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1、浅析老年人习练太极拳对骨质疏松症的防治作用1、相关定义1.1、光污染的定义 “光污染”这个概念可能对于很多人都是不常见的,有些人把”噪光”作 为对人体视觉产生危害的光的代称,其导致的污染就是光污染。提出光污染这 个概念的是国际天文学界,他们于 20 世纪初期最先提出了光污染概念。他们指 出,由于受到社会经济的发展,科技的不断进步,城市夜间的灯光照明太亮, 以至于对天文观测造成了严重的干扰,而这些光源就是光污染。美国、英国等 西方的发达国家也将其叫作干扰光或光害。但直到现在,国内外的学术界都没 有对光污染下一个统一的、各方均能接受的定义。总体上讲,我们将对人们的 10 日常起居、工作生活、休闲娱
2、乐等造成了负面影响,对人们的视觉能力造成了 危害,带给人体不适的感觉并损伤了人体的健康,这样的一类光就可以认定为 是光污染。无论光辐射的波长低于 10 纳米,或者高于 1 毫米,不管是紫外线、 可见光、还是红外线辐射,如果符合一定的条件都可能认定为光污染源。从大 的方面来说,只要是有损人体身心健康的视觉环境,都可以统称为光污染。而 周围的各种类型的可见光或者反射材料,如果在能承受的范围或指标之外,就 会引起生态环境向负面方向发展,上述事物均囊括在光污染源这个大概念中, 通常我们也将其作为环境污染。笔者认为,凡是对人们的身体、视觉、工作、 休息和生活带来妨碍的光,都可以称之为光污染。 1.2、般
3、文化的定义 一般文化即文化。文化J人类历史共z仁共存,伴随着人类社会的进步而不断 发展。人类在享少lJ文化成果的司!寸也在不断探索着文化规律,人了,找文化的本质和 探求如何让义化更好地服务J几人类。在这个探索的历史进程中,许多社会学家和 人类学家都对文化下过定义。帅有过统计:自1 871年至1 951年的80年中,文 化的定义有16理条之多。,1,西方对文化都丫J一着自己不同的见解。在中国的辞 海,1”,文化被定义为:”)义抬人类社会历史实践过程中所仓.J造的物质财富和 精辛,tl财富的总合。狄义指社会的创念识形态,以及,之相适应的制度和组织机构。” 在西力,英国文化学家泰勒1871年在原始文
4、化1州,捉出了文化的经典定 义:文化,或文明,就其广泛的民族学愈义来说,是包括全部的知识、信仰、艺 术、道德、法律、风俗以及作为社会成员的人所掌握和接受的任何其他的才能和 习惯的复合体。这个定义日前仍是狄义文化定义的二要依据。 综合L几述文化定义,结合木文户了讨沦的卜题,笔者认为,文化华于人类活动, 足人类作川于自然界和社会!勺成果的总和,包括一切物质财京和精神财富,具体 体现为物质文化成果、精神文化成果以及飞者之问相往作用所产产1二的文化成果。 同寸文化反作用J几人类自身,特别在人类精神层lh1发展中发挥了很大的作用:通 过包括宗教、信仰、风俗习股、通德书兮操、学术思想、文学艺术、科学技术、
5、各 干中;川度等形式引一泞人们不断进步。 一 ijJ问11期 熟 于 l 廿又 l) 刀”众 .亏、 海编车委员会编:辞海,海辞1弓!)协义子1_19吕性乡1二)饭, 英爱德华 泰勒著,连树声i爷:!马七始史化,卜海文艺 1 73()乡之。 版社1992年版,第l臾。 以码邓出 卜、It否:厂/)。i!、。 I:一i;!1.( 。些二、1( v:名5:之7.一(11一, 1.3、土壤重金属污染防治法律制度的概念 土壤重金属污染防治法律制度属于环境法律制度范畴,是环境法律制度的一种 特殊类型。土壤重金属污染防治法律制度是指由调整土壤环境社会关系的一系列 法律规范所组成的相对完整的规则系统。因此,
6、土壤重金属污染防治法律制度也 包括宪法、环境保护法及其单行法、技术性法律规范、其他相关部门法、国际法 等关于土壤重金属污染防治的规定。 土壤重金属污染法律制度的特点主要有:第一,适用对象的特定性。即防治 5 由重金属引起的土壤污染;第二,规范组成上的系统性。土壤重金属污染法律制 度应该包括宪法、法律、行政法规、部门规章及其他法律规范的内容;第三,实 施中的可操作性。法律制度的制定旨在指导司法实践解决法律问题,因此土壤重 金属污染法律制度的内容必须具有可操作性,并能够有效的预防和治理土壤重金 属污染问题。 1.4、骨质疏松症的定义 1999 年我国第一届骨质疏松诊断标准研讨会制定了中国人原发性骨
7、质疏松症 诊断标准(试行)对骨质疏松症定义为:原发性骨质疏松症是指以骨量减少,骨小 梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险 性增加的全身性骨病。 X 线检查脊柱骨密度估计:度:纵向骨小梁明显;度纵向骨小梁变稀疏、表 面粗糙;度纵向骨小梁不明显。 1.5、OVCF的定义椎体由皮质骨及松质骨构成,松质骨是由垂直和水平骨小梁相互连接,形成一个 如蜘蛛网般的立体三维网状结构,上半部分所产生的重力通过椎体的皮质外层和松质 骨内部核心由上终板传递到下终板,传递时所通过的承受强度落于自身的微结构和骨 矿的含量、质量。骨质疏松时,骨矿含量减少,骨小梁的密度及强度下降,骨小梁
8、的 间隙变大,甚至见到部分骨小梁消失,因此轻微的外在应力(如外力撞击等)或内在 诱因(如咳嗽等负压应力),皆可能使骨组织机构受到破坏,骨小梁连续性中断、上 下终板塌陷,引起椎体压缩性骨折,而椎体一但发生骨折,其失去支撑作用和稳定性, 脊柱生理序列即会遭到破坏。 胸腰椎压缩性骨折,临床上并不少见。椎体主要承受垂直方向的压力,相关研究 表示2”,腰椎由腰1至腰5椎体可承受4000到8000牛顿力。胸腰椎交界区是脊柱椎 体受力集中之处,都是由于间接外力使脊柱、胸、腰段过度前屈,对椎体产生挤压而 引起,如从高处坠下时,臀部或双足着地,上身过度屈曲;弯腰工作时,上背突然遭 受外力的重压或冲击,脊柱突然过
9、度前屈,都有可能发生。骨折部位多发生在胸11 至腰2之间的椎体,尤其以胸12、腰1椎体为多见。由于上下相邻椎体向前成角的夹 挤力,使受伤椎体前部分被压扁成楔状,甚至被压碎。受伤的椎体可以多达1至3个 椎体,主要这与受伤时的姿势和外力性质有绝对的关系,影像学X线可以见到受伤椎 体变形成楔状,一般椎体压缩程度为1/4至1/2之间。剧烈的外力和椎体压缩的同 时,如果恰好配合棘上、棘间韧带断裂,或关节突骨折,或造成椎体向后移位等,都 有可能是造成脊髓、神经受压迫以及损伤的主要因素。体格检查方面受伤后腰背部突 然疼痛,并沿着脊柱棘突触诊,胸腰段有局限性压痛及叩击痛,患者可出现不同程度 的全身症状,如昏厥
10、、肠胃涨气等症状。 4 体位复位联合经皮推体成形术治疗胸腰推体压缩性骨折临床疗效观察 1.2. 2胸腰椎骨折的分类 胸、腰椎骨折有许多分类方法。大多根据损伤机理、影像学特点及脊柱整体稳定 性。胸腰椎骨折的分类己经七、八十年的历史,但是直到1949年Nicoll提出了两种 基本的胸、腰椎骨折类型:稳定性以及不稳定性骨折。 1、稳定性骨折:单纯椎体压缩性骨折(椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2,但 不包含椎体附件骨折或韧带撕裂);或单纯的附件骨折(横突、棘突或单侧椎板、椎 弓根)都属于稳定性骨折。这一类骨折通常对于脊柱的稳定性影响不大,一般无韧带 损伤、无明显移位。 2、不稳定性骨折:凡椎体压缩超
11、过椎体厚度的1/2、粉碎性、或骨折同时伴有脱 位、附件骨折及韧带撕裂现象都属于不稳定性骨折。这类骨折多为强烈暴力引起的, 脊柱整体或局部的稳定性已经遭受到破坏,同时也合并了韧带撕裂、脊髓或神经损伤 症状。 1983年以及神经功能状态,腰椎骨折可 以分为Denis typeA、B、C、D等四种。大骨折常见于胸椎及腰椎骨折,包括压缩性 骨折、爆裂性骨折、屈曲并分离性伤害以及脱位性等骨折形态(如图2),其详述如 下: 1、压缩性骨折(compression fracture):为最常见的骨折。只有前柱受伤,因为脊 柱椎体受轴向压力所引起,大多造成椎体前2/3骨折,大多不会有神经功能损伤, 前后纵韧带
12、并未破坏,椎体稳定性尚可维持,属于稳定性高的椎体骨折。 2、爆裂性骨折(burst rfacture):主要针对外力撞击,超出椎体骨头负重,导致椎 体碎裂,导致其因素最常见于高处跌落或车祸撞击。其损害部位常累及前柱和中柱, 骨折破坏整个椎体并造成椎体后半部压迫脊柱后方管腔,有可能会导致脊髓神经功能 损伤。其破坏应力原因是椎体同时承受屈曲的力量以及轴向的力量。前、后纵韧带遭 5 广州中医药大学2013届硕士学位论文 到破坏,造成脊柱整体稳定性下降。大多数的爆裂性骨折集中在腰椎部位,约占所有 骨折病历的76%,其中又以第一腰椎的发生率最高,约占所有病历的50%左右。 3、屈曲分离性骨折(seat
13、belt type in-jury):亦有另一名称为安全带式骨折。 屈曲分离性伤害为前、中、后三柱都受伤。常见于汽车车祸中,乘客佩戴安全带因行 车中突然变速,导致前行拉扯力与阻力不配合,这类通常是椎体后半部受损。 4、脱位性骨折(fracture dislocation):这一类骨折为损伤性最严重的骨折。前、 中、后柱都受伤,并见骨折处完全脱位、神经功能完全受损,造成患者下半身瘫痪现 象。受伤因素以高处跌落62%占大多数,车祸其次。受伤部位以第一腰椎最多,其次 是第二腰椎跟第十二胸椎。 纖羅 應讓 图2、 Denis type A、 B、 G、 D 长期临床应用上,许多研究发现Denis分类内
14、容过于简单并不能涵盖所有的骨折 类型,例如过于简单的三柱中有两柱损伤便有了手术指征,然而后续研究报道许多两 柱损伤患者经由非手术治疗也取得了成功的成效。因此Magerl等5在1994年以双柱概 念上提出了AO分类,目前国际上主要通用分类方法是AO分类。AO分类主要基于脊柱损 伤的形态、影像学特点及损伤的外力,损伤的类别取决在损伤的病理形态是否一致。 损伤类型主要由几个易于认识的影像学特征来判别。因为这种福伤类型能够明确、有 效反应损伤的外力或其外力的效应,常见的损伤类型(AO使用英文字母表示),三种 损伤类型机制可被区分为6: 1、压缩外力(A型损伤):它引起压缩性和爆裂性损伤,包括了(A1)
15、压缩型骨折、 (A2)分离型骨折、(A3)爆裂型骨折。 2、牵张外力(B型损伤):它引起的损伤伴有横向结构的损伤,包括了(B1)韧带 为主的后柱损伤、(B2)骨性为主的后柱损伤、(B3)经椎间盘前方损伤。 3、轴向扭转外力(C型损伤):它引起旋转性损伤,包括了A型骨折伴旋转(C1); B型骨折伴旋转(C2)、旋转-剪切损伤(C3)。 美国脊柱创伤研究中心(STSG) Vaccaor提出一套胸腰椎损伤新的分类方案,即 6 体位复位联合经皮稚体成形术治疗胸腰推体压缩性骨折临床疗效观察 为TLISS评分系统74,其为根据三方面进行评分,第一是基于影像学资料,第二是基 于后方初带复合体(posteir
16、or ligamentous complex, PLC)的完整性程度,第三是基于 患者的神经功能状态。最后总分彡5分者,考虑进行手术治疗;5分的患 者进行手术,手术均用植骨融合内固定,术后椎体、椎间高度及生理曲度恢复满意。 1.3骨折愈合机制 骨折愈合是骨折断端的组织修复,最后恢复正常骨结构及活动功能。相关研究表 示骨折修复分为三个阶段过程12: (1)血肿机化期13:约需要2至3周,血肿在伤 后6至8小时就开始凝结成具有网状纤维的血凝块,产生局部无菌性炎症反应。Mizuno 等H研究骨折血肿时的成骨潜能,发现骨折后2天的血肿还不具有成骨潜能,骨折后 4天的骨折已有成骨潜能,并将移植到肌肉组织中可以看到骨生成。Grundnes等15 使用大鼠在骨折后30min、2天、4天观察血肿成骨能力,发现3-4天后血肿成骨潜力 较强。(2)原始骨痂形成期_:约需要4至8周,骨折处附近的骨膜内外开始增生, 内外骨膜血管网弯曲扩
