《儿少生活扶助申办检查表申请资格扶助项目繁多请洽本所人员应备》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿少生活扶助申办检查表申请资格扶助项目繁多请洽本所人员应备（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、兒少生活扶助 申辦檢查表申請資格扶助項目繁多請洽本所人員。應備文件扶助項目繁多請洽本所人員。 聯 絡 人： 聯絡方式：受理日期： 年 月 日 時 分。簽章： 結案通知： 年 月 日 時 分。簽章： 備 註：臺東縣社會救助申請書低收入戶 中低收入戶 中低老人生活津貼 中低身心障礙者生活補助 中低兒少生活扶助 特境子女津貼 身心障礙托育養護申請日期：申請人姓名： 戶口名簿編號： 連絡電話： 手機號碼：戶籍地址：聯絡地址：居住狀況： 世居 非世居於 年 月遷入現址 籍在人不在本人確實育有 子 女（其中已出嫁女兒【 】名，入贅兒子【 】名），有關所檢附全家人口及收入狀況均屬實，倘有隱瞞或不實者，本人願
2、意負偽造文書及冒領公款等法律責任。為利申辦 年度 ，本人 同意提供全戶戶籍資料委託臺東縣政府社會處向國稅局、稅務局申請所得及財產等相關資料本人（父親：歿 存，現居住 )（母親：歿 存，現居住 ) 確實無生（養）育任何子女。 確實居住本縣，未有出境或籍在人不在之情形。確實獨立扶養照顧子女，無其他受助情形。 本人18歲以上子女（ ）名，確實未開立郵局帳戶。確實未領取保險給付(例如:勞保失能給付)。 同意臺東縣政府辦理各項生活扶助費追繳之款項，由下列帳戶扣繳溢領款項。（扣款郵政存簿儲金戶名： 局號： 帳號： )上列各項狀況請確實勾選填寫，如有不實申請人願負僞造文書及冒領公款等法律責任(本切結書內容如
3、有塗改修正請核章確認)。依社會救助法第15條第1項規定，主管機關應依需求提供或轉介低收入戶及中低收入戶中有工作能力未就業者轉介就業服務、職業訓練或以工代賑。 另依社會救助法第15條第4項規定不願接受第1項之服務措施，或接受後不願工作者，直轄市、縣（市）主管機關不予扶助。不同意 戶內 人目前為16歲以上未滿65歲有工作能力但目前失業，同意於列冊低（中低）收入戶後，轉介就業服務人員說明如下：姓名希望工作項目希望工作地點希望工作時間曾經工作經驗申請人： （簽章） 代理申請人： （簽章） （請檢附身分證正反面影本1份）急需政府協助解決事項： 1.免費托兒 2.獎助學金 3.輔導升(就)學 4.兒童收(
4、寄)養 5.老人安養 6.居家安養 7.殘障教養 8.職業訓練 9.就學輔導 10.以工代賬 11.創業貨款 12.精神病患收治 13.住宅修(整)建 14.住宅改(新)建申請身心障礙托育養護補助請填列： 1.申請項目：住宿養護 日間托育 2.安置意願：願意接受縣府社會處安排 家屬自行找到安置機構(名稱)： 已安置在機構(名稱)：低收入戶不符轉申請其他福利同意 不同意低收入戶 中低收入戶 中低老人生活津貼 中低身心障礙者生活補助 中低收入兒童及少年生活扶助 檢附文件：原始戶籍謄本 失蹤證明（需失蹤6個月以上） 檢附退休俸或榮民院外就養金資料 全戶現戶籍謄本（除戶者檢附除戶謄本）離婚者請檢附離婚
5、協議書或法院判決書影本 郵局儲金簿封面影本外配居留證 在監證明 身心障礙者手冊影本(戶內有身心障礙者) 地區醫院以上診斷書或重大傷病證明文件(戶內有重傷、病者) 學生證(戶內有15歲以上在學之學生)影本或在學證明 擔任教師、志願役軍人應檢附餉單1份 其他：中低兒少生活扶助申請事由 父母、養父母雙亡而監護人無力撫育者。 父母、養父母一方死亡或失蹤、服刑中，另一方無力撫育者。 父母、養父母離異或未經認領之非婚生子女，而負教養責任之一方無力撫育者。 父母、養父母一方因重病或傷病或領有身心障礙手冊等級為重度以上者，而另一方為照顧 配偶，致生活困難無力撫育者。 父母、養父母或監護人對兒童及少年有虐待、遺
6、棄、押賣、強迫從事不正當職業或其他濫用親權行為，經主管機關委託親屬家庭收容者。 從事色情行為，經觀察輔導或輔導教育後由本府輔導就學或接受職業訓練者。 由法院責付本府，經輔導就學或接受職業訓練者。 父母、養父母雙方或監護人皆確因其他事由致無力撫育者，並經各鄉鎮市公所專案函報本府核准者，無專案函報一律以不符扶助事由駁回申請。 未經認領之非婚生子女，其生母無力撫育者。 經認領之非婚生子女，其生父無力撫育，且生母改嫁或失蹤者。特殊境遇家庭扶助 申請事由緊急生活補助 子女生活津貼 傷病醫療補助 兒童托育津貼 法律訴訟補助 身分認定(子女教育補助，創業貸款等適用)第一款 六十五歲以下：配偶死亡 配偶失蹤經
7、向警察機關報案協尋未獲達六個月以上。第二款 因配偶惡意遺棄或受配偶不堪同居之虐待：經判決離婚確定 已完成協議離婚登記。第三款 家庭暴力受害 第四款 未婚懷孕婦女，懷胎三個月以上至分娩二個月內。第五款 因離婚、喪偶、未婚生子獨自扶養十八歲以下子女：（無工作能力 雖有工作能力因遭遇重大傷病照顧 六歲以下子女致不能工作） 獨自扶養十八歲以下父母無力扶養之孫子女： （無工作能力 雖有工作能力，因遭遇重大傷病照顧六歲以下子女致不能工作）第六款 配偶處一年以上之徒刑或受拘束人身自由之保安處分一年以上，且在執行中。第七款 其他經直轄市、縣 (市) 政府評估，因三個月內生活發生重大變故導致生活、經濟困難者，且
8、其重大變故非因個人責任、債務、非因自願性失業等事由。（請附評估表） 弱勢兒少扶助 申請事由父母一方或監護人失業、間判刑確定入獄、罹患重大傷病、精神疾病或藥酒癮戒治 未滿18歲未婚懷孕或有未滿18歲之非婚生子女父母一方因不堪家庭暴力或有其他因素出走 父母雙亡或兒童及少年遭遺棄，其親屬願代為撫養 父母離婚或一方死亡、失蹤其他經評估確有生活困難，需予經濟扶助公所意見受理人蓋 章公所收件日期年 月 日切 結 書本人（申請人） ，兒童少年 申 請 兒童及少年生活扶助 保證以下屬實並遵守相關規定： 一、申請事由： 父母、養父母雙亡而監護人無力撫育者。 父母、養父母一方死亡或失蹤、服刑中，另一方無力撫育者。
9、 父母、養父母離異或未經認領之非婚生子女，而負教養責任之一方無力撫育者。 父母、養父母一方因重病或傷病或領有身心障礙手冊等級為重度以上者，而另一方為照顧 配偶，致生活困難無力撫育者。 父母、養父母雙方或監護人皆確因其他事由致無力撫育者，並經各鄉鎮市公所專案函報本府核准者，無專案函報一律以不符扶助事由駁回申請。 未經認領之非婚生子女，其生母無力撫育者。 經認領之非婚生子女，其生父、母無力撫育。二、本人同意由臺東縣政府查調或比對申請補助所需財產、所得、稅籍、戶籍等資料。三、本項扶助應支用於兒童及少年之食、衣、住、行、教育及醫療保健等基本生活所需，未符合前述規定者，得停止補助。四、本項補助應接受本府
10、社工員不定期訪查；有違反臺東縣兒童及少年生活扶助實施要點(如離異仍共同生活、領取同性質補助、戶籍遷出等)規定者，本府得停止補助，溢領者，應繳回補助款。五、有申請人再婚、兒少監護權改定等情事，應隨時通知戶籍地鄉鎮市公所，屆時將停止補助，逾期未通知而發生溢領情形時，應繳回補助款。六、個資使用同意：本人及家戶成員為申請本扶助所檢附之相關資料，同意提供非公務機關作為發放慰問金、物資等福利服務使用。同意 不同意。若有違反上述情形經查明者，本人同意無條件繳回溢領補助款項，並負擔切法律責任，特立此切結書為證。 此 致臺東縣政府 切結人簽章： 身分證字號： 出生年月日： 電 話：地 址：中 華 民 國 年 月 日臺東縣政府辦理各項社會福利津貼使用郵局存摺同意書茲同意臺東縣政府辦理各項社會福利津貼溢撥追繳之款項，由下表所列郵局帳戶中扣繳，並同意追繳單位查詢該帳戶之餘額。本案扣款金額經查對確與縣府追繳款項無誤，本人所填具郵局扣款帳號若有誤，至無法成功扣款者，願以縣府所登錄撥款帳戶為準。 填表日期： 年 月 日各項生活補助費領取人基本資料（郵政存簿儲金帳戶者）姓 名身 分 證 號 碼扣款郵政存簿儲金【戶名： 】局號： 帳號：入款帳戶非申領人使用帳戶切結：申領人 （住址： ）係申請 年之低收入戶中低收入戶老人生活補助身心障礙生活補助，因 （原因），故無法使用本人帳戶領取政府之補助款，擬請准予匯入帳名：
