症状：发热39以上，上呼吸道症状明显 。全身散在斑丘疹，口腔柯氏斑，有烧三天、 出三天、退三天的说法。 n预防接种：麻疹、麻风、麻腮

6、风 肠道传染病 你知道他得了什么病吗？ 手足口病临床图片 临床表现 n手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。 多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱 疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等 并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 n该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临 床症状。 n手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，引发手足口病 的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（ CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 临床表现 n症状：发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱 疹为主要症状。少数并发无菌性脑膜炎、脑炎 、

7、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，重 症病例死亡率高。 n潜伏期：2-7天。 你知道他得了什么病吗？ 细菌性痢疾 n由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病 n通过粪 -口途径传播 n以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要 临床特征 n病情轻重悬殊，轻者不治自愈，重者可有全身 中毒症状,甚至死亡 n目前发病率仍较高，在急性传染病中占第1位 或第2位，以中毒性菌痢危害性最大 细菌性痢疾 n传染源：菌痢病人和带菌者 n传播途径：“粪-口”途径 q痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污 染了外环境，通过生活接触、食物、水、苍 蝇和手经口感染 q脏手起着重要的传播作用 电镜下的痢疾杆菌 n人群易感性 q

8、人群对痢疾杆菌普遍易感 q儿童发病率最高，青壮年次之，与不良卫生 习惯有关 q普遍易感，病后免疫时间短 q各菌群、菌型之间无交叉免疫，但有交叉抗 药性 q重复感染和多次发病较为常见 n潜伏期数小时至7d，多数为12d。临床上常 分为急性和慢性二型。 急性菌痢 n（1）普通型（典型）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、 腹泻和里急后重，每天排便1020次，量少，故失水不多见。开始为 稀便，可迅速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治疗 一般1周左右逐渐恢复，少数病程迁延易转为慢性。 n（2）轻型：全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发热或低热，腹泻 每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含

9、少量粘液，腹痛不显著，里 急后重也不明显，病程37d，亦可转为慢性。 n（3）中毒型：多见于27岁体质较好的儿童。起病急骤，高热体温 达40以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐 ，可迅速发生循环及呼吸衰竭。而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹 泻症状，发病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。 慢性菌痢：病程超过2个月为慢性菌痢。 n（1）慢性迁延型：主要表现为长期反复出现的腹痛、腹泻，大便常 有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘 交替出现。 n（2）慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无明显腹痛、腹泻症状，大 便培养阳性，乙状结肠镜检查有异常发现，也为重要传染源。

10、 n（3）急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等 诱因引起急性发作，出现腹痛、腹泻及脓血便，但发热及全身毒血症 状多不明显。 注意事项 n注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬的食物 n吃瓜果应洗净、削皮。 n粘液便或脓血便，应尽快就诊，以便及时诊断，尽力治 疗。 n夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或昏迷者， 应注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医生检查，以明 确诊断。 狂犬病 狂犬病知识简介 n狂犬病暴露： 是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的 狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损 皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能

11、感染狂 犬病毒的动物唾液或者组织； 狂犬病的主要传染源 区域 主要宿主 亚洲 狗，狼，猫，猫鼬， 非洲 狗，豺，猫鼬，狐狸 拉丁美洲 狗，蝙蝠 北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠 加勒比海地区 猫鼬 西欧 狐狸 ，蝙蝠 东欧 狐狸，狗 几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。 亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。 欧美发达国家野生动物是主要的传染源。 暴露后预防接种程序 暴露分级 级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔 级暴露：裸露的皮肤被轻咬、或者轻微抓伤/ 擦伤（无出血） 级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜 被动物体液污染 无需处置

12、立即处理伤口并接 种疫苗 伤口处理 注射被动免疫制剂 狂犬病疫苗接种 级暴露者及需按级暴露处置的 级暴露者（仅限首次暴露者） 血清：40IU/kg 免疫球蛋白：20IU/kg 暴露分级 伤口处理 注射被动免疫制剂 狂犬病疫苗接种 级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔 级暴露：裸露的皮肤被轻咬、或者轻微抓伤/ 擦伤（无出血） 级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜 被动物体液污染 级暴露者及需按级暴露处置的 级暴露者（仅限首次暴露者） 首次免疫 再暴露后免疫 无需处置 血清：40IU/kg 免疫球蛋白：20IU/kg 立即处理伤口并注 射被动免疫制剂

13、， 随后接种疫苗 0、3、7、14、28天各接种一剂 立即处理伤口并接 种疫苗 再次全 程接种 0、3、7天 各接种一剂 0、3天各 接种一剂 无需再 次免疫 完成接种 无需加量 无需再 次免疫 完成接种 无需加量 0、3天各 接种一剂 无需再 次免疫 完成接种 无需加量 0、3、7天 各接种一剂 0、3天各 接种一剂 无需再 次免疫 完成接种 无需加量 再次全 程接种 0、3、7天 各接种一剂 0、3天各 接种一剂 无需再 次免疫 完成接种 无需加量 再次全 程接种 0、3、7天 各接种一剂 0、3天各 接种一剂 无需再 次免疫 完成接种 无需加量 再次全 程接种 0、3、7天 各接种一剂

14、0、3天各 接种一剂 无需再 次免疫 完成接种 无需加量 再次全 程接种 0、3天各 接种一剂 无需再 次免疫 无需再 次免疫 再暴露时间：再暴露时间： 接种期间接种期间 6 6月月1 1年年3 3年年 执行狂犬病暴露预防处 置工作规范（2009年版） 四、预防传染病的一般措施 一般措施 n经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施： n（1）给病人吃药打针进行治疗；（ ） n（2）对病人的用具进行消毒；（ ） n（3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（ ） n（4）给附近的居民进行预防注射；（ ） n请你指出这些措施各属哪一项？ n A、控制传染源 B、切断传播径 n C、保护易感人

15、群 D、A和C 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 四、预防传染病的一般措施： n n 1 1、定时开窗自然通风、定时开窗自然通风. . n n 可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室 内空气质量，可用食醋喷洒或熏蒸进行室内空内空气质量，可用食醋喷洒或熏蒸进行室内空 气消毒，个人用品毛巾、牙刷、餐具应定期消气消毒，个人用品毛巾、牙刷、餐具应定期消 毒或更换。毒或更换。 n n 2 2、接种疫苗。接种疫苗。 n n 常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性 人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环人工自动免疫是

16、预防各类传染病发生的主要环 节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极 手段。手段。 n n 3 3、养成良好的卫生习惯。、养成良好的卫生习惯。 n n 保持工作、生活场所卫生；保持工作、生活场所卫生； n n 饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗 手；手； n n 打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用 过的卫生纸不要随地乱仍；过的卫生纸不要随地乱仍； n n 勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥；勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥； n n 不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。 n n 4 4、加强锻炼，增强免疫力。加强锻炼，增强免疫力。 n n 春天人体新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻春天人体新陈代谢开始旺