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1、 事故情况-1、吉林省长春市宝源丰禽业有限公司 ”2013.63”特别重大火灾爆炸事故 2013年6月3日6时10分许，位于吉林省长春市德惠市的 吉林宝源丰禽业有限公司（以下简称宝源丰公司）主 厂房发生特别重大火灾爆炸事故，共造成121人死 亡、76人受伤，17234平方米主厂房及主厂房 内生产设备被损毁，直接经济损失1.82亿元。 氨（Ammonia，即阿摩尼亚），或称“氨 气”，分子式为NH，是一种无色气体， 有强烈的刺激气味。极易溶于水，常温 常压下1体积水可溶解700倍体积氨。氨 对地球上的生物相当重要，它是所有食 物和肥料的重要成分。氨也是所有药物 直接或间接的组成。氨有很广泛的用途
2、 ，同时它还具有腐蚀性等危险性质。 氨很容易液化，液态氨汽化时要吸收大 量的热，使周围物质的温度急剧下降， 所以氨常作为制冷剂。 氨的物化性质 特别警示：与空气能形成爆炸性混合物；吸入可引起中毒 性肺水肿。 理化特性：常温常压下为无色气体，有强烈的刺激性气味 。爆炸极限15%30.2%（体积比） 主要用途：主要用作致冷剂及制取铵盐和氮肥。 燃烧和爆炸危险性：极易燃，能与空气形成爆炸性混合物 ，遇明火、高热引起燃烧爆炸。 健康危害：对眼、呼吸道粘膜有强烈刺激和腐蚀作用。急 性氨中毒引起眼和呼吸道刺激症状，支气管炎或支气管周 围炎，肺炎，重度中毒者可发生中毒性肺水肿。高浓度氨 可引起反射性呼吸和心
3、搏停止。可致眼和皮肤灼伤。 应急处置原则 【急救措施】 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅 。如呼吸困难，给氧。如呼吸停止，立即进行人工呼 吸。就医。 皮肤接触：立即脱去污染的衣着，应用2%硼酸液或大 量清水彻底冲洗。就医。 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐 水彻底冲洗至少15分钟。就医。 【灭火方法】 消防人员必须穿全身防火防毒服，在上风向灭火。切 断气源。若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火 焰。喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处 。 灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、二氧化碳、砂土。 【泄漏应急处置】 消除所有点火源。根据气体的影响区域划定警戒区，无关人员
4、从侧风、上风向撤离至安全区。建议应急处理人员穿内置正压 自给式空气呼吸器的全封闭防化服。如果是液化气体泄漏，还 应注意防冻伤。禁止接触或跨越泄漏物。尽可能切断泄漏源。 防止气体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散。若可能翻 转容器，使之逸出气体而非液体。构筑围堤或挖坑收容液体泄 漏物。用醋酸或其它稀酸中和。也可以喷雾状水稀释、溶解， 同时构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。如有可能，将残余 气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。如果 钢瓶发生泄漏，无法封堵时可浸入水中。储罐区最好设水或稀 酸喷洒设施。隔离泄漏区直至气体散尽。漏气容器要妥善处理 ，修复、检验后再用。 隔离与疏散距离：小
5、量泄漏，初始隔离30m，下风向疏散白天 100m、夜晚200m；大量泄漏，初始隔离150m，下风向疏散白 天800m、夜晚2300m。 事故原因和性质 （一）直接原因。 宝源丰公司主厂房一车间女更衣室西面和毗连的二车间配电室 的上部电气线路短路，引燃周围可燃物。当火势蔓延到氨设备 和氨管道区域，燃烧产生的高温导致氨设备和氨管道发生物理 爆炸，大量氨气泄漏，介入了燃烧。 造成火势迅速蔓延的主要原因：一是主厂房内大量使用聚氨酯 泡沫保温材料和聚苯乙烯夹芯板（聚氨酯泡沫燃点低、燃烧速 度极快，聚苯乙烯夹芯板燃烧的滴落物具有引燃性）。二是一 车间女更衣室等附属区房间内的衣柜、衣物、办公用具等可燃 物较
6、多，且与人员密集的主车间用聚苯乙烯夹芯板分隔。三是 吊顶内的空间大部分连通，火灾发生后，火势由南向北迅速蔓 延。四是当火势蔓延到氨设备和氨管道区域，燃烧产生的高温 导致氨设备和氨管道发生物理爆炸，大量氨气泄漏，介入了燃 烧。 造成重大人员伤亡的主要原因：一是起火后，火势从 起火部位迅速蔓延，聚氨酯泡沫塑料、聚苯乙烯泡沫 塑料等材料大面积燃烧，产生高温有毒烟气，同时伴 有泄漏的氨气等毒害物质。二是主厂房内逃生通道复 杂，且南部主通道西侧安全出口和二车间西侧直通室 外的安全出口被锁闭，火灾发生时人员无法及时逃生 。三是主厂房内没有报警装置，部分人员对火灾知情 晚，加之最先发现起火的人员没有来得及通
7、知二车间 等区域的人员疏散，使一些人丧失了最佳逃生时机。 四是宝源丰公司未对员工进行安全培训，未组织应急 疏散演练，员工缺乏逃生自救互救知识和能力。 （二）间接原因。 1.宝源丰公司安全生产主体责任根本不落实。 （1）企业出资人即法定代表人根本没有以人为本、安全第 一的意识，严重违反党的安全生产方针和安全生产法律法 规，重生产、重产值、重利益，要钱不要安全，为了企业 和自己的利益而无视员工生命。 （2）企业厂房建设过程中，为了达到少花钱的目的，未按 照原设计施工，违规将保温材料由不燃的岩棉换成易燃的 聚氨酯泡沫，导致起火后火势迅速蔓延，产生大量有毒气 体，造成大量人员伤亡。 （3）企业从未组织
8、开展过安全宣传教育，从未对员工进行 安全知识培训，企业管理人员、从业人员缺乏消防安全常 识和扑救初期火灾的能力；虽然制定了事故应急预案，但 从未组织开展过应急演练；违规将南部主通道西侧的安全 出口和二车间西侧外墙设置的直通室外的安全出口锁闭， 使火灾发生后大量人员无法逃生。 （4）企业没有建立健全、更没有落实安全生产责任制，虽然制 定了一些内部管理制度、安全操作规程，主要是为了应付检查 和档案建设需要，没有公布、执行和落实；总经理、厂长、车 间班组长不知道有规章制度，更谈不上执行；管理人员招聘后 仅在会议上宣布，没有文件任命，日常管理属于随机安排；投 产以来没有组织开展过全厂性的安全检查。 （
9、5）未逐级明确安全管理责任，没有逐级签订包括消防在内的 安全责任书，企业法定代表人、总经理、综合办公室主任及车 间、班组负责人都不知道自己的安全职责和责任。 （6）企业违规安装布设电气设备及线路，主厂房内电缆明敷， 二车间的电线未使用桥架、槽盒，也未穿安全防护管，埋下重 大事故隐患。 （7）未按照有关规定对重大危险源进行监控，未对存在的重大 隐患进行排查整改消除。尤其是2010年发生多起火灾事故后， 没有认真吸取教训，加强消防安全工作和彻底整改存在的事故 隐患。 2013年8月31日10时50分许，上海宝山区丰翔路1258号 翁牌冷藏实业有限公司发生液氨泄漏事故。 事故已造成15人死亡、5人重
10、伤、20人轻伤。 第二起事故 用于封闭管口的管帽锈蚀严重 焊缝焊接的严重缺陷 近期其它氨气相关事故-1 近期其它氨气相关事故-2 国务院安委会关于深入开展涉氨制冷企业 液氨使用专项治理的通知安委20136号 工作重点 （一）凡存在以下情形的涉氨制冷企业，一律依法取 缔关闭： 1.相关证照不全的。 2.停产整顿未验收达标擅自恢复生产的。 3.存在重大安全隐患，且无法整改的。 4.不具备安全生产基本条件的。 （二）凡达不到以下要求的涉氨制冷企业，立即责令停产停业 整改，并经政府有关部门验收合格后方可生产经营： 1.冷库及制冷系统应由具备冷库工程设计、压力管道设计资 质的设计单位设计。 2.包装间、
11、分割间、产品整理间等人员较多生产场所的空调 系统严禁采用氨直接蒸发制冷系统。 3.液氨管线严禁通过有人员办公、休息和居住的建筑物。 4.氨制冷机房贮氨器等重要部位应安装氨气浓度检测报警仪 器，并与事故排风机自动开启联动。 5.压力容器、压力管道及其安全附件应定期检验。 6.库区及氨制冷机房和设备间（靠近贮氨器处）门外应按有 关规定设置消火栓，应急通道保持畅通。 7.构成重大危险源的冷库，应登记建档、 定期检测、评估、监控等。 （三）凡达不到以下要求的涉氨制冷企业，立即整改 ，限期完成： 1.氨制冷机房贮氨器上方应设置水喷淋系统。 2.在厂区内显著位置应设风向标。 3.压力容器、非专业操作人员免
12、进区域、关键操作部位等应设置安全 标识。 4.作业现场应配置空气呼吸器、橡胶手套等防护用具和急救药品。 5.企业应建立健全并落实液氨使用的有关安全管理制度和安全操作规 程。 6.涉及液氨制冷的特种作业人员，应取得相关特种作业操作证，持证 上岗。 7.企业的从业人员应经过液氨使用管理及应急处置等有关安全知识的 培训。 8.企业应建立健全液氨泄漏等事故应急救援预案，并定期组织演练。 9.企业应建立设备管理档案，并妥善保存。 国务院安委会关于深入开展涉氨制冷企业 液氨使用专项治理的通知 安委20136号 三、方法步骤（一）宣传发动、组织培训（9月中旬至10月中旬）。 1.对辖区内的涉氨制冷企业进行一
13、次全面调查摸底，摸清基本情况，建 立基础台账，明确工作责任。 2.制定本地区专项治理实施方案，深入企业大力宣传液氨使用安全知识 和有关安全法规标准，动员企业认真开展专项治理。 3.以地级市为单位（涉氨制冷企业少的地区可以省（区、市）为单位、 涉氨制冷企业多的地区可以县级为单位），组织举办辖区内所有涉氨制 冷企业主要负责人、分管安全负责人、安全部门和制冷车间负责人参加 的安全培训班，重点培训学习冷库设计规范（GB50072-2010）、 冷库安全规范（GB28009-2011）和危险化学品使用管理、特种设备、 消防管理等有关法律法规，明确本次专项治理的工作要求。 （二）自查自改、治理整改（10月
14、中旬至11月底）。 1.涉氨制冷企业要按照相关法规标准的要求，对照国家安全监管 总局制定的专项治理企业自查自改表，组织全员安全培训，认 真进行自查自改，并于2013年11月底前将本企业开展自查自改的 情况报送当地安全监管部门。 2.各地区要组织各有关部门监管人员和专家深入企业，按照液氨 使用的有关法规标准和专项治理的要求，帮助指导和推动企业 落实全员安全培训和自查自改工作。同时，按照国家安全监管 总局制定的专项治理执法检查表，进行全覆盖的检查，做到不 留死角、不留盲区。 （三）检查验收、全面总结（12月）。 1.各省（区、市）要组织辖区内各市（地）、县（市、区）开展 专项治理交叉互检，对专项治理检查情况进行全面总结分析， 并于2013年12月底前将总结报告报送国务院安委会办公室。 2.国务院安委会办公室要组织开展省际交叉互检（互检方案和具 体要求另行通知），同时组织联合督查组对各地区专项治理情 况进行检查，并将检查情况予以通报。 The end
