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1、L/O/G/O 湖南省肿瘤医院介入治疗中心湖南省肿瘤医院介入治疗中心 卢平卢平 肿瘤介入并发症及护理肿瘤介入并发症及护理 内容提要内容提要 概述 肿瘤血管介入并发症及护理 Click to add title in here 1 2 3 肿瘤非血管介入并发症及护理 肿瘤血管介入肿瘤血管介入 血管造影血管造影药物灌注药物灌注血管栓塞血管栓塞 是指将某种固体或液体栓塞剂通过导管是指将某种固体或液体栓塞剂通过导管 选择性的注入到瘤体的供血血管内，或在选择性的注入到瘤体的供血血管内，或在 灌注化疗药物时同时栓塞血管，达到肿瘤灌注化疗药物时同时栓塞血管，达到肿瘤 化疗及闭塞阻断肿瘤血供的一种介入技术化疗
2、及闭塞阻断肿瘤血供的一种介入技术 。 肿瘤动脉栓塞与化疗栓塞肿瘤动脉栓塞与化疗栓塞 肿瘤非血管介入肿瘤非血管介入 原位灭能术原位灭能术 活检术活检术 引流术引流术 支架植入术支架植入术 ABCD 肿瘤介入治疗学主要特点 C 重复性好 A 微创 D 副作用小 并发症少 B 定位准确 疗效明确 肿瘤血管介入肿瘤血管介入并发症及护理肿瘤血管介入并发症及护理 一 （一）栓塞后综合症 症状体征 发热、疼痛、恶心 呕吐、腹胀、局部 温度增高等 发生原因发生原因 血流阻断， 组织缺血坏死， 免疫性发热。 护理 术前沟通； 病情观察； 基础护理； 处理 给于激素、解热镇 痛剂及其他对症处 理。 最常见的并发症
3、最常见的并发症 （二）脊髓损伤 症状体征处理及护理 预防 处理 低浓度、小剂量、低流速 注药；超选择插管、有适 应症。 血管扩张剂：丹参；低 分子右旋糖酐；地塞米 松。 多发生于支气管动脉 与脊髓动脉共干者 术后2-3h剧烈背痛， 感觉障碍、尿潴留、偏瘫、截瘫 支气管动脉栓塞严重并发症 脊髓损伤的护理 观察：双下肢感觉运动功能，嘱患者观察：双下肢感觉运动功能，嘱患者1515到到 3030分钟主动活动健侧下肢，观察感觉有无分钟主动活动健侧下肢，观察感觉有无 异常；观察有无尿潴留。异常；观察有无尿潴留。 用药：备好血管扩张剂：丹参；低分子右用药：备好血管扩张剂：丹参；低分子右 旋糖酐；地塞米松。旋
4、糖酐；地塞米松。 基护：防止尿路感染，加强皮肤护理，锻基护：防止尿路感染，加强皮肤护理，锻 炼肢体功能，防止下肢静脉血栓和肺炎。炼肢体功能，防止下肢静脉血栓和肺炎。 （三）脾脓肿 脾动脉栓塞并发症 脾脏缺血坏死所致 持续发热 左上腹及左腰背部疼痛 WBC严重者全身中毒症状 加强抗炎、止痛治疗 对症处理 严格按时间、剂量使用抗生素 病情观察、卧床休息、饮食护理 心理护理 原因 症状 处理及护 理 （四）骨髓抑制 症状体征 白细跑降低，严重 者全血细跑减少， 发热、乏力、口腔 溃疡等 发生原因 化疗药物对骨髓造 血系统的损伤 护理 休息、保持口腔卫 生、预防感冒、严 格无菌操作,保护性 隔离等。
5、处理 升血象治疗 抗生素应用 对症支持处理 （五）脑栓塞 肝、肺A肺V体循环 脑A 下肢麻木、肌力下降、腱反射亢进 脱水、20%脂肪乳、神经营养药物 、激素 原因 症状 处理及护 理 二 肿瘤非血管介入并发症及护理 （一）液气胸 见于肝肺穿刺活检及靶向治疗后 胸闷、气促、胸部紧缩感，感染者可伴有 发热、白细胞增高等相关症状体征 术中膈肌、胸膜损伤 术后反应性增生 肺压缩0%,自然吸收。 肺压缩，胸腔闭式引流、抗炎等 处理 症状体征 发生原因 处理 液气胸的护理 加强病情观察，注意呼吸变化。 做好引流管护理，确保引流通畅。 胸腔感染者严格抗生素使用、疗效及并发症观察 。 做好饮食护理 做好肺功能
6、锻炼。 做好心理护理及健康宣教。 （二）迷走神经反射 症状体征 心率减慢至次/分 以下 或出现血压降低等休 克症状 发生原因 迷走神经紧 张度增高. 护理 观察生命体征变化 注意病人反应。 处理 停止治疗 加大氧流量 阿托品、DXM。 （三）胆管狭窄伴败血症 与术前胆道疾患及术中胆 道损伤、术后炎症反应有 关 寒颤、高热，体温 3840，胆道 造影示：胆道系统 扩张、积液，血培 养及胆汁培养阳性 。 禁食、鼻胆管引流 、敏感抗生素抗炎 、外科手术治疗等 发生原因 症状体征 处理 胆管狭窄伴败血症的护理 严格无菌操作，预防交叉感染； 保持鼻胆管引流通畅，确保引流管位置固 定，观察引流物量和性状变化； 严密观察生命体征变化，及时发现感染性 休克症状； 严格按医嘱使用抗生素； 及时正确采取血、胆汁、大便、口腔分泌 物标本，并关注结果反馈； 重视基础护理，确保口腔粘膜及皮肤完整 。 L/O/G/O Thank You!
