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1、中药成方四磨汤 内容提要 1四磨汤由来 2药物组成 3方义分析 4功效与用法 5药理及与莫沙必利的比较 6方歌 四磨汤的由来 相传在北宋乾德年间（公元 968 年），晋王赵匡义（即后来 的宋太宗），喜添三儿子赵德昌 （后来的宋祯宗）。小王子生得 乖巧伶俐，招人喜爱，唯有一样 让晋王爷不安：小德昌的肚子一 直不好，经常腹泻、腹胀、胃口也差。 一时间，附近“名医”闻讯纷纷前来献方治病，但 小德昌的病情仍无起色。一天，一银须老翁一言不发 拨开人群，揭榜直奔王府而去。经过一番望、闻、 问、切，只见老翁从他那葫芦中取出四包药，交御医 户用钵水磨后煎煮半个时辰，让小德昌喝下。 约莫两个时辰，小德昌放了一个
2、长屁，又拉了一 泡尿。过了一会儿就叫着要吃点东西。连服三日 后，小王子饮食正常，身体逐渐恢复，晋王大 悦。 原来，老翁姓游名连俊，字长卿，湖南衡山 人。此药名叫四磨汤，因由沉香、枳壳、槟榔、 乌药等四味药用水磨服而得名。系游翁祖传秘 方。婴幼儿行气导滞、调和肠胃十分灵验，久服 无碍。晋王见游翁精通医道，就劝期留在王府潜 心研究医道。“四磨汤”自此成为王府常用御药， 后此方载入宋代医学名著济生方和明代痘 疹金镜录之中。 游翁告老还乡，回到湖南衡山（今衡阳）开 了一间药铺济世救民，传授医道。由于“四磨汤” 的疗效显著，当地老百姓纷纷前来购买，给婴幼 儿服用，以调和肠胃，治疗乳食内滞，腹胀、腹 痛、
3、消化不良等症。 四磨汤的美名很快由城镇传至农村，沿湘江 流域传遍湖南、湖北久而久之，渐渐就形成 了这样一个传统习惯，婴儿出生一周后，不论是 男是女，有病无病，都给服用四磨汤，这样，孩 子成长过程中，一般不会再闹肚子，肠胃特别 好。这个习惯从民间到现在已沿袭 1000 多年。 又名济生方 成书 于宋（1253） 原书共十 卷 有论治70篇 收方 400首 成份： 沉香 槟榔 乌药 枳壳 沉香 性味：味辛、苦，性微温 归经：归脾、胃、肾经 功效：行气止痛，温中止 呕，纳气平喘。 槟榔 性味：苦、辛，温 归经：归胃、大肠 经 功效：杀虫，消积 ， 行气，利水，截疟 乌药 性味：味辛、温。 归经：归肺
4、、脾、肾、膀 胱经 功效：行气止痛 温肾 散寒 枳壳： 性味：凉 辛 温 归经：入肺 脾 大肠经 功效：理气宽中 行滞消 胀 方义： 1.乌药行气疏肝以解郁 2.沉香下气降逆而平喘 3.槟榔下气导滞以除痞满 4.枳壳消食去积以下气 四磨汤 理气剂 主治肝气郁结之重证。以胸膈胀闷 ，上气喘急，胸膈不舒，烦闷不食。 四磨汤行气而不耗气，有邪正兼顾 之妙。 用法用水磨取浓汁，煎服。 现代常用于支气管哮喘、肺气肿等 属气滞兼有气逆者。 四磨 指四味药物先磨浓汁再和水煎 服的方法。由于方中诸药均较坚实、非久 煎不能出其性，但煎煮过久又恐芳香气味 散逸，而影响治疗效果，故用此法，取其 磨则味全之意，故称四
5、磨汤。 若体壮气实而气结较甚，大怒暴厥，心腹胀痛 者，可去人参，加木香、枳实以增其行气破结之力 【加人参者，降中有升，升中有降，泻中带补， 恐伤其气】（人参宜枳壳） 证治准绳六磨汤，为本方加木香、枳壳，主 治气滞腹急便秘。医方集解五磨饮子，为本方 去人参，加木香、枳实，主治气厥或气郁之实证。 药理：四磨汤对小鼠胃肠运动的影响 并与莫 沙比利进行比较。以胃肠内标记物葡聚糖蓝 22000 在胃内色素相对残留量及小肠推进比 为指标, 观察各实验组对正常小鼠胃排空及肠 推进的影响。结果四磨汤对正常小鼠的胃排 空及肠推进运动均起到明显的促进作用, 但其 促胃排空作用较莫沙比利弱, 而对肠推进运动 的促进
6、作用与莫沙比利相比则无显著性差 异。 结论：显示四磨汤具有加快胃排空及 促进肠蠕动作用。 莫沙必利 一种碱， 和酸成盐后更加 稳定，而所用酸 以枸橼酸居多， 故也叫枸橼酸莫沙必利 本药为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体 激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠 道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化 不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分 泌。 临床应用：1.用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳 气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道 症状。也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻 瘫及胃部分切除患者的胃功能障碍。 1.禁忌症 （1）对本药过敏者。（2）胃肠道出血、 穿孔者。（3）肠梗阻患者。 2.慎用 （1）青少年。（2）肝、肾功能不全者。（ 3）有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌 缺血等心脏病史者（国外资料）。（4）电解质紊 乱者（尤其是低钾血症）（国外资料） 四磨汤口服液 成份：木香、枳壳、槟榔、乌药 功能主治 ：顺气降逆，消积止痛。用于婴 幼儿乳食内滞症，症见腹胀、腹痛、啼哭不 安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、 食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及 腹部手术后促进肠胃功能的恢复。 禁忌孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术 后禁用。 方歌 四磨汤治七情侵， 人参乌药及槟沉； 磨汁微煎调逆气， 实者枳壳易人参。 谢 谢
